Синдром нарушения всасывания в тонком кишечнике (мальабсорбция)
Патология, которая характеризует широкий спектр нарушений всасываемости питательных компонентов при различных состояниях, называется синдромом нарушенного кишечного всасывания или мальабсорбцией.
Это может быть любое заболевание, сопровождающееся проблемами расщепления и усвоения одного или более витаминов, минералов или микроэлементов в кишечнике. Чаще не расщепляются жиры, реже — белки, углеводы, калиевые и натриевые электролиты.
Среди витаминно-минеральных элементов трудности с всасыванием чаще возникают с железом и кальцием.
Причин появления патологии много — от генетических до приобретенных. Прогноз терапии зависит от стадии и тяжести основного заболевания, своевременности диагностики.
Что такое синдром нарушенной всасываемости кишечником?
Синдром нарушения всасываемости полезных веществ в кишечник диагностируется при заболеваниях органов системы пищеварения. Чаще мальабсорбция проявляется в виде:
- дисахаридазного дефицита;
- целиакии;
- муковисцидоза;
- экссудативной энтеропатии.
Симптомокомплекс сопровождается расстройством всасываемости одного или нескольких питательных компонентов тонким кишечником, что ведет к нарушению обмена веществ. Вызвать заболевания могут:
- морфологические изменения в слизистой эпителия тонкого кишечника;
- нарушения систем продуцирования полезных ферментов;
- дисфункция моторики кишечника и/или транспортных механизмов;
- дисбактериоз кишечника.
Проблемы с всасываемостью могут быть обусловлены наследственностью.
Проблемы с всасываемостью различают:
- Первичного типа, обусловленного наследственностью. Развивается при генетических изменениях в структуре слизистой эпителия тонкого кишечника и предрасположенности к ферментопатии. Первичной мальабсорбцией является редкое заболевание, характеризуемое врожденным дефицитом ферментов-переносчиков, которые продуцирует тонкая кишка. Эти вещества необходимы для расщепления с последующим всасыванием моносахаридов и аминокислот, типа триптофана. У взрослых часто синдром вызван наследственной непереносимостью дисахаридов.
- Вторичного или приобретенного типа. Нанести повреждения кишечнику могут перенесенные острые или хронические недуги любых органов брюшины. Поражения кишечника вызваны хроническим энтеритом, глютеновой энтеропатией, болезнью Крона или Уиппла, экссудативной энтеропатией, дивертикулезом с дивертикулитом, опухолями тонкого кишечника, обширной резекцией. Усугубление мальабсорбции возможно при поражении органов желчеобразования, поджелудочной железы и ее функции внешней секреции. Синдрому характерно возникновение на фоне вовлечения тонкого кишечника в любой патологический процесс.
Причины заболевания
Нарушить процесс расщепления пищи с всасыванием необходимых компонентов в требуемом количестве может любой дефект, приведший к дисфункции системы пищеварения:
- Сбой процесса продуцирования желчи и кислот в печени, поджелудочных ферментов или энзимов кишечного эпителия.
- Механическое повреждение клеток тонкой кишки, отвечающих за всасывание.
- Хронический панкреатит, часто вызванный злоупотреблением спиртных напитков, сопровождается сокращением выработки отвечающих за переваривание пищевых жиров и белков ферментов при работе выделительной функции поджелудочной железы.
- Воспалительные процессы и прочие аномальные изменения слизистой кишечного эпителия.
- Оперирование отдельных зон кишечника, вследствие которого нарушается целостность всасывающей поверхности.
- Синдромом короткой кишки после частичной или полной резекции кишечника.
- Инфекционные заболевания, заражение паразитами. Хронический панкреатит – одна из многих причин возникновения заболевания.
- Неинфекционные болезни, которые провоцируют рост патогенных бактерий в кишечной микрофлоре.
- СПИД и прочие болезни, поражающие иммунитет и уменьшающие стойкость организма к инфекционным патологиям, возникшим на фоне уже имеющихся.
- Блокада лимфоузлов при лимфомах, туберкулезном поражении.
- Дисфункция сердечной мышцы и сосудистых сплетений.
- Бесконтрольное применение лекарств, особенно «Холестирамина» (для снижения холестерина), антибактериального препарата «Неомицина» или «Колхицина» (при подагре), специфичных послабителей.
- Сахарный диабет, недостаток или переизбыток тиреоидных гормонов в щитовидке, карциноидная гормонально-активная опухоль.
Симптомы
Со стороны кишечника симптоматика мальабсорбции проявляется:
- диареей;
- стеатореей;
- вздутием с урчанием;
- опоясывающими или приступообразными болями в области живота, характер которых зависит от причины, связанной с нарушением всасываемости;
- увеличением количества кашеобразного или водянистого кала со зловонным запахом, который при холестазе становится жирным или с вкраплениями жира, при стеаторее — обесцвечивается.
С боку ЦНС симптомы связаны с нарушениями в водно-электролитном обмене:
- общая слабость;
- апатичные состояния;
- сильные и быстрые переутомления.
Нарушениям всасываемости витаминов и минералов соответствуют специфичные симптомы в виде кожных проявлений:
- пересыхание кожного эпителия;
- образование пигментных пятен;
- простые или атопические дерматиты;
- точечное покраснение кожи;
- кровоизлияния под кожей.
Кроме прочего, у больных обнаруживается:
- отечность, асцит;
- выпадение волос;
- резкое снижение веса;
- боли в мышцах и судороги.
Диагностика
Анализы крови, мочи, кала позволяют нарисовать картину заболевания.
При возникновении подозрений на развитие синдрома недостаточности всасывания первыми методами диагностирования являются общие анализы крови, кала, мочи:
- Анализ крови по анемичным признакам покажет дефицит железа или витамина В12, по удлинению протромбинового времени — недостаток по всасыванию витамина К.
- Биохимия крови укажет на количество витаминов, альбуминов.
- Исследование каловых масс, производимое путем проведения копрограммы. Анализ позволяет выявить присутствие волокон мышечной ткани, непереваренного жира и крахмала. Возможно изменение рН кала.
- Проба на стеаторею делается, когда подозревают нарушение всасываемости жирных кислот.
- Функциональные обследования, выявляющие нарушения абсорбции в кишечнике: D-ксилозные исследования и анализ Шиллинга для оценки всасываемости витамина В12.
- Бактериологическое исследование каловых масс.
- Рентген тонкого кишечника проводится с целью определения межкишечных анастомозов, дивертикул, стриктур, слепых петель, в которых могут формироваться свободные жидкости и газы.
- УЗИ, МСКТ и МРТ, которые в полной мере визуализируют органы брюшной полости, что облегчает диагностирование имеющихся патологий, вызывающих мальабсорбцию.
- Эндоскопическое исследование проб, взятых в тонкой кишке, для выявления болезни Уиппла, амилоидоза, лимфоангиоэктазии, а также для проведения гистологических и бактериологических тестов.
- Дополнительные исследования позволяют оценить состояние функций внешней секреции поджелудочной железы, диагностировать наличие/отсутствие лактозной недостаточности.
Лечение
Первичная мальабсорбция лечится путем подбора длительных сбалансированных диет, в которых отсутствуют продукты-раздражители, связанные с непереносимостью, например, безглютеновое меню.
При вторичном синдроме сразу лечится основная патология:
- При ферментной недостаточности назначают коронтин, стероидные анаболики, замедлители фосфодиэстеразы, фенобарбиталы, которые стимулируют мембранный сольволиз водой в тонком кишечнике.
- Для повышения всасываемости моносахаридов назначаются стимуляторы адренорецепторов, блокираторы бета-адренорецепторов, ДОКСА.
- Для нормализации метаболических нарушений вводят в обход кишечника белковые гидролизаты, соевый белок, глюкозу, электролиты, железо, витамины.
- При панкреатической недостаточности ферментов пищеварения назначается замещающая терапия «Панкреатином», «Мезимом», «Триферментом», «Пинормом», «Абомином» в сочетании с антацидами.
- При дисбактериозе назначаются короткие курсы общих антибактериальных средств, а также длительные курсы пробиотиков («Бифидумбактерин», «Колибактерин», «Бификол» и пр.).
- При нарушении работы подвздошной кишки из-за илеита, резекции, назначаются препараты для поглощения остаточных желчных кислот.
- Симптоматическое лечение основано на приеме сердечно-сосудистых, спазмолитических, ветрогонных, вяжущих препаратов.
Профилактика
Профилактика синдрома нарушений кишечного всасывания зависит от своевременности диагностики и лечения. При вторичной мальабсорбции профилактические меры принимаются относительно основной болезни. Важно в строгости соблюдать рекомендации лечащего врача и диету.
Источник: http://PishcheVarenie.ru/tonkaja-kishka/sindrom-narusheniya-vsasyvaniya-v-tonkom-kishechnike.html
Три способа лечения нарушений всасывания в кишечнике
Нарушение всасывания в кишечнике (мальабсорбция) – патологическое состояние, связанное с расстройствами абсорбции питательных веществ. Чаще всего связанно с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы, наследственными и инфекционными заболеваниями.
Первые исследования функции кишечника начались еще вначале 17 века. Большой вклад в эту область сделали Басов и Павлов. Все это позволило перейти на новый этап в изучении желудочно-кишечной патологии.
Наиболее остро в гастроэнтерологии стоит проблема нарушения процессов пищеварения и всасывания в кишечнике, приводящая к белково-энергетической недостаточности, отставанию в умственном и физическом развитии.
К этим состояниям могут приводить более 100 различных заболеваний, поэтому каждый пациент должен очень внимательно относиться к своему здоровью и при появлении первых симптомов обращаться за помощью к специалисту.
Что нужно знать о нарушении всасывания в кишечнике?
Нарушение всасывания в кишечнике – это комплекс симптомов, который характеризует расстройство физиологических процессов транспортировки питательных нутриентов через стенку кишечника в кровоток. В медицине это состояние принято характеризовать, как симптом мальабсорбции, то есть неполноценного всасывания воды, витаминов, микроэлементов, жирных кислот и т.д.
Внимание! Не стоит путать с синдромом мальдигестии, когда нарушаются процессы переваривания белков, жиров и углеводов. В этом случае, мальдигестия приводит к нарушениям всасывания.
В свою очередь, синдром мальабсорбции может быть как самостоятельным заболеванием, так и встречаться в составе других патологий. Также следует выделить два вида нарушений всасывания:
- тотальные – связаны с расстройствами всасывания всех нутриентов (моносахариды, аминокислоты и т.д.) и воды;
- частичные – происходит нарушение всасывания отдельных компонентов (например, только галактозы).
Что лежит в основе синдрома мальабсорбции: Три важных причины
В норме процесс пищеварения состоит из нескольких этапов: переваривание, всасывание и эвакуация. Переваривание проходит в желудке (здесь расщепляются белки до пептидов и аминокислот) и тонком кишечнике (расщепляются белки до аминокислот, углеводы до моносахаридов и жиры до жирных кислот).
Эти процессы проходят под действием специфических ферментов (пепсин, трипсин, липаза, изомальтоза и т.д.). Все это необходимо для того, чтобы образовались мономеры (глюкоза, аминокислоты и прочее), которые вместе с водой легко всасываются в тонком кишечнике и расходуются на потребности организма. Любые нарушения в этом процессе могут приводить к синдромумальабсорбции.
Чаще всего к синдрому мальабсорбции приводят следующие причины
- Дефицит ферментов. Крупномолекулярные вещества (белки, жиры и углеводы) не могут проходить через стенку кишечника, поэтому они проходят предварительное переваривание. Если не хватает соответствующих ферментов, то отмечается синдром мальабсорбции.
Например, врожденный или приобретенный дефицит глюкозидазы приводит к частичному нарушению всасывания углеводов. Или при нехватке панкреатических ферментов (трипсина, амилазы и т.д.) может развиваться тотальные нарушения всасывания в кишечнике.
- Повреждения кишечной стенки.
Существует целая группа инфекционно-аллергических и аутоиммунных заболеваний, приводящих к аналогичным расстройствам. Одним из самых распространенных является целиакия (в основе заболевания лежит повреждение стенки глютеном).
Также может возникать при болезни Крона, энтеритах различной этиологии, энтеропатическомакродерматите, хирургических операциях и прочее.
- Нарушения крово- и лимфообращения. По кровеносным и лимфатическим сосудам питательные вещества доставляются ко всем органам и тканям организма.
Если имеются расстройства этого процесса (мезентеральная ишемия, лимфатическая обструкция и прочее), то может развиваться мальабсорбция.
Чаще всего синдром мальабсорбции встречается у детей, у которых имеются генетические аномалии (муковисцидоз, дефицит ферментов и прочее).
Из этого следует, что существуют десятки причин, которые могут вызывать нарушения всасывания в кишечнике, поэтому определяющую роль в лечении будет оказывать инструментальная и лабораторная диагностика.
Три важных направления в лечении нарушений всасывания в кишечнике
Только после того, как пациент пройдет все рутинные процедуры диагностики, можно приступать к комплексной терапии. Центральное внимание уделяется диете, восстановлению моторно-эвакуаторной функции кишечника, применению ферментных средств, и, при необходимости, антибактериальных препаратов.
Диета при нарушениях всасывания: какие продукты лучше употреблять
Пациентам рекомендуют ограничить продукты, которые вызывают СНВ (синдром нарушения всасывания). Например, при целиакии назначают безглютеновую диету (исключаются блюда, которые состоят из злаковых культур – ячмень, пшеница, рожь, овес и т.д.). При непереносимости лактозы исключают молочнокислые продукты.
Внимание! Если у пациента наблюдается потеря 10% и более от массы тела, то в рацион дополнительно включаются нутриенты:
- витамины и минералы в дозе более 5 раз от суточной потребности;
- при целиакии показаны препараты железа и фолиевой кислоты;
- больным остеопорозом в рацион добавляют кальций и фосфор.
Не допускаются пищевые продукты грубой обработки, которые могут вызывать симптомы раздраженияЖКТ. Питание должно быть дробным 5-6 раз в сутки и содержать достаточное количество воды, белков (около 100-150 грамм), углеводов и меньше жиров. При лечении в стационарных условиях назначают 5 стол (по Певзнеру).
Ферментная терапия: какие препараты лучше принимать
Выше упоминалось, что причиной мальабсорбции могут различные секреторные расстройства (нарушения синтеза ферментов поджелудочной железы, кишечника и прочее).
Если принимать ферментные препараты извне, то этот недостаток можно заместить. Чаще всего врачи дают следующие рекомендации:
- принимать ферменты с чувствительными к pH микросферами (высокое содержание липазы);
- лучше употреблять во время еды или сразу после нее.
Например, лучше всего зарекомендовал себя Креон, который в составе капсулы поступает в желудок и высвобождают микросферы, устойчивые к кислому содержимому. В желудке они обильно перемешиваются с пищевым химусом и поступают в тонкий кишечник, где из сфер высвобождаются ферменты под действием щелочной среды.
Как правило, эффект от приема ферментных препаратов не заставляет ждать:
- увеличивается масса тела;
- прекращается диарея;
- нормализуется показатель на копрограмме.
Этиотропное лечение: устраняем причину синдрома нарушения всасывания
Как уже упоминалось, СНВ чаще всего встречается, как проявление других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Поэтому рассмотрим основные препараты, которые применяются в зависимости от тех или иных причин:
- Целиакия – в течение всей жизни показана безглютеновая диета;
- Панкреатит с ВСН (внешнесекреторной недостаточностью) – заместительная терапия в виде ферментов;
- Амебиаз – показан метронидазол;
- Болезнь Уиппла – применяют цефтриаксон и тетрациклины;
- Аутоиммунные заболевания – рекомендуются стероиды, цитостатики и препараты моноклональныхантител.
Также на практике хорошо себя показал лоперамид (устраняет основные симптомы мальабсорбции), различные адсорбирующие агенты, а также пробиотики.
Таким образом, не существует универсальных рекомендаций при нарушениях всасывания в кишечнике. В каждом отдельном случае требуется комплексная диагностика, а также индивидуальный курс лечения.
Источник: https://ozdravin.ru/bolezni-kishechnika/tri-sposoba-lecheniya-narusheniy-vsasyvaniya-v-kishechnike.html
Как распознать и вылечить нарушение всасывания в кишечнике
Неприятные ощущения в брюшной полости могут быть вызваны разными причинами, которые возникают вследствие каких-либо расстройств или отклонений.
Очень часто это может быть нарушение всасывания в кишечнике – патологическое состояние, при котором абсорбция питательных веществ резко снижается.
Во многих случаях это бывает связано с тем, что у больного активно развиваются инфекционные или наследственные заболевания, а также недостаточность секреции поджелудочной железы.
В наше время специалисты диагностируют это состояние при более чем ста различных заболеваний, поэтому визит к врачу является обязательным при первых же проявлениях того, что желудок стал плохо переваривать, а кишечник усваивать пищу.
Что необходимо знать в первую очередь
Нарушение всасывания – это целый комплекс определенных симптомов, которые являются следствием расстройства ряда физиологических процессов, ответственных за «доставку» питательных элементов в кровоток через стенки кишечника.
Медицинская терминология имеет специальный термин для обозначения этого явления – мальабсорбция. Иными словами, при этом состоянии кишечник не способен полноценно всасывать жиры, микроэлементы, кислоты, витамины, воду и так далее.
Совет: не следует путать это понятие с синдромом мальдигестии, при котором нарушаются процессы переваривания (не всасывания) углеводов, жиров и белков.
Мальабсорбция может являться составным симптомом различных заболеваний, но также еще и отдельным заболеванием. Тут все зависит от вида нарушения всасывания:
- частичное нарушение – при нем кишечник не может обработать лишь определенные виды веществ (галактозы, например, или каких-нибудь других);
- тотальное нарушение – невозможность всасывания абсолютно всех нутриентов, образующихся в результате переваривания пищи желудком.
Появление мальабсорбции: причины
Естественный процесс пищеварения состоит из трех этапов – переваривание пищи, всасывание веществ и ферментов, после чего отработанные массы выходят из организма. Первый этап проходит в желудке, где белки начинают расщепляться на аминокислоты и пептиды, и тонком кишечнике, в котором жиры расщепляются до кислот, а углеводы превращаются в моносахариды.
При мальабсорбции стенки кишечника не усваивают полезные вещества, что приводит к эвакуации их из организма
Все расщепление протекает благодаря воздействию на пищу особых ферментов – это изомальтоза, трипсин, пепсин и так далее. Они нужны для выработки глюкозы, вместе с которой питательные элементы соединяются с водой и всасываются в стенки тонкого кишечника, после чего распространяются по всему организму.
Если в этих процессах появляются нарушения, то их причинами может быть следующее:
- Повреждения стенок кишечника. Есть целый ряд аутоимунных и инфекционных болезней, способных привести к подобного рода травмам. Чаще всего диагностируется целиакия, при которой стенки повреждаются после воздействия на них глютена. Также это может случиться после неудачной хирургической операции, болезни Крона, энтеропатическом макродерматите и наличия других заболеваний.Целиакия – одно из наиболее часто встречающихся заболеваний
- Нехватка определенных видов ферментов. Углеводы, белки и жиры являются крупномолекулярными веществами, которые не способны просто всасываться стенками кишечника. Именно поэтому они предварительно расщепляются. Если у больного диагностируется дефицит того или иного вида ферментов, например, глюкозидазы, то организм не сможет полноценно усваивать углеводы. А если путем обследования выяснится, что не хватает амилазы, то можно смело утверждать, что нарушения будут тотальными (касаться всех компонентов).
- Нарушение лимфо- и кровообращения. Лимфатические и кровеносные сосуды осуществляют «доставку» к органам переработанных полезных веществ, если их работа нарушается, то на фоне нехватки питательных элементов развивается мальабсорбция.
К появлению нарушений в усвоении стенками кишечника питательных элементов могут привести любые заболевания, которые снижают иммунитет. Их развитие значительно уменьшает сопротивляемость организма различным инфекциям, вследствие чего появляются дисфункции самых разных органов. К ним относится и желудочно-кишечный тракт.
Все выше сказанное лишь подтверждает, что причин, которые вызывают нарушение всасывания в кишечнике, может быть великое множество. Диагностировать правильную способен только специалист после проведения всех необходимых лабораторных исследований и ознакомления с результатами общих и более узких анализов.
Симптомы мальабсорбции – как ее распознать
Частичные нарушения протекают в скрытой форме и диагностировать их достаточно тяжело, поскольку велика вероятность перепутать с симптомами многих других заболеваний ЖКТ. Если же расстройства тотальные, то клиническая картина не такая запутанная и о наличии отклонения можно судить по следующим признакам:
- стеаторея – вкрапления жировых клеток в каловых массах;
- отеки;
- диарея – часто встречается, когда не усваивается вода;
- вздутие живота (не всасываются углеводы);
- частые переломы и боли в конечностях, которые появляются в результате нехватки витамина D, фосфора и кальция;
- потеря веса – из-за отсутствия белков;
- частые кровотечения, появляющиеся вследствие нехватки витамина K.
Важно: нарушение всасывания в кишечнике – достаточно серьезная угроза для здоровья, так как нехватка питательных элементов негативно сказывается на всем организме целиком. Дефицит белка приведет к резкому похудению, отекам и появлению психических отклонений, нехватка углеводов – снижению умственной способности и так далее.
Едва ли не самым главным симптомом принято считать приступообразные или опоясывающие боли в брюшной полости, которые зачастую проявляют себя в вечернее время суток.
Их сила порой бывает настолько велика, что больной не может сидеть или стоять.
При наличии болей такого характера и с определенной периодичностью следует как можно быстрее показаться врачу, который назначит все необходимые диагностические процедуры.
Методы диагностики
Если по вышеописанным симптомам врач может сделать предварительные выводы о синдроме нарушенного кишечного всасывания и степени его тяжести, то следующие исследования помогут прояснить ситуацию и поставить более точный диагноз:
- колоноскопия – обследование поверхности толстой кишки, проводимое ректально. Детям до 12-и лет осуществляется под общим наркозом;
- выявление антител, если есть подозрение на наличие целиакии;
- копрологическое и бактериологическое исследование образцов кала;
- ФГДС;
- если выявлена недостаточность поджелудочной железы – панкреатохолангиография.
Наряду с этим берутся стандартные анализы: кровь, моча и кал для определения уровня ферментов, проводятся УЗИ и МРТ брюшной полости (для выявления патологий и степени их развития).
Выбор метода диагностики назначается специалистом после первичного осмотра и предварительного установления клинической картины. Нередко они могут сочетаться вместе, представляя целый комплекс исследований.
Процесс лечения: что нужно делать
После завершения всех диагностических мероприятий и появлению четкой клинической картины, врач назначает лечение нарушения всасывания в тонком кишечнике. Наибольший упор при этом делается на диету, употреблению средств с ферментами в составе, восстановлению эвакуаторной функции тонкого кишечника и приеме антибактериальных средств.
Как подобрать диету
В первую очередь необходимо исключить из ежедневного рационы продукты, вызывающие нарушение всасывания. Если, например, организмом не усваивается лактоза, то нужно перестать употреблять все молочные продукты. При целиакии подбирается такое питание, в котором отсутствуют злаки – ячмень, овес, пшеница и так далее.
Когда больной начинает стремительно худеть, то специалист дополнительно назначает прием нутриентов:
- при остеопорозе – фосфор и кальций;
- при целиакии – фолиевая кислота и железо.
Питаться необходимо часто (5-6 раз в день) и небольшими порциями. Очень полезно пить больше воды и стараться следить, чтобы пища содержала достаточное количество углеводов и белков, но как можно меньше жиров.
Лечение ферментами
Поскольку одна из причин мальабсорбции нарушение синтеза ферментов, то врач может назначить курс лечения с приемом специальных препаратов. К ним относятся средства с высоким содержанием липазы (это вещество чувствительно к уровню pH желудка и способно благотворно на него воздействовать).
Одним из таким препаратов можно назвать Креон. Содержащиеся в нем панкреатические ферменты улучшают пищеварительный процесс, повышая способность стенок кишечника усваивать белки, жиры и углеводы.
Он выпускается в виде желатиновых капсул, которые быстро растворяются в желудке. Лекарство напрямую воздействует на симптомы плохой всасываемости кишечника и помогает стабилизировать уровень ферментов.
Совет: при назначении врачом этого препарата обязательно уточните дозировку. Креон выпускается с разным количеством панкреатина – от 150 мг в капсуле до 400 мг.
Креон – популярный и часто назначаемый врачами препарат со специальными ферментами
Эффект от приема подобных препаратов становится заметным уже на следующие сутки. У больного постепенно начинает прекращаться диарея и нормализуется стул, также человек начинает набирать потерянный вес.
Этиотропная терапия: воздействие на первопричину
Выше упоминалось, что плохая всасываемость кишечника может быть признаком наличия разнообразных заболеваний ЖКТ. Если у больного именно такой случай, то врач назначает курс лечения с приемом определенных препаратов:
- аутоимунные заболевания – показаны цитостатики и стероиды;
- панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью – терапия с приемом ферментов в комплексе с диетой. Из лекарств назначаются Но-шпа или Папаверин для обезболивания и Мезим для лечения;
- целиакия – пожизненная безглютеновая диета (отсутствие в рационе злаковых культур). Также назначаются препараты с глюконатом кальция и, если имеет место инфекция, антибактериальные средства.
Все вышеописанные методы диагностики и лечения должны назначаться исключительно лечащим врачом, самостоятельно пытаться избавиться от мальабсорбции не рекомендуется. Статья носит справочный характер и не является руководством к действию.
Бычкова Наталья Ильинична
Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены
для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!
Источник: https://ozhivote.ru/narushenie-vsasyivaniya-v-kishechnike/
Как диагностировать нарушение всасывания
Нарушение всасывания, или мальабсорбция − это состояние, при котором из-за воспаления, заболевания или травмы тонкого кишечника плохо всасываются поступающие в него питательные вещества.
Мальабсорбция может возникнуть вследствие многих причин, таких как рак, глютеновая болезнь, гранулематозная болезнь (болезнь Крона).
Вовремя выявив симптомы и предприняв необходимые меры, вы сможете излечиться от нарушения всасывания и предотвратить его появление в будущем.
Распознавание симптомов
1.Ознакомьтесь с факторами риска мальабсорбции. Нарушение всасывания может возникнуть у любого, но существуют факторы, повышающие риск этого заболевания. Знание этих факторов поможет вам вовремя выявить болезнь и успешно излечиться от нее.
- Если ваш организм не вырабатывает определенные ферменты, у вас может развиться мальабсорбция.
- Нарушение всасывания может возникнуть в результате врожденных или приобретенных пороков и заболеваний кишечного тракта, поджелудочной железы, желчного пузыря, печени.
- Опасность развития мальабсорбции возрастает при воспалении, инфекции и других повреждениях кишечного тракта. Удаление части кишечника также повышает риск нарушения всасывания.
- Мальабсорбция может возникнуть в результате лучевой терапии.
- Нарушение всасывания может возникнуть в результате ВИЧ-инфекции, рака, хронического заболевания печени, гранулематозной или глютеновой болезни.
- Риск мальабсорбции повышается при приеме некоторых антибиотиков, таких как тетрациклин и холестирамин, а также слабительных средств.
- Если вы недавно побывали на Карибских островах, в Юго-Восточной Азии, Индии или других регионах, где широко распространены кишечные инфекции, вы могли заразиться паразитами, вызывающими нарушение всасывания.
2.Выявите возможные симптомы. При мальабсорбции наблюдается множество симптомов различной степени тяжести, в зависимости от того, какие именно питательные вещества не всасываются кишечником. Своевременное распознавание симптомов поможет вам как можно скорее начать правильное лечение.
- Наиболее распространенными признаками являются различные желудочно-кишечные расстройства: хроническая диарея, вздутие живота, спазмы в животе, скопление газов. Из-за избыточного количества жира ваш стул может поменять цвет и увеличиться в объеме.
- К распространенным симптомам относится изменение веса тела, особенно заметная потеря веса.
- Нарушение всасывания может сопровождаться повышенной утомляемостью и слабостью.
- При мальабсорбции наблюдаются также анемия и медленная свертываемость крови. Анемия возникает в результате нехватки витамина B12, фолатов или железа. Плохая свертываемость крови связана с недостатком витамина K.
- Дерматит и куриная слепота (снижение зрения в сумерках) могут свидетельствовать о нарушении всасывания витамина А.
- При недостатке калия и других электролитов может наблюдаться сердечная аритмия (нерегулярное сердцебиение).
3.Понаблюдайте за своим организмом. Если вы подозреваете, что у вас развивается мальабсорбция, внимательно присмотритесь к тому, как функционирует ваш организм. Это поможет вам не только обнаружить соответствующие симптомы, но и своевременно поставить диагноз и начать лечение.
- Обратите внимание на светлый, мягкий или слишком объемный стул, а также на слишком зловонный стул. Такой стул может также плохо смываться, прилипая к стенкам унитаза.
- Присмотритесь, не вздувается ли у вас живот и не скапливаются ли газы после употребления определенных продуктов.
- Из-за скопления жидкости у вас могут отекать ноги.
4.Обратите внимание на общую слабость. Нарушение всасывания лишает ваш организм жизненных сил. Это может проявляться в том, что кости становятся более хрупкими, а мышцы — слабыми. Обратив внимание на ухудшившееся состояние своих костей, мышц и даже волос, вы сможете вовремя распознать мальабсорбцию и начать лечение.
- Ваши волосы могут стать слишком сухими, начав сильно выпадать.
- Если вы подросток, то в случае заболевания можете заметить, что ваш организм не растет, и мышцы не развиваются. Мышцы могут даже слабеть и атрофироваться.
- Некоторые формы мальабсорбции могут сопровождаться болью в костях и даже нейропатией.
Постановка диагноза и лечение
1.Посетите врача. Если у вас наблюдается один или несколько из вышеперечисленных симптомов и/или вы относитесь к группе повышенного риска, немедленно обратитесь к врачу. Ранняя постановка диагноза позволит своевременно начать лечение.
- Врач сможет диагностировать нарушение всасывания, внимательно изучив историю болезни.
- Для постановки точного диагноза доктор может назначить вам различные исследования и анализы.
2.Опишите врачу свои симптомы. Перед посещением доктора вспомните испытываемые вами тревожные симптомы и запишите их. Так вы легче сможете объяснить врачу свое состояние, не упустив из виду никакой важной информации.
- Подробно расскажите доктору об испытываемых вами симптомах и о своем самочувствии. К примеру, если вы страдаете от вздутия живота и спазмов, опишите свое состояние, употребляя такие выражения, как «острая», «тупая» или «сильная боль». Подобные эпитеты подходят для описания многих физических симптомов.
- Расскажите врачу о том, как долго вы испытываете те или иные симптомы. Чем точнее вы припомните то, когда начались симптомы, тем легче доктор сможет установить их причину.
- Не забудьте упомянуть о том, как часто вы испытываете тревожные симптомы. Это также поможет доктору определить причину симптомов. Например, можно выразиться следующим образом: «У меня скопление газов и обильный стул каждый день» или «У меня иногда отекают ступни ног».
- Расскажите врачу о недавних изменениях в вашем образе жизни (например, о возросшем уровне стресса).
- Сообщите врачу о принимаемых вами медикаментах, в том числе о тех, которые способны усилить астму.
3.Сдайте все необходимые анализы, пройдите исследования и получите диагноз.
Если доктор сочтет, что у вас возможно нарушение всасывания, после общего осмотра и изучения истории болезни он или она может назначить вам дополнительные анализы и исследования, чтобы исключить вероятность других заболеваний. Результаты этих анализов и исследований смогут подтвердить диагноз мальабсорбции.
4.Сдайте кал на анализ. Если врач заподозрит у вас мальабсорбцию, скорее всего, вам придется сдать пробу кала. Анализ кала позволит подтвердить диагноз и составить эффективный план лечения.
- Пробу кала проверят на содержание жиров, поскольку во многих случаях мальабсорбция связана с плохим всасыванием жиров. Врач попросит вас принимать побольше жирной пищи на протяжении 1-3 дней, в течение которых вы будете сдавать кал на анализ.
- Пробы кала могут проверить также на наличие бактерий и паразитов.
5.Могут потребоваться анализы крови и мочи. Если врач заподозрит у вас нарушение всасывания, он или она может попросить вас сдать на анализ кровь и мочу. Эти анализы помогают выявить приводящий к анемии недостаток определенных питательных веществ, таких как белки, витамины и микроэлементы.
- Вероятно, врач проверит вязкость компонентов плазмы крови, уровень витамина B12, концентрацию фолиевой кислоты в эритроцитах, уровень железа, свертываемость крови, содержание кальция, концентрацию антител и содержание магния в сыворотке крови.
6.Будьте готовы к исследованиям, позволяющим увидеть то, что происходит внутри вашего организма. Чтобы проверить ущерб, нанесенный вашему организму мальабсорбцией, врач может направить вас на рентгеновское и/или ультразвуковое исследование, а также на компьютерную томографию, которые позволят лучше оценить состояние вашего кишечника.
- Рентгеновское исследование и компьютерная томография помогут врачу не только диагностировать нарушение всасывания, но и установить, где именно оно наблюдается. Это позволит составить правильный план лечения.
- Врач может направить вас на рентгеновское исследование. Вам надо будет сидеть неподвижно, пока оператор не сделает снимки вашей тонкой кишки. Рентгеновские снимки помогут выявить возможные повреждения в этой нижней области вашего кишечника.
- Врач может направить вас на компьютерную томографию, в ходе которой вам придется в течение нескольких минут полежать внутри сканирующего устройства. Компьютерная томография поможет определить, насколько сильно поврежден ваш кишечник и наметить необходимое лечение.
- Ультразвуковое исследование брюшной полости поможет выявить проблемы с желчным пузырем, печенью, поджелудочной железой, стенками кишечника или лимфатическими узлами.
- Вас могут попросить выпить водную взвесь сульфата бария, чтобы оператору были лучше видны возможные патологии.
7.Подумайте о том, чтобы пройти водородный дыхательный тест. Врач может направить вас на водородный дыхательный тест. Этот тест позволит выявить непереносимость лактозы и нарушение всасывания подобных ей сахаров, а также наметить соответствующий план лечения.
- Во время теста вас попросят выдохнуть воздух в специальный резервуар.
- После этого вам дадут выпить водный раствор лактозы, глюкозы или другого сахара.
- Затем у вас будут брать пробы дыхания каждые тридцать минут, анализируя содержание водорода и судя по нему о росте бактерий. Повышенное содержание водорода свидетельствует об отклонениях от нормы.
8.Сбор образцов клеток для биопсии. Менее инвазивные методы могут указывать на проблемы в вашем кишечнике, связанные с нарушением всасывания. Чтобы выявить эти проблемы, врач может взять образец ткани кишечника для дальнейших лабораторных анализов.
- Как правило, образец ткани кишечника для биопсии берется во время эндоскопии или колоноскопии.
9.Начните лечение. Основываясь на конкретном диагнозе и степени тяжести мальабсорбции, врач назначит вам курс лечения. При легких формах заболевания достаточно принимать витамины, в случае тяжелой формы может понадобиться госпитализация.
- Имейте в виду, что даже при своевременном лечении для того, чтобы избавиться от нарушения всасывания вам потребуется некоторое время.
10.Возмещайте недостающие питательные вещества. После того, как врач определит, какие именно вещества не всасываются в вашем кишечнике, он или она выпишет витамины и пищевые добавки, восполняющие недостаток этих веществ в организме.
- При мягких и средних формах мальабсорбции достаточно принимать вместе с едой пищевые добавки или вводить небольшие дозы питательного раствора внутривенно.
- Возможно, врач посоветует вам придерживаться специальной диеты, богатой питательными веществами. Эта диета будет содержать повышенное количество недостающих вам питательных веществ.
11.Постарайтесь избавиться от заболевания, приведшего к нарушению всасывания. В ряде случаев мальабсорбция проходит после устранения приведших к ней причин. Выполняйте все предписания врача, который назначит лечение, наиболее соответствующее вашему конкретному случаю.
- Как правило, от кишечной инфекции и паразитов можно избавиться с помощью медикаментов. После курса лечения восстановится также нормальное всасывание.
- В случае глютеновой болезни следует исключить глютен (клейковину) из своего рациона. Если нарушение всасывания связано с непереносимостью лактозы, старайтесь не употреблять молочные продукты.
- При недостаточности поджелудочной железы может потребоваться продолжительный прием таблеток, содержащих необходимые ферменты. При нехватке витаминов поможет долгосрочный прием витаминизированных пищевых добавок.
- В некоторых случаях, таких как закупорка и синдром слепой петли, может потребоваться хирургическое вмешательство.
Предупреждения
- Обнаружив у себя симптомы мальабсорбции, немедленно запишитесь на прием к врачу. Хотя вам, возможно, и удастся поставить себе правильный диагноз (нарушение всасывания), вы не сможете выявить первопричину и подобрать подходящее лечение.
Источник: ru.wikihow.com
ссылкой:
Источник: https://kronkolit.pro/kak-diagnostirovat-narusheniye-vsasyvaniy/