Эшерихиоз у взрослых симптомы

Эшерихиозы

Эшерихиоз у взрослых симптомы

Эшерихиозы – это острые, преимущественно кишечные инфекции, вызываемые некоторыми сероварами бактерии Escherichia coli. Эшерихиозы проявляются в виде энтерита и энтероколита, могут генерализоваться и протекать с внекишечной симптоматикой. Путь передачи кишечной палочки фекально-оральный.

Чаще заражение происходит при употреблении зараженных молочных и мясных продуктов. Возможен и контактно-бытовой путь передачи кишечной инфекции. Диагноз эшерихиоза устанавливается при выявлении эшерихий в рвотных и каловых массах, а при генерализации инфекции – в крови.

Лечение эшерихиозов состоит из диеты, регидратационной терапии, применения противомикробных средств и эубиотиков.

Эшерихиозы (коли-инфекции) – группа инфекций, вызываемой кишечной палочкой и протекающих с поражением ЖКТ, мочевых путей, респираторного тракта, мозговых оболочек, бактериемией.

Чаще встречаются у детей раннего возраста. Наиболее распространены кишечные инфекции, вызванные эшерихией: они являются самой частой причиной диареи у младенцев и взрослых.

Некоторые штаммы и их токсины вызывают жизнеугрожающие поражения внутренних органов.

Escherichia coli (кишечная палочка) представляет собой короткие полиморфные грамотрицательные палочковидные бактерии, непатогенные штаммы которых присутствуют в составе нормальной кишечной флоры. Эшерихиоз вызывают диареегенные серовары следующих групп:

  • энтеропатогенные (ЭПКП);
  • энтеротоксигенные (ЭТКП);
  • энтероинвазивные (ЭИКП);
  • энтерогеморрагические (ЭГКП);
  • энтероадгезивные (ЭАКП).

Эшерихии устойчивы во внешней среде, могут сохранять жизнеспособность в почве, воде и фекалиях до нескольких месяцев. В пищевых продуктах (в особенности в молоке) размножаются, образуя многочисленные колонии, легко переносят высушивание. Кишечные палочки погибают при кипячении и действии дезинфицирующих средств.

Резервуаром и источником инфекции являются больные люди или здоровые носители. Наибольшее эпидемическое значение в распространении возбудителя имеют лица, больные эшерихиозами, вызванными видами ЭПКП и ЭИКП, остальные группы бактерий менее опасны.

Больные эшерихиозами, обусловленными заражением ЭТКП и ЭГКП контагиозны только в первые дни заболевания, в то время как ЭИКП и ЭПКП группы кишечных палочек выделяются больными 1-2 (иногда 3) недели.

Выделение возбудителя может продолжаться довольно долго, в особенности у детей.

Механизм передачи кишечной палочки – фекально-оральный, чаще всего реализуется пищевой путь заражения для ЭТКП и ЭИКП и бытовой для ЭПКП. Кроме того, заражение может осуществляться водным путем. Пищевое заражение в основном происходит при употреблении молочных продуктов, мясных блюд, напитков (квас, компоты) и салатов с вареными овощами.

В детских коллективах и среди лиц, пренебрегающих правилами гигиены, возможно распространение кишечной палочки контактно-бытовым путем через загрязненные руки, предметы, игрушки.

Заражение возбудителями группы ЭГПК часто происходит в результате употребления недостаточно кулинарно обработанного мяса, сырого непастеризованного молока.

Отмечены вспышки эшерихиозов, вызванных употреблением гамбургеров.

Реализация водного пути заражения в настоящее время мало распространена, заражение водоемов кишечной палочкой обычно происходит при сбросе сточных вод без предварительного обезвреживания. Естественная восприимчивость к эшерихиозам высокая, после перенесения инфекции формируется нестойкий группоспецифический иммунитет.

Эшерихиозы классифицируются по этиологическому принципу в зависимости от группы возбудителя (энтеропатогенные, энтеротоксические, энтероинвазивные, и энтерогеморрагические).

  • Эшерихии группы ЭПКП – преимущественно вызывают эшерихиозы у детей, в особенности на первом году жизни. Вспышки, обусловленные этой группой кишечных палочек, как правило, возникают в яслях, детских садах, роддомах и детских отделения больниц. Заражение обычно происходит контактно-бытовым путем.
  • Палочки группы ЭИКП вызывают энтероколиты, протекающие по типу дизентерии у детей старше года и взрослых. Заражение происходит водным и пищевым путем, отмечается летне-осенняя сезонность. Преимущественно распространены в развивающихся странах.
  • ЭТКП вызывают инфекции холероподобного течения, заражаются дети от двух лет и взрослые, заболеваемость высока в странах с жарким климатом и низкой гигиенической культурой. Заражение происходит пищевым и водным путем.
  • Эпидемиологических данных в отношении инфекций, возникающих в результате поражения возбудителем группы ЭГКП, в настоящее время недостаточно для детальной характеристики. В эпидемиологии эшерихиозов основное значение играют гигиенические мероприятия, как общего, так и индивидуального характера.

Существует клиническая классификация, выделяющая гастроэнтерическую, энтероколитическую, гастроэнтероколитическую и генерализованную формы заболевания. Генерализованная форма может быть представлена коли-сепсисом или поражением кишечной палочкой различных органов и систем (менингит, менингоэнцефалит, пиелонефрит и др.). Эшерихиоз может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме.

ЭПКП I класса развивается обычно у детей младшего возраста, инкубационный период составляет несколько дней, проявляется преимущественно рвотой, жидким стулом, выраженной интоксикацией и дегидратацией. Есть вероятность развития генерализованной септической формы. Взрослые заболевают ЭПКП II класса, болезнь протекает по типу сальмонеллеза.

Энтероинвазивный эшерихиоз

Для поражения ЭИКП характерно течение наподобие дизентерии или шигеллеза. Инкубационный период длится от одного до трех дней, начало острое, отмечается умеренная интоксикация (головная боль, слабость), лихорадка в пределах от субфебрильных до высоких значений, озноб.

Затем появляются боли в животе (преимущественно вокруг пупка), диарея (иногда с прожилками крови, слизью). Пальпация живота отмечает болезненность по ходу толстой кишки. Нередко эшерихиоз этого вида протекает в легкой и стертой форме, может отмечаться среднетяжелое течение.

Обычно длительность заболевания не превышает нескольких дней.

Энтеротоксигенный эшерихиоз

Поражение ЭТКП может проявляться клиническими симптомами, сходными с таковыми при сальмонеллезе, пищевой токсикоинфекции или напоминать легкую форму холеры.

Инкубационный период составляет 1-2 дня, интоксикация слабо выражена, температура обычно не повышается, отмечается многократная рвота, обильная энтеритная диарея, постепенно нарастает дегидратация, отмечается олигурия.

Имеют место боли в эпигастральной области, носящие схваткообразный характер.

Эту инфекцию часто называют «болезнью путешественников», поскольку ей нередко страдают люди, выехавшие в командировку или на отдых в страны с тропическим климатом. Климатические условия способствуют возникновению выраженной лихорадки с ознобом и интоксикационными симптомами, интенсивному обезвоживанию.

Энтерогеморрагический эшерихиоз

ЭГКП развивается чаще всего у детей. Интоксикация при этом умеренная, температура тела субфебрильная. Имеет место тошнота и рвота, жидкий водянистый стул. При тяжелом течении к 3-4 дню, заболевания появляются сильные боли в животе схваткообразного характера, диарея усиливается, в испражнениях, утрачивающих каловый характер, могут отмечать примесь крови и гноя.

Чаще всего заболевание через неделю проходит самостоятельно, но при тяжелом течении (в особенности у детей младшего возраста) на 7-10 день, после исчезновения диареи, есть вероятность развития гемолитико-уремического синдрома (сочетание гемолитической анемии, тромбоцитопении и острой почечной недостаточности). Нередки нарушения мозговой регуляции: судороги конечностей, ригидность мускулатуры, нарушения сознания вплоть до сопора и комы. Летальность больных с развитием этой симптоматики достигает 5%.

Обычно эшерихиозы не склонны к осложнениям. В случае инфекции, спровоцированной возбудителем группы ЭГКП, есть вероятность возникновения осложнений со стороны мочевыделительной системы, гемолитическая анемия, церебральные расстройства.

Для диагностики эшерихиоза производится выделение возбудителя из кала и рвотных масс, в случаях генерализации – из крови, мочи, желчи или ликвора. После чего производится бактериологическое исследование, посев на питательных средах. В связи с антигенным сходством возбудителей эшерихиоза с бактериями, входящими в состав нормоциноза кишечника, серологическая диагностика малоинформативна.

Для лабораторной диагностики инфекций, вызванных ЭГКП, может применяться выявление бактериальных токсинов в испражнениях пациентов. При этом виде эшерихиозов в анализе крови могут быть отмечены признаки гемолитической анемии, повышение концентрации мочевины и креатинина. Анализ мочи обычно показывает протеинурию, лейкоцитурию и гематурию.

Лечение преимущественно амбулаторное, госпитализации подлежат больные с тяжелыми формами и высоким риском развития осложнений. Больным рекомендована диета. На период острых клинический проявлений (диареи) – стол №4, после прекращения – стол №13.

Умеренная дегидратация корректируется приемом жидкости и регидратационных смесей перорально, при нарастании и выраженной степени обезвоживания производят внутривенное вливание растворов.

Патогенетическое лечение выбирают в зависимости от вида возбудителя.

В качестве противомикробной терапии обычно назначаются препараты нитрофуранового ряда (фуразолидон), либо (при тяжелом течении инфекции, вызванной ЭИКП) фторхинолоны (ципрофлоксацин).

Препараты назначают на 5-7 дней. Лечение эшерихиозов ЭПКП у детей целесообразно осуществлять с помощью комбинации сульфаметоксазола и триметоприма, антибиотикотерапии.

Генерализованные формы лечат цефалоспоринами второго и третьего поколений.

В комплексную терапию при продолжительном течении заболевания для нормализации пищеварения и восстановления биоценоза кишечника включают ферментные препараты и эубиотики. Современные принципы лечения эшерихиозов, спровоцированных бактериями группы ЭГКП, включают применение антитоксических терапевтических мер (сыворотки, экстракорпоральная адсорбция антител).

Прогноз для взрослых и детей старшего возраста – благоприятный, при легком течении отмечаются случаи самостоятельного выздоровления.

Дети раннего возраста могут страдать эшерихиозом в тяжелой форме, что ухудшает прогноз. Также заметно труднее идет выздоровление в случае генерализации и развития осложнений.

Некоторые особо тяжелые формы эшерихиозов могут без должной медицинской помощи закончиться смертью.

Эшерихиозы – заболевания, связанные с низкой гигиенической культурой. Личная профилактика этих инфекций заключается в следовании гигиеническим нормам, в особенности при общении с детьми, мытье рук, пищевых продуктов, игрушек и предметов быта.

Общая профилактика направлена на контроль соблюдения санитарно-гигиенического режима в детских учреждениях, предприятиях пищевой промышленности, лечебно-профилактических учреждениях, а также контроль над стоком канализационных отходов и состоянием источников воды.

Больные после перенесения эшерихиоза выписываются из стационара после клинического выздоровления, а также по результатам трехкратной бактериологической пробы.

Допуск в коллектив детей, контактировавших с больным, также осуществляется после проведения бактериологической диагностики и подтверждения отсутствия выделения возбудителя. Лица, выделяющие патогенные эшерихии, подлежат изоляции на весь период контагиозности.

Работники пищевой промышленности подвергаются регулярным обследованиям на предмет выделения возбудителя, в случае положительного теста – отстраняются от работы.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/infectious/colibacteriosis

Эшерихиоз: симптомы, диагностика, лечение

Эшерихиоз у взрослых симптомы

Эшерихиоз – острая кишечная инфекция; характеризуется симптомами интоксикации и поражения желудочно-кишечного тракта.

Этиология эшерихиоза

Возбудители эшерихиоза относятся к виду Esherichia coli; семейства Enterobacteriaceae.

Эшерихии имеют соматический О-антиген (термостабильный), соматический К-антиген (капсульный) и жгутиковый Н-антиген (термолабильный). В настоящее время по О-антигену выделено 180 разновидностей E.

coli, из которых 80 выделены у патогенных для человека эшерихий. Все эшерихии делятся на группы и типы. Внутри каждой группы бактерии различаются по Н- и К-антигенам.

В зависимости от биологических свойств классифицируют на 5 категорий эшерихий:

  • Энтеротоксигенные кишечные палочки (ЭТКП) вызывают холероподобное заболевание, связанное с их способностью продуцировать экзотоксин, подобный холерогену. К их числу относятся штаммы, относящиеся к О-группе 06, 08 и другие;
  • Энтероинвазивные кишечные палочки (ЭИКП) вызывают шигеллезоподобное заболевание. Наибольшее значение имеют штаммы О 124, О 151;
  • Энтерогеморрагические кишечные палочки (ЭГКП) вызывают шигеллезоподобное заболевание, подобное шигеллезу серогруппы 1 (Шига-подобный токсин). Наибольшее значение имеет штаммы E.coli О157: Н-1;
  • Энтеропатогенные кишечные палочки (ЭПКП) заболевания у взрослых не вызывают;
  • Энтероагрегативные (ЭАГКП) бактерии вызывают заболевания у лиц с ослабленной иммунной системой (ВИЧ-инфекция).

Эшерихии грамотрицательные палочки, хорошо растущие на средах Плоскирева и Эндо, устойчивые во внешней среде (на предметах быта – 3-5 месяцев), но быстро погибающие при кипячении и действии дезинфицирующих средств.

Эпидемиология эшерихиоза

Источником инфекции является человек – больной и бактерионоситель. Выделение возбудителя больными обычно не превышает 7-10 дней, но может затягиваться до 3-х недель. Особенно опасны больные со стертыми формами болезни, если они имеют отношение к приготовлению и реализации продуктов питания.

Механизм передачи – фекально-оральный. Из путей передачи ведущее место занимает пищевой. Фактором передачи часто являются молоко и молочные продукты, в которых возбудители быстро размножаются.

Значительно реже встречается водный путь передачи. Для штаммов E.coli О124 доказана возможность контактно-бытового пути распространения заболевания.

Иммунитет после перенесенного заболевания типоспецифический, нестойкий.

Патогенез эшерихиоза

Патологический процесс при эшерихиозах зависит от категории возбудителя. У взрослых больных заболевания вызывают: ЭТКП, ЭИКП, ЭГКП штаммы эшерихий.

Энтеротоксины ЭТКП активируют аденилатциклазную систему энтероцитов.

В результате в просвет кишки секретируется большое количество бедной белком, но с высоким содержанием электролитов, жидкости, которая не успевает реабсорбироваться и как следствие – развивается водянистая диарея без особых морфологических изменений энтероцитов. Заражающая доза ЭТКП – 108-109 микробных клеток.

Энтероинвазивные штаммы возбудителя обладают способностью внедряться в эпителий толстой кишки, что приводит к развитию воспалительной реакции и образованию эрозий кишечной стенки. Заражающая доза ЭИКП – 5х105 микробных клеток.

Энтерогеморрагические штаммы возбудителя продуцируют цитотоксин SLT (Shiga-toxin), вызывающий разрушение клеток эндотелия мелких кровеносных сосудов кишечной стенки, преимущественно в проксимальных отделах толстой кишки. У некоторых больных наблюдается тяжелое осложнение в виде гемолитического уремического синдрома.

Клиника эшерихиоза

Согласно МКБ-10 энтеротоксическая инфекция, вызванная E.coli идет под кодом А 04.1, энтеропатогенная инфекция вызвана E.coli – под кодом А 04.0, энтерогеморрагическая инфекция вызванная E.coli – под кодом А 04.3

Эшерихиоз, вызванный энтеротоксическими штаммами – инкубационный период составляет 1-3 дня. Температура тела нормальная, редко субфебрильная. У всех больных появляется частый обильный водянистый стул, у некоторых больных – тошнота, рвота, боли в эпи- и мезогастрии. Живот вздут, при пальпации малоболезненный. Тяжесть определяется степенью обезвоживания.

Эшерихиоз, вызываемый энтероинвазивными кишечными палочками, начинается остро. Заболевание чаще протекает легко, реже встречаются формы средней тяжести и лишь в 7%-10% случаев заболевание принимает тяжелое течение.

Температура тела у большинства больных нормальная или субфебрильная, у 25% пациентов – 38-39 С и только у 10% – выше 39 С. Больные жалуются на общую слабость, головную боль, снижение аппетита, боли в животе, преимущественно в левой подвздошной области, ложные позывы на дефекацию.

Стул учащается до 5-10 раз в сутки, испражнения имеют кашицеобразную консистенцию, содержат примеси слизи, иногда крови. При осмотре – толстая кишка, особенно в дистальном отделе, спазмированая, уплотнена и болезненна.

При ректороманоскопии выявляется катаральный, катарально – эрозивный проктосигмоидит. Полное восстановление слизистой оболочки толстой кишки наступает к 7-10 дню болезни.

Эшерихиоз, вызванный энтерогеморрагическими штаммами характеризуется преимущественным поражением проксимальных отделов толстой кишки. Температура тела нормальная или субфебрильная. Синдром общей интоксикации не выражен. В первые сутки болезни стул частый, водянистый до 4-5 раз без примеси крови.

В последующие дни появляются сильные боли в животе, тенезмы, ложные позывы на дефекацию, жидкий стул с примесью крови, но при отсутствии полиморфноядерных лейкоцитов. При ректороманоскопии обнаруживается катарально-геморрагический, эрозивно-геморрагический проктосигмоидит.

У 5% пациентов через 6-8 дней от начала заболевания развивается тромботическая, тромбоцитопеническая пурпура или гемолитико-уремический синдром.

Диагностика эшерихиоза

Клинические проявления мало характерны, поэтому ведущую роль играет специфическая диагностика. Материал (рвотные массы, опорожнение) следует брать в ранние сроки до начала антибиотикотерапии. Посев делают на среды Плоскирева, Эндо, также на среду обогащения Мюллера.

Для решения вопроса об этиологической роли возбудителя в возникновении болезни необходимо учитывать 2 момента: выделение эшерихий и их количество (важно массивное выделение ЭТКП – 106/г фекалий и более) и значительное преобладание эшерихий над представителями другой условно-патогенной флоры.

Серологические исследования возможны при постановке реакции агглютинации с аутокультурой при нарастании титра антител в 4 и более раз в динамике заболевания.

Лечение эшерихиоза

Стертые и легкие формы эшерихиозов обычно не требуют назначения химиотерапевтических препаратов. При среднетяжелом и тяжелом течении назначают фторхинолоны: ципрофлоксацин по 0,25 г х 2 р.

в сутки, офлоксацин по 0,2 г х 2 р. в сутки и другие. Можно использовать цефалоспорины III поколения: цефтриаксон по 1,0 – 2,0 г в сутки. Курс лечения – 5-7 дней.

При других вариантах течения эшерихиозов антибактериальные препараты не показаны.

С целью патогенетической терапии при легком и среднетяжелом течении болезни используют растворы для пероральной регидратации: регидрон, оралит. Растворы должны быть подогреты, пить их каждые 10 -15, небольшими порциями.

Количество выпитого раствора должно в 1,5 раза превышать потери с испражнениями. При тяжелом течении регидратацию проводят инфузионно, используя трисоль, квартасоль, хлосоль и другие.

При определении объема вводимых растворов учитывают степень обезвоживания за показателями гематокрита и массы тела больного.

Литература:

  • Эпидемиология / М. А. Андрейчин [и др.]; под ред. И. П. Колесникова. – Винница: Новая Книга, 2012. – 576 с.
  • Инфекционные болезни / А. О. Голубовский [и др.]; Под ред. О.А. Голубовской. 2-е изд., переработанное и дополненное – К.: ВСВ “Медицина”, 2018. – 688 С.
  • Атлас инфекционных болезней /М.А. Андрейчин, В. С. Копча, С. О. Крамарев и др.; Под ред. М. А. Андрейчина. – 2-е изд., испр. и доп. – Тернополь, 2017. – 288 с.

Источник: https://medjournal.info/ehsherihioz-simptomy-diagnostika-lechenie/

Эшерихиоз: лечение

Эшерихиоз у взрослых симптомы

Эшерихиоз — острая инфекция в кишечнике, которую вызывает патогенная бактерия Escherichia coli (эшерихия коли).

Болезнь тяжело лечится из-за того, что кишечная палочка очень стойкая, тяжело поддается воздействию антибиотиками и прекрасно себя чувствует как в воздухе, так и в воде.

Особенности заболевания

Известно о кишечной бактерии стало в 1885 году, благодаря немецкому микробиологу Теодору Эшериху (в честь которого названа кишечная палочка).

Энтеротоксин — термостабильный белок, который воздействует на функцию эпителиальной ткани кишечной железы и активирует ферменты, которые влияют на внутриклеточные сигнальные структуры.

Электролиты и вода перестают полноценно всасываться в слизистые стенки, возникают проблемы с желудочно-кишечным трактом (диарея), возможно постепенное обезвоживание организма.

Эшерихиоз относится к палочковидным, грамотрицательным бактериям, селится в слизистой оболочке кишечника человека или животного.

Эшерихии имеют много разновидностей и в спокойном состоянии выполняют важную функцию – синтезируют витамин К, не дают размножаться инфекциям.

Но, стоит эшерихиозам мутировать, поменять благотворные свойства на агрессивные, как микрофлора кишечника нарушается. Мутация зависит от антигена и его структуры.

Виды кишечной палочки:

  • Энтероинвазивная – воспаление толстого кишечника. Попав внутрь организма через воду или несвежие продукты, палочка может спровоцировать энтероколит (одновременное воспаление тонкой и толстой кишки);
  • энтероадгезивная – бактерия присасывается к оболочке, перекрывая просветы и мешая частицам пищи усваиваться;
  •  энтеропатогенная – повреждает защитный слой ворсинок кишечника. У детей до 12 месяцев диагностируют частый жидкий стул с обильными слизистыми вкраплениями. Распространенное явление в детских садиках из-за плохо продезинфицированных игрушек, обеденных столов, грязных полотенец или рук;
  • энтерогеморрагическая – вызывает сильную диарею. Возбудитель – продуцирующий токсин, разрушающий слизистую. Передается через плохо обжаренное мясо, пропавшее молоко, сыр;
  • энтеротоксигенная – схожа с холерой. Наблюдается жидкий стул из-за отравления пищевыми продуктами (отварные салатные овощи), грязной водой (озера и водоемы с выбросами токсичных отходов, плохая вода из крана, домашние морсы, кисели).

Кишечная палочка не погибает в окружающей среде до 2,5-3 месяцев и любит жаркие страны с повышенной влажностью.

Поселившись на одежде, плохо обработанных поверхностях или пище, эшерихии начинают активно размножаться. Иногда носителем инфекции являются домашние животные или крупно рогатый скот. Вместе с кишечной палочкой можно заразиться гельминтозом – кишечными паразитами, которые передаются после контакта с шерстью животных.

Симптомы эшерихиоза

Кишечным инфекциям подвержены маленькие дети из-за не полностью сформированной иммунной системы. Малыши часто болеют, особенно это касается новорожденных детей, растущих на искусственных смесях (бактерии активно размножаются внутри сухого порошка).

Эшерихиоз может протекать в гастроэнтерической, энтероколитической, гастероэнтероколитической и генерализованной форме. Иногда диагностируют латентную форму, когда человек является носителем инфекции, но не подозревает об этом и не чувствует никаких симптомов.

Энтероинвазивная форма

Воспаляются стенки кишечника, отмечаются головные боли, повышенная температура (до 39°C), вялость, ломота суставов, схватывает или режет живот. Частая диарея до 5 суток, каловые массы со слизистыми выделениями, реже с кровяными волокнами.

Отравление наступает резко, приступы боли и позывы к дефекации уменьшаются через 2 суток. Повышение температуры может отсутствовать. Спустя десять дней самочувствие полностью восстанавливается.

Энтеротоксигенная форма

Бактерии активно размножаются в тонком кишечнике. Каловые массы жидкие, светлые, с не переваренными частицами пищи. Позывы к дефекации могут доходить до 9-10 раз за день. Нарушение ЖКТ приводит к потере аппетита, слабости, кожа приобретает белесый оттенок, болезненные приступы в животе чередуются с частой рвотой.

Энтеропатогенная форма

Встречается у новорожденных (сепсис) и у подростков (энтероколит). Отмечают острое течение с высокой температурой (до 39°C), тошнотой и сильной рвотой.

Из-за отсутствия аппетита резко понижается масса тела, ребенок часто мерзнет.

Каловые массы водянистые, желтовато-оранжевого цвета. На кожных покровах аллергическая сыпь или язвочки с гноем (при сепсисе у новорожденных).

У взрослого заболевание протекает без осложнений, каловые массы без примесей, иногда повышается давление.

Энтерогеморрагическая форма

Продуцирует разрушающие антитела, которые поражают верхний отдел толстого кишечника (выстилание кровеносных сосудов, пронзание оболочки).

Симптоматика та же: болезненно схватывает низ живота, но кал без примесей, отсутствует температура. Затем самочувствие ухудшается, каловые массы содержат кровяные нити, стул жидкий, живот бурлит.

Энтероадгезивная форма

Изучена не до конца. Эшерихиозы обволакивают кишечную оболочку, мешая процессу пищеварения – пища практически не усваивается.

Паракишечная форма

Может спровоцировать развитие кольпита, менингита, пиелонефрита, токсического шока, сепсиса, почечной недостаточности.

Питание при эшерихиозе

Рекомендации по питанию, стол № 13:

  • Сократите употребление молочных, жирных, высококалорийных продуктов, пряных специй или приправ;
  • делите еду на маленькие порции (5-7 подходов за день);
  • пищу лучше готовить паровым методом или запекать;
  • пережевывайте кусочки пищи тщательно, чтобы не повредить стенки желудка, желательно измельчать еду, готовить пюреобразные блюда;
  • сократите употребление соли, сахара;
  • пейте больше жидкости, лучше минеральную воду до 2 л в сутки.

В профилактических целях не рекомендуется давать детям сырое молоко, перед применением его лучше вскипятить.

Фрукты и овощи нельзя есть на ходу, протирание салфетками тоже не дадут 100% защиты – донесите продукты до дома, тщательно вымойте под проточной водой. Не забывайте мыть руки с мылом после улицы или посещения туалета.

Настой из коры дуба

Возьмите 45 г дубовой коры (волокна), залейте водой (1л), доведите до кипения, поварите 25 минут. Раствор процеживают через сито, пьют по 100 мл три раза в сутки.

С этой статьей читают:

Дисбактериоз кишечника: симптомы и лечение

Почему болит правый бок

Болезни кишечника

Диарея: причины и лечение

Pinterest

Источник: https://xn--80ajamittfn6b.xn--p1ai/esherihioz-lechenie/

Эшерихиоз симптомы, лечение, профилактика заболевания

Эшерихиоз у взрослых симптомы

5 Май 2017

Эшерихиоз является достаточно редким инфекционным заболеванием кишечной породы. Эшерихии – кишечные палочки, патогенные представители которых имеют сильную токсичность. Эшерихии устойчивы к действию внешней среды, могут жить в воде и на продуктах питания, сохраняя свою токсичность месяцами. razvitierebenca.ru

Пути передачи инфекции

Как и любое инфекционное заболевание, эшерихиоз передается от больного человека к здоровому. Основной путь передачи – фекально-оральный, реже – бытовой. Также возможно заражение через воду и пищу. Человек, заразившийся эшерихиозом, способен заражать других.

Заболевание может протекать единично, а может проявляться эпидемическими вспышками. В основной группе риска находятся дети. Среди детей грудного возраста чаще страдают дети, находящиеся на искусственном вскармливании. Среди детей младшего и дошкольного возраста заболеванию подвержены дети, посещающие детские учреждения, а также часто болеющие дети.

Профилактика эшерихиоза

Как любое кишечное заболевание, эшерихиоз – это болезнь людей с низким уровнем гигиенической культуры.

Заболевание может создавать эпидемии при несоблюдении санитарных норм в детских дошкольных учреждениях, пищевых предприятиях, лечебных учреждениях. Также важную роль играет качество питьевой воды в регионе.

Вода должна проходить тщательную фильтрацию, несоблюдение норм очистки может привести к массовому заражению населения.

Эшерихии боятся кипячения и воздействия химических дезинфицирующих средств. Воду для питья и приготовления пищи нужно кипятить, кухонные поверхности и посуду периодически обрабатывать специальными экологическими дезинфекторами.

Сырые овощи и фрукты с рынка нужно мыть под проточной водой, обдавая кипятком. Подгнившие корнеплоды нужно выбрасывать, ведь эшерихии способны размножаться на фруктах и овощах.

Никогда не пейте сырое молоко! Домашнее молоко не проходит никакой термической обработки, поэтому может содержать в себе массу кишечных возбудителей.

Необходимо мыть руки после посещения улицы и туалета, обрабатывать поверхности антибактериальными средствами. Помните, что в доме самым грязными местами являются электронные гаджеты, дверные ручки, выключатели. Их нужно протирать антибактериальными влажными салфетками раз в 2-3 дня.

Если понравилась статья помогите проекту, поделитесь в соц сетях.

активная ссылка при копировании обязательна на сайт razvitierebenca.ru

Источник: https://razvitierebenca.ru/esherixioz/

Эшерихиоз у взрослых

Эшерихиоз у взрослых симптомы

  • Жидкий стул желтого или оранжевого цвета, водянистый, с небольшим количеством слизи, брызжущий (до 15-20 раз в сутки).
  • Рвота от 1 до 5 раз в сутки с первых дней болезни (у маленьких детей срыгивание).
  • Урчание в животе.
  • Вздутие живота.
  • Возможны боли в животе.
  • Повышение температуры тела (до 37-39° С).
  • Симптомы обезвоживания:
    • сухость кожи и слизистых оболочек;
    • редкое мочеиспускание;
    • потеря веса.

От нескольких часов до 8 дней.

Существует несколько форм кишечных эшерихиозов в зависимости от штамма (вида) кишечной палочки и, как следствие, характера и тяжести протекания заболевания.

Энтероинвазивный эшерихиоз: при этой форме поражается не только тонкий, но и толстый кишечник:

  • инкубационный период короткий (от 6 часов до 3 дней);  
  • заболевание начинается с резкого повышения температуры тела до 37-39° С;
  • боли в животе (локализованы преимущественно в нижней части живота);
  • тошнота;  
  • рвота;
  • головная боль;  
  • общая слабость, разбитость;  
  • пониженный аппетит;
  • боли в мышцах;
  • стул учащается до 10 раз в сутки, испражнения жидкие, кашицеобразные, содержат примесь слизи, иногда кровь;
  • через 1-2 дня температура тела обычно нормализуется, стул становится нормальным, оформленным.

Энтеротоксигенный эшерихиоз:  

  • инкубационный период от нескольких часов до 2 дней;
  • начинается со рвоты, а через несколько часов присоединяется обильный, водянистый жидкий стул без характерного калового запаха до 10 раз в сутки;
  • температура тела обычно сохраняется в пределах нормы;
  • общая продолжительность заболевания 5-7 дней;
  • выздоровление наступает даже без лечения.

Энтерогеморргагический эшерихиоз.

  • Инкубационный период 2-4 суток.
  • Протекает без симптомов общей интоксикации (головная боль, боли в мышцах).
  • Температура тела обычно не повышается.
  • В первые сутки заболевания стул обычно 4-5 раз в сутки, водянистый, без примеси крови.  
  • Затем появляются сильные боли, спазмы в нижней части живота, частый жидкий стул с примесью крови (алой или кровяных сгустков). Это связано с вовлечением в патологический процесс толстого кишечника.
  • При этой форме эшерихиоза возможны осложнения:
    • тяжелое поражение почек (гемолитико-уремический синдром);
    • тромбоцитопеническая пурпура (тяжелое заболевание, при котором уменьшается число тромбоцитов, и развиваются массивные кровотечения);
    • при развитии таких осложнений человек может погибнуть.

Существуют стертая (бессимптомная, латентная) форма эшерихиозов, при которых:

  • нет никаких клинических проявлений, или они незаметны;
  • человек может быть источником инфекции, в особенности если он имеет отношение к приготовлению и реализации продуктов питания.

Источниками распространения инфекции являются:

  • больные эшерихиозом;
  • бактерионосители (люди, которые сами не болеют, но являются носителями патогенного микроорганизма).

    Эта категория людей опасна для здоровых окружающих тем, что они активно распространяют возбудителя в окружающую среду. Особенно опасен для здорового населения носитель, работающий в сфере пищевой промышленности.

Пути передачи возбудителя:

  • при употреблении зараженной пищи (термически необработанных молочных и мясных продуктов);
  • бытовым путем (через игрушки, зараженные предметы обихода, с которых возбудитель попадает на кожу рук, а затем в рот).

Восприимчивость к заболеванию повышается в связи с переездом в другую климатическую зону, при смене характера питания (« диарея путешественников»).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

  1. Врач терапевт поможет при лечении заболевания

    Записаться к врачу терапевту

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появились боли в животе, был ли и сколько раз жидкий стул, рвота и т.д.).
  • Эпидемиологический анамнез (регистрация вспышек заболевания в детских коллективах, в лечебных учрежденях, стационарах, где находился больной, в домах престарелых).

Поскольку заболевание имеет клиническую картину, сходную с другими кишечными инфекциями, решающим в постановке диагноза является:

  • бактериологический метод: испражнения, рвотные массы, кровь, мочу и другие биологические жидкости помещают на специальные питательные среды с последующим микроскопическим исследованием выросших колоний. Если наблюдается рост эшерихий коли, ставится диагноз — эшерихиоз. Вместе с этим определяется чувствительность микроорганизма к различным антибиотикам с целью последующего назначения адекватного лечения;
  • серологическая диагностика (определение антител в крови). Антитела — это специфические белки иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация;
  • ПЦР-диагностика (полимеразо-цепная реакция) на определение в кале ДНК различных штаммов (видов) патогенной эширихии коли;
  • исследование кала на дисбактериоз — метод, позволяющий выявить нарушение микрофлоры кишечника или бактерионосительство (состояние, при котором человек является носителем патогенной эшерихии, сопровождающееся отсутствием клинических симптомов. Носитель чувствует себя абсолютно здоровым, но выделяет возбудителя в окружающую среду, представляя тем самым источник заражения для здоровых окружающих).

Возможна также консультация гастроэнтеролога.

  • Лечение тяжелых форм заболевания должно обязательно осуществляться в инфекционном стационаре.
  • Антибиотикотерапия с учетом данных по выявлению чувствительности эшерихии коли к антибиотикам.
  • Назначение пробиотиков (препаратов, содержащих бактерии, родственные к представителям здоровой микрофлоры кишечника).

    Делается это с целью поддержания естественного бактериального состава кишечника, так как антибиотики пагубно воздействуют не только на патогенную микрофлору, но и на здоровую, в результате чего может развиться дисбактериоз.

  • Щадящая диета (исключение грубой пищи, острой, копченой, жаренной, консервированной, алкоголя).
  • Обильное питье.
  • При сильном обезвоживании назначают внутривенное введение водно-солевых растворов, растворов глюкозы.
  • Энтеросорбенты — препараты, поглощающие продукты жизнедеятельности патогенного микроорганизма, например, токсины.

Чаще заболевание протекает доброкачественно, то есть без развития осложнений и серьезных последствий. В ряде случаев возможны следующие осложения.

  • Инфекционно-токсический шок (резкое падение артериального (кровяного) давления в результате воздействия токсинов, выделяемых возбудителем, на организм) с возможным развитием комы.
  • Острая почечная недостаточность (нарушение всех функций почек, приводящее к расстройству водного, электролитного, азотистого и других видов обмена. Данное нарушение, как правило, носит обратимый характер).
  • Сепсис (при попадании возбудителя в кровоток развиваются гнойные воспалительные процессы в различных органах и тканях). Например:
    • пневмония (воспаление легких);
    • менингит (гнойное поражение оболочек головного и спинного мозга);
    • энцефалит (гнойное поражение вещества головного мозга).
  • Развитие тромбоцитопенической пурпуры (тяжелое заболевание, при котором уменьшается число тромбоцитов, и развиваются массивные кровотечения (кишечные, маточные и др.).
  • Соблюдение санитарно-гигиенических правил на предприятиях общественного питания, при работе на системах водоснабжения.
  • Соблюдение правил личной гигиены (мыть руки с мылом, особенно перед приемом пищи, использовать гигиенические салфетки, не употреблять в пищу немытые фрукты и овощи, сырую воду, непастеризованное молоко).
  • Предупреждать контактно-бытовой путь заражения в родильных домах, стационарах, домах престарелых (использование одноразовых стерильных пеленок, дезинфекция рук после работы с каждым пациентом).
  • Дезинфекция посуды, пастеризация молока.
  • В случае обнаружения эшерихеоза в лечебных и медицинских учреждениях устанавливается карантин.

Среди эшерихий коли выделяют две большие группы: условно патогенные  и патогенные. 

  • Условно патогенные  являются типичными представителями микрофлоры кишечника и выполняют некоторые полезные функции, такие как:
    • подавление патогенных кишечных бактерий, гнилостных бактерий и грибов рода кандида (Candida);
    • участие в синтезе витаминов группы В, Е и К;
    • частичное расщепление клетчатки. 

Эти эшерихии становятся патогенными только при попадании в другую среду, отличную от среды их обитания (то есть кишечник). Например, при заносе эшерихии в урогенитальный тракт развивается инфекционный воспалительный процесс мочевой и половой систем.

  • Патогенные –  именно эта группа эшерихий коли играет ключевую роль в развитии кишечного эшерихиоза.  Возбудитель проникает в организм человека через рот. Миновав желудочный барьер, он оседает на слизистой оболочке тонкого или толстого кишечника (в зависимости от подвида палочки). В результате:
    • нарушается водно-электролитный балланс;
    • появляется водянистый стул.

На фоне воздействия токсинов, вырабатываемых некоторыми штаммами, разрушаются клетки эндотелия сосудов (оболочки, выстилающей сосуд изнутри), проходящих в стенке толстого кишечника. Развивается некроз (омертвение участков сосудистой стенки), в кале появляются сгустки крови.

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/esherihioz/adult

ЛечимЖКТ
Добавить комментарий