Опухоль доброкачественная прямой кишки симптомы

Опухоли прямой кишки

Опухоль доброкачественная прямой кишки симптомы

Опухоли прямой кишки — новообразования, которые могут появиться в любом отделе органа. В большинстве ситуаций регистрируются у людей старшего возраста, но не исключено развитие болезни у лиц до 30 лет или даже у детей.

Точные причины, провоцирующие возникновение опухолей, на сегодняшний день неизвестны, однако гастроэнтерологи предполагают, что появлению очагов способствуют хронические патологии ЖКТ, злоупотребление вредными привычками и неправильное питание.

Специфика болезни заключается в том, что длительный промежуток времени как доброкачественные, так и злокачественные опухоли могут протекать без проявления внешних признаков. Даже если и проявляется симптоматика, признаки недомогания будут неспецифическими.

Поставить правильный диагноз и дифференцировать новообразования можно только при помощи инструментальных диагностических мероприятий, среди которых основное место отводится биопсии. Дополнительно нужны лабораторные исследования и первичный осмотр.

Лечение опухоли прямой кишки в любом случае предусматривает хирургическую операцию. Это обусловлено тем, что доброкачественный очаг может трансформироваться в рак, а злокачественная опухоль при прогрессировании до 4 стадии приводит к летальному исходу.

Международная классификация заболеваний десятого пересмотра выделяет для образований этой локализации отдельные шифры, отличающиеся лишь характером опухолей. У доброкачественных новообразований код по МКБ-10 будет D12, а у злокачественных — С20-С21.

Патогенез в настоящее время неизвестен, поэтому специалисты из области гастроэнтерологии выделяют лишь предрасполагающее факторы риска, которые повышают вероятность развития патоочага. Подобные источники бывают патологические и физиологические.

Первая категория объединяет такие проблемы:

Вторая группа причин, не имеющих ничего общего с патологией:

  • нерациональное питание — основу меню составляют жирные блюда;
  • многолетнее пристрастие к вредным привычкам, в частности — курению;
  • ведение малоподвижного образа жизни;
  • бесконтрольное применение некоторых медикаментов;
  • длительное влияние стрессовых ситуаций.

Одним из важнейших источников развития злокачественных или доброкачественных образований выступает отягощенная наследственность.

Зная о том, что один из ближайших родственников страдал от рака прямой кишки, человек может самостоятельно обеспечить благоприятный прогноз.

Для этого нужно не реже 2 раз в год проходить полное физикальное, лабораторное и инструментальное обследование в медицинском учреждении.

Стоит отметить, что в основную группу риска входят представители мужского пола в возрасте старше 50 лет. Не следует исключать возможность возникновения очага у лиц другой возрастной категории и пола.

Каждый из вариантов течения болезни имеет собственное разделение. Например, доброкачественные опухоли прямой кишки делятся на такие группы:

  • эпителиальные;
  • неэпителиальные;
  • карционид — нейроэндокринное образование, выделяющее гормоноподобные вещества, например, серотонин, гистамин и др.

Представители первой категории:

  • полипы — могут быть единичными и множественными;
  • семейный диффузный полипоз — предраковое состояние;
  • ворсинчатая опухоль прямой кишки — имеет высокий потенциал малигнизации.

Полипы бывают:

  • железистыми;
  • ворсинчато-железистыми;
  • милиарными или гиперпластическими;
  • фиброзными;
  • кистозно-гранулирующими.

Нередко за полип ошибочно принимается подслизистая карциноидная опухоль.

Неэпителиальные опухоли встречаются достаточно редко. Локализуются в подслизистом или мышечном слое прямой кишки, под серозной оболочкой и на параректальной клетчатке. Наиболее часто среди таких новообразований диагностируются:

  • фиброма;
  • миома;
  • липома;
  • кавернозная ангиома;
  • лимфангиома;
  • нейрофиброма.

Классификация образований доброкачественного характера по гистологическому строению предполагает существование таких опухолей:

  • мышечных;
  • жировых;
  • состоящих из нервной или соединительной ткани;
  • включающих сосуды кровеносной системы или лимфообращения.

Злокачественные новообразования прямой кишки:

  • железистый рак;
  • аденокарцинома;
  • плоскоклеточный рак;
  • лейомиосаркома;
  • перстневидноклеточный рак;
  • лимфома;
  • ангиосаркома;
  • меланома;
  • меланобластома;
  • солидный рак;
  • скирр;
  • неврилеммома;
  • базальноклеточный рак;
  • рабдомиома;
  • неклассифицируемые опухоли.

Примерно в 70 % случаев диагностируется рак, который имеет несколько степеней прогрессирования:

  • 0 стадия — новообразование только на слизистом слое;
  • 1 стадия — прорастание образования в подслизистый и мышечный слои, регионарные метастазы отсутствуют;
  • 2 стадия — наблюдается рост опухоли через стенку и жировую клетчатку прямой кишки, происходит вовлечение в онкопроцесс мочевого пузыря, матки и влагалища (у женщин) или простаты (у мужчин);
  • 3 стадия — распространение метастазов;
  • 4 стадия — обнаруживаются множественные отдаленные метастазы.

Рак прямой кишки может быть таких типов:

  • высокодифференцированный — более 90 % клеток без изменений;
  • умереннодифференцированный — 50 % клеток атипичны;
  • низкодифференцированный — наблюдается примерно 90 % раковых клеток;
  • недифференцированный — более 95 % аномальных клеток.

В зависимости от характера роста новообразования бывают:

  • эндофитными;
  • экзофитными;
  • смешанными.

К отдельной форме относят плоскоклеточный рак кожного покрова ануса и заднего прохода.

Симптомы опухоли прямой кишки могут на протяжении длительного промежутка времени отсутствовать. В таких ситуациях болезнь станет диагностическим открытием, когда диагноз поставят совершенно случайно, например, во время инструментального обследования касательно совершенно другого заболевания или при прохождении профилактического осмотра.

Доброкачественная опухоль имеет такие клинические проявления:

  • кишечная непроходимость (запоры);
  • общая слабость;
  • выделение крови и слизи вместе с каловыми массами;
  • выпадение и ущемление полипов, которые близко расположены к анальному отверстию;
  • зуд и жжение в области ануса;
  • чувство наличия постороннего предмета в прямой кишке;
  • повышенное газообразование.

В большинстве ситуаций доброкачественные образования, в отличие от рака, практически не вызывают ухудшение самочувствия.

Симптомы злокачественной опухоли в прямой кишке:

  • недержание газов и фекалий;
  • возрастание температурных показателей;
  • бледность кожи и головокружения — проявления анемии, вызванной обильными ректальными кровоизлияниями;
  • запоры, чередующиеся с диареей;
  • слабость и ломота в теле;
  • выделение с калом гнойной жидкости, помимо слизи и крови;
  • мучительные позывы к дефекации — их частота может достигать 10–15 раз в сутки;
  • ноющие и схваткообразные боли в области живота;
  • тошнота с периодической рвотой;
  • ложные позывы к опорожнению кишечника;
  • интенсивные болевые ощущения в прямой кишке;
  • сонливость и быстрая утомляемость;
  • резкое снижение массы тела.

При развитии метастазов будут возникать дополнительные симптомы со стороны пораженного органа. Такая симптоматика возникает при развитии болезни как у взрослого, так и у ребенка. В качестве единственного отличия может выступать степень выраженности признаков.

Патология не обдает специфическими клиническими проявлениями, поэтому процесс диагностирования должен обязательно носить комплексный подход.

Основу диагностики составляют инструментальные обследования, которым должны предшествовать мероприятия, проводимые непосредственно клиницистом:

  • изучение истории болезни не только пациента, но и его близких родственников — для установки влияния какого-либо патологического источника или генетической предрасположенности;
  • ознакомление с жизненным анамнезом — для поиска иных предрасполагающих факторов;
  • глубокая пальпация передней стенки брюшной полости;
  • пальцевое ректальное обследование прямой кишки;
  • оценка внешнего вида;
  • детальный опрос пациента — для получения информации касательно того, когда впервые появились и как выражаются клинические признаки опухоли.

В качестве дополнительных исследований выступают следующие лабораторные тесты:

  • общеклинический анализ крови и мочи;
  • биохимия крови;
  • копрограмма;
  • тесты на онкомаркеры;
  • генетические пробы.

К наиболее информативным инструментальным процедурам относятся:

  • ректороманоскопия;
  • ультрасонография;
  • фиброколоноскопия;
  • рентгенография кишечника с применением контрастного вещества;
  • КТ и МРТ;
  • эндоскопическая биопсия;
  • ЭФГДС;
  • диагностическая лапароскопия.

Проведение фиброколоноскопии

В некоторых ситуациях человека могут направить на консультацию к онкологу, терапевту и проктологу.

Тактика терапии доброкачественных и злокачественных новообразований в прямой кишке будет немного отличаться.

В первом случае основу лечения составляют:

  • хирургическая операция по удалению опухоли — полная резекция очага;
  • малоинвазивные процедуры, в частности электрокоагуляция;
  • медикаментозные методики — индивидуально для каждого больного.

Что касается рака, злокачественная опухоль прямой кишки лечится при помощи таких методов:

  • химиотерапия — как до, так и после хирургического вмешательства;
  • лучевая терапия;
  • операбельное удаление опухоли прямой кишки одновременно с пораженными лимфатическими узлами малигнизированными участками других внутренних органов.

Врачебное вмешательство может быть выполнено одним из следующих способов:

  • резекция отдельной части прямой кишки или анального сфинктера;
  • брюшно-анальная резекция;
  • брюшно-промежностная экстирпация;
  • эвисцерация таза;
  • ампутация прямой кишки.

Всем пациентам с таким диагнозом показано соблюдение щадящего рациона. В случаях доброкачественного или злокачественного поражения прямой кишки диета будет иметь следующие правила:

  • потребление достаточного количества белков, жиров, углеводов, минералов и витаминов;
  • сведение к минимуму употребления жирных мясных блюд;
  • обогащение меню свежими или пропаренными овощами и фруктами;
  • обязательный полноценный завтрак;
  • дробное употребление пищи — 5 раз в сутки;
  • тщательное пережевывание компонентов блюд;
  • полный отказ от острого и кислого;
  • контроль температурного режима блюд;
  • распитие достаточного количества жидкости.

Перечень разрешенных и запрещенных продуктов, рекомендации относительно приготовления еды и примерное меню предоставит лечащий врач.

Иные методы терапии, в том числе средства народной медицины, применять нецелесообразно, поскольку самолечение может только усугубить ситуацию.

Доброкачественные опухоли кишечной локализации приводят к формированию таких осложнений:

  • обильное ректальное кровотечение;
  • трансформация в рак;
  • перитонит;
  • кишечная непроходимость;
  • анемия;
  • образование каловых камней.

Последствия злокачественных новообразований в прямой кишке:

Чтобы не возникли новообразования прямой кишки у женщин или мужчин, следует придерживаться общих правил профилактики, направленных на предупреждение развития патоочагов. Специфические рекомендации на сегодняшний день не разработаны.

Профилактические мероприятия:

  • полный отказ от пагубных пристрастий;
  • соблюдение умеренной физической активности;
  • применение индивидуальных средств защиты при работе с ядами, химикатами и токсическими веществами;
  • прием только тех лекарств, которые назначены клиницистом;
  • отсутствие стрессовых ситуаций;
  • правильный и сбалансированный рацион;
  • раннее выявление и устранение любых хронических патологий органов пищеварительной системы;
  • регулярное прохождение профилактического осмотра в медицинском учреждении с посещением не только гастроэнтеролога, но и иных специалистов.

В случаях диагностирования доброкачественных новообразований прямой кишки прогноз, как правило, имеет благоприятный характер.

Если была обнаружена злокачественная опухоль прямой кишки, сколько живут, будет зависеть от того, на какой стадии был выявлен онкоочаг. Пятилетняя выживаемость при 1 степени составляет 80 %, при 2 — 75 %, при 3 — 65 %, на 4 — 40 %. Признаком положительного исхода будет отсутствие рецидива в течение 4 лет после операции.

Источник: https://OkGastro.ru/kishechnik/1188-opukholi-pryamoj-kishki

3 признака опухоли кишечника и как его проверить на наличие новообразований

Опухоль доброкачественная прямой кишки симптомы

Протяжённость человеческого кишечника составляет примерно 4 метра. По всей длине кишечника возможно развитие опухолей, симптомы которых проявляют разную клиническую картину и степень выраженности. Новообразования имеют как доброкачественную, так и злокачественную природу. Определяют тканевую структуру опухоли гистологическим исследованием после взятия биоптата.

Что представляет собой опухоль кишечника

Опухоль кишечника – патологическое разрастание клеток кишечной стенки разного размера, структуры и качества. Опухоли кишечника произрастают из мышечного, железистого или эпителиального покрова. Новообразования поражают 12-перстную, подвздошную, тощую, слепую кишку с червеобразным отростком, ободочную, сигмовидную, прямую кишку.

По характеру опухоли кишечника разделяются на доброкачественные и злокачественные. Доброкачественные опухоли растут внутрь просвета кишечника, не распространяются на другие органы.

Однако рано или поздно некоторые виды доброкачественных опухолей становятся злокачественными.

Злокачественные новообразования ведут себя агрессивно – распространяют свои клетки на другие органы, превращая их в такие же раковые опухоли.

Какие бывают опухоли по месту расположения

Опухоль тонкого кишечника обнаруживается при 4-5% случаев кишечных новообразований. Опухоли тонкой кишки встречаются у взрослых старше 40-50 лет, редко диагностируются у детей. Внутри 12-перстной и начальных отделах подвздошной находят доброкачественные опухоли тонкой кишки. Из доброкачественных опухолей тонкой кишки преобладают полипозные образования.

Конечный отдел подвздошной и начало тощей кишки чаще подвергаются раковому перерождению. Прижизненно опухоли тонкой кишки диагностируют очень редко. Протекают такие новообразования скрытно и мимикрируют под другие заболевания.

Опухолевые образования толстого кишечника встречаются в подавляющем числе случаев. Среди отделов толстого кишечника, где диагностируют новообразования, преобладает прямая кишка. Преимущественная локализация злокачественных опухолей в толстом кишечнике объясняется длительным контактом кишечной стенки с каловыми массами и обилием условно-патогенной микрофлоры толстого отдела.

Доброкачественные опухоли толстого кишечника представлены полипами. Полипы – изначально доброкачественные новообразования, которые развиваются из эпителиальной ткани кишечной стенки. Распространённый тип полипов – аденоматозный, имеет высокую вероятность онкогенного перерождения.

Признаки опухолей по строению и свойствам

По строению, свойствам все кишечные новообразования делятся на две большие группы – доброкачественные и злокачественные. Нейроэндокринные опухоли встречаются редко, могут быть безобидными или онкогенными.

Доброкачественные

Данный вид выростов формируется из разных типов тканей. В зависимости от ткани, ставшей субстратом для опухоли, выделяют:

  • аденоматозные полипы – из эпителиальной ткани;
  • липомы – из жировой ткани;
  • ангиомы – из сосудистой ткани;
  • фибромы – из соединительной ткани;
  • лейомиомы – из мышечной ткани.

Такие опухоли имеют чёткие границы расположения, растут по окружности кишки или внутрь её просвета. Могут достигать больших размеров, приводя к закупорке кишечника. Не имеют тенденции к распространению по организму. Однако со временем могут трансформироваться в онкологическое заболевание.

Нейроэндокринные

Особой группой среди новообразований являются нейроэндокринные опухоли желудочно-кишечного тракта. Нейроэндокринные опухоли, или сокращённо НЭО, формируются из клеток, продуцирующих пептидные гормоны. Эти гормоны регулируют пищеварительные процессы.

Нейроэндокринные новообразования имеют разную степень опасности:

  • доброкачественная опухоль с неопределённой степенью злокачественности;
  • с низкой возможностью раковой трансформации;
  • с высокой опасностью онкогенного превращения.

Частота выявления нейроэндокринных выростов – у 10 человек из 100 тысяч. Преимущественная локализация – червеобразный отросток слепой кишки (аппендикс). Патология имеет наследственную природу.

Характерным признаком нейроэндокринного новообразования является периодический выброс в кровь серотонина и простогландинов. Человек ощущает прилив жара к лицу и шее, который длится от нескольких минут до часа.

Злокачественные

Развитие злокачественной опухоли кишечника имеет несколько вариантов роста и распространения:

  • рост направлен внутрь просвета кишки;
  • опухоль распространяется по стенке кишки, сопровождается язвами, эрозиями кишечной трубки;
  • диффузно поражаются все слои кишечной стенки;
  • опухоль распространяется по циркулярному периметру кишки.

Демаркационная линия новообразований размыта, раковые клетки опухоли внедряются во все ткани, которые ещё недавно были нормальными.

Онкологию кишечника обнаруживают на разных стадиях развития. Врачи-онкологи выделяют следующие фазы формирования канцера в кишечнике:

  • нулевая ранняя стадия, когда опухоль только зародилась и не всеми методами диагностики можно её обнаружить;
  • следующая ступень называется «рак на месте», новообразование не поражает соседние ткани;
  • первая стадия канцера констатируется при проникновении онкогенных клеток в подслизистый слой;
  • на втором витке болезни раковая патология подбирается к мышечному слою;
  • третья стадия характеризуется прорастанием раковых клеток в окружающие кишечник ткани с очагами метастазов;
  • на последней фазе онкологического заболевания опухоль захватывает брюшину, органы брюшной и тазовой полости со множеством метастазов.

Метастазы обнаруживают в ближних или дальних лимфатических узлах, куда они прибывают с током лимфатической жидкости.

Симптомы новообразований кишечника

Опухоли кишечника проявляются разными симптомами, коррелируя с локализацией патологии, размером выроста, гистологической структурой.

Симптомы в тонком отделе

Опухоли тонкого кишечника длительное время ничем себя не выдают. Опухолевидные патологии тонкого кишечника на ранней стадии обнаруживаются случайно при профилактическом обследовании.

Первые признаки доброкачественной опухоли тонкого отдела:

  • боль по центру живота или слева;
  • отрыжка, повышенное газообразование;
  • плохой аппетит;
  • нестабильный стул – понос сменяется запорами.

По мере укрупнения выроста проявления становятся ярче и насыщеннее. Нарост выдаётся в просвет кишки и перекрывает его. Возникает характерная симптоматика кишечной непроходимости – боль живота, тошнота, рвота, задержка стула и газов. Полипы тонкой кишки выдают себя обильным выделением слизистого секрета.

Симптомы злокачественной опухоли тонкого отдела:

  • нестерпимо болит кишечник;
  • поднимается температура тела;
  • тошнота, рвота, изжога, отрыжка на ранней стадии недуга;
  • диарея перемежается с задержкой стула;
  • кишечная непроходимость;
  • разрыв кишечной стенки в терминальной фазе.

Симптомы новообразований тонкого кишечника при длительном течении и большом размере нароста проявляются потерей аппетита, исхуданием, слабостью, утомляемостью.

Признаки опухолевидных разрастаний тонкой кишки у женщин прячутся за симптомами воспалений яичников, матки, для которых так же характерны схваткообразные боли в животе у женщин.

Приливы, вызванные нейроэндокринными образованиями, сходны с таковыми явлениями климактерического периода.

Симптомы в толстом отделе

Новообразования толстого кишечника заявляют о себе первыми симптомами:

  • неприятные ощущения внизу живота;
  • кровь и слизь в каловых массах;
  • наблюдается частое чередование жидкого стула с плотным калом;
  • закупорка кишечника;
  • кровотечение после распада рака;
  • анемии, гиповитаминозы, нарушение обмена веществ.

Расположение онкологического выроста косвенно можно определить по виду кровянистых выделений:

  • опухоль прямой кишки и прилежащего к ней участка сигмовидной – кровь алая, без примеси слизи;
  • локализация патологии в нисходящей части ободочной кишки – тёмная кровь, перемешанная с калом и слизью;
  • нахождение злокачественного нароста в восходящей, поперечной части ободочной и слепой кишке никак себя не проявляет. Скрытое кровотечение выражается анемией, быстрой утомляемостью, бледностью кожи и слизистых покровов.

Люди с раком кишечника выглядят истощёнными, усталыми. У них увеличивается печень, появляется скопление экссудата в брюшной полости – асцит (водянка). На фоне худого тела живот раздувшийся, кожа сильно натянутая, с выступающими сосудами.

Причины новообразований кишечника

Причины развития кишечных новообразований пока доподлинно не установлены. Существует несколько предположений:

  • малое количество клетчатки при избытке жиров и белков, что провоцирует частые запоры;
  • питание солёными, копчёными, жирными продуктами с обилием химических ингредиентов;
  • продолжительный курс медикаментозного лечения – антибиотиками, нестероидными противовоспалительными, антацидами;
  • длительный воспалительный процесс – неспецифический колит, болезнь Крона;
  • наследственная предрасположенность;
  • хроническое отравление тяжёлыми металлами;
  • постоянное воздействие высоких доз ионизирующего облучения;
  • внедрение некоторых вирусов, например иммунодефицита.

Питание имеет огромное значение в этиологии опухолевидных образований. Снижение доли натуральных растительных волокон, потребление излишка жиров, химикатов, сахаров приводит к застою каловых масс, дисбалансу кишечной флоры и, как следствие, длительному контакту кишечника с токсинами.

Диагностика опухолей кишечника

Появление крови в кале, нестабильный стул служит сигналом к немедленной проверке тонкого и толстого кишечника на наличие опухоли.

Диагностика тонкого отдела

После обращения к врачу гастроэнтерологу запускается процесс диагностического обследования:

  • исследование тонкого участка кишечника обзорной рентгенографией для выявления места локализации;
  • рентген с контрастом покажет размер и форму выроста;
  • интестиноскопия позволит рассмотреть образование на экране монитора;
  • фиброгастроскоп возьмет для исследования кусочек опухоли из 12-перстной кишки;
  • фиброколоноскоп проникнет до подвздошной кишки;
  • используют методы УЗИ, КТ, МРТ;
  • как крайняя мера применяется диагностическая лапароскопия.

У  больного исследуют анализ крови на гемоглобин, свёртываемость, возможное повышение уровня лейкоцитов. Анализ кала проверяют на скрытую кровь. Современные методы исследования позволяют исключить похожие по клинике, но разные по природе патологии – инфекционное поражение, заболевания крови, инородное тело и другие.

Диагностика толстого отдела

Диагностика в проктологии начинается с пальцевого осмотра прямой кишки. Находящиеся у входа в анальное отверстие новообразования видны врачу при внешнем исследовании.

Для диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей толстого кишечника используют:

  • аноскопию;
  • ректороманоскопию;
  • ирригоскопию;
  • колоноскопию;
  • рентгенографию;
  • УЗИ, КТ, МРТ.

С помощью оптических приборов при колоноскопии изображение выводится на экран монитора для детального рассмотрения. Берётся кусочек ткани образования, исследуется в лаборатории, где определяется характер новообразования (доброкачественный, злокачественный).

Лечение и профилактика новообразований

Лечить опухолевые выросты кишечника врачи предлагают только оперативным методом. Новообразование иссекается, иногда вместе с участком кишечника. Вылечить опухолевые образования кишечника народными средствами не удастся.

Увлечение бессмысленными и неэффективными процедурами приведёт к прогрессии заболевания и сложной операции. На ранней стадии онкогенеза достаточно несложной, органосохраняющей операции с почти 100% выздоровлением.

Профилактика кишечных новообразований заключается:

  • рациональное питание с большой долей овощей и фруктов в меню;
  • ежегодные осмотры у гастроэнтеролога и проктолога, особенно после 50 лет и с отягчённым семейным анамнезом;
  • своевременное адекватное лечение найденных кишечных выростов.

Опухоли доброкачественной и онкогенной природы обнаруживают в тонком и толстом отделе ЖКТ. Симптомами новообразования служат рвота, нарушения стула, кровь и слизь в кале, болезненность живота. Диагностируют опухолевые патологии с помощью эндоскопических исследований. При обнаружении показано оперативное лечение.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Задайте вопрос врачу Рекомендуем:  Симптомы и методы лечения синдрома раздраженной толстой кишки

Источник: https://gastrot.ru/kishechnik/opuhol

Доброкачественная опухоль прямой кишки

Опухоль доброкачественная прямой кишки симптомы

  08.05.2017

Все доброкачественные опухоли кишечника делятся на эпителиальный и неэпителиальный вид, карциноиды.

Среди эпителиальных различают: полипы, семейные диффузные полипозы, ворсинчатые опухоли. Полипы, в свою очередь, классифицируют на ворсинчато-железистые и ворсинчатые, милиарные, ювенильные и фиброзные. В большей части выявленных случаев доброкачественные опухоли характеризуются эпителиальным происхождением.

Среди неэпителиальных опухолей доброкачественной природы различают липому, лейомиому, лимфаденому и гемангиому. Такой тип опухолей встречается лишь в 1-2% всех случаев новообразований кишечника.

Отдельно нужно упомянуть крестцово-копчиковую тератому, которая на самом деле не является опухолью, как таковой, однако при разрастании рядом с прямой кишкой может поражать её стенку.

Полипы встречаются в виде одиночных образований и множественных. Во втором случае говорят о полипозе, который характеризуется сплошным покрытием слизистой. Симптоматика схожа с признаками при семейном полипозе в ободочном сегменте кишечника. Чаще в зоне прямой кишки выявляют фиброзные полипы, которые разрастаются из соединительной ткани.

Полипы – нередко выявляемые образования, располагаются на основании определенной ширины, узкой ножке. Структурная составляющая полипов, поражающая прямую кишку, зависит от ткани и патологий, базирующихся в основе новообразования.

Примерно 90% выявленных полипов представляют аденопапилломы с аденомами. К особой группе относятся ювенильные полипы – это кистозные образования в виде виноградных гроздей, собранных на общей ножке.

Такие полипы отличаются плотной консистенцией, от окружающих тканей отличаются яркой окраской.

Ворсинчатые опухоли выглядят, как узел или плоское образование на стенке прямой кишки, нередко охватывают ее по окружности. Такие опухоли отличаются мягкой консистенцией, цвет образования – розовато-красный, поверхность сосочковая, покрыта ворсинками, а опухоли могут кровоточить.

Симптомы опухолей в кишечнике

Изначально доброкачественные опухоли толстой кишки разрастаются, не проявляя себя, врач находит их случайным образом в ходе проктологического исследования. Если полипы формируются у детей, тогда клиническая картина более яркая – появляются боли в животе, пропадает аппетит, появляется общая слабость, из прямой кишки выделяется слизь с кровью.

Разные виды полипов могут давать осложнения в виде сбоев работы кишечника, примесей крови в кале и связанной с этим анемией. Когда полипы разрастаются до крупных размеров, боли в животе усиливаются, наблюдаются проблемы со стулом, в кале все чаще обнаруживается слизь.

Если опухоль начинает мутировать в злокачественную, слизистые выделения в каловых массах уменьшаются, но появляется кровотечение из кишки. Полип с выраженной ножкой способен пролабировать сквозь анус. Если в прямой кишке выявляется более 20 полипов, картина будет, как в случае семейных полипозов.

Диагностика опухолей

Своевременное обращение к врачу – половина успеха лечения, поэтому при первых непривычных симптомах нужно обращаться к врачу.

Само по себе заболевание не пройдет, особенно, если симптомы, указанные выше, регулярно повторяются.

Важным этапом распознавания доброкачественной опухоли становится ректальное исследование, когда врач с помощью пальцев определяет локализацию и степень подвижности новообразования, его размеры и консистенцию.

Чтобы специалист имел опыт в этом вопросе. Во время исследования пальцами полипы нащупываются в качестве мягких и гладких образований, которые  движутся в любом направлении и не беспокоят болью.

В случае если поверхность полипа бугристая, выявлено его изъязвление или чрезмерную плотность, особенно при увеличении размеров опухоли — врачи подозревают малигнизацию образования (перерождение в злокачественную опухоль).

Если у пациента ворсинчатая опухоль, во время пальцевого исследования врач обнаружит образование мягкой консистенции, а перчатки нередко при этом окрашиваются кровью. Сложности в диагностике могут возникнуть при полипозе, когда его нужно отличить от других образований (от псевдополипоза, лимфогрануломатоза и др.).

Такую дифференцированную диагностику нужно проводить с помощью эндоскопии, в ходе которой берется фрагмент ткани опухоли и отправляется в лабораторию на гистологию. Если врач подозревает, что у пациента доброкачественная опухоль прямой кишки, может назначить ректороманоскопию, если необходимо – рентген прямой кишки, если поражены проксимальные отделы.

Как лечат доброкачественные опухоли в кишечнике

Несмотря на то, что опухоль имеет доброкачественную природу, она сама по себе не пройдет, поэтому ожидать чуда не приходится. Нужно сразу при первых признаках дискомфорта обращаться к врачу. После диагностики врач подберет оптимальное лечение.

Главным методом становится хирургическая операция:

  • трансанальное иссечение (если полипы расположены не дальше 6 см от ануса);
  • электрокоагуляция с помощью ректоскопа;
  • резекция;
  • задняя ректотомия;
  • ампутация прямой кишки.

Если выявлены групповые полипы, врач будет иссекать их по очереди так, чтобы в результате удаления меж ран оставался участок здоровой слизистой. Это предотвратит рубцевание в прямой кишке.

После того как доброкачественные опухоли прямой кишки удалены, назначается постельный режим на 5 дней, стул задерживается определенным питанием и настойкой опия примерно на этот же срок. Далее, чтобы облегчить пациенту дефекацию назначают клизмы с маслом и травяные ванночки.

Если выявлены полипы на основании, для удаления используют метод задней ректотомии с иссечением фрагмента слизистой на расстоянии 1 см от основания полипа. В случае перерождения полипа в злокачественное новообразование в области ректосигмоидного отдела врач проводит резекцию кишки.

При разном течении заболевания и видах опухоли применяют способы их удаления:

  • ворсинчатые опухоли удаляют, если выявлены признаки их малигнизации, тогда операция предстоит более серьезная, в ходе удаляют часть прямой кишки;
  • если у доброкачественной опухоли выявлена тонкая ножка, можно применить электрокоагуляцию;
  • диффузный полипоз без симптомов малигнизации подразумевает выбор того же лечения, как в случае полипоза ободочной кишки;
  • если есть противопоказания к хирургическим методам, лечение проводят клизмами чистотелом;
  • неэпителиальные доброкачественные опухоли иссекают через заднюю ректотомию;
  • новообразования, локализующиеся в проксимальном отделе кишечника, удаляют путем резекции прямой кишки;
  • зрелую крестцово-копчиковую тератому удаляют, как доброкачественные опухоли;
  • незрелую тератому оценивают, как потенциально злокачественную опухоль, действуют соответственно.

Профилактика опухоли в кишечнике

Особых мер, которые стали бы панацеей от доброкачественных опухолей, как и от злокачественных, не существует. Есть список рекомендаций, при соблюдении которых можно уменьшить риск появления проблем с кишечником. А именно:

  • скорректировать рацион, исходя из принципов рационального питания (сократить потребление жирной и жареной пищи, острых и копченых продуктов, газировки, кофе и фаст-фуда);
  • ввести в рацион продукты, содержащие в большом количестве клетчатку (цельнозерновой хлеб, гречку и кукурузную крупу, овощи), использовать качественные растительные масла, пить много жидкости, ежедневно в рационе должны быть кисломолочные продукты и те, что содержат пищевые волокна;
  • раз в год или чаще (по необходимости) следует проходить профилактический осмотр, обследоваться у гастроэнтеролога. На эндоскопическом исследовании врач может оценить состояние ЖКТ, выявить проблемы. Исследование рекомендуется раз в году проходить людям, особенно тем, кто достиг 45-летнего возраста;
  • при выявлении полипов их нужно безотлагательно удалять, чтобы не позволять болезни развиваться дальше;
  • курение и злоупотребление алкоголем нужно прекратить раз и навсегда.

Источник: https://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/dobrokachestvennaya-opuxol-pryamoj-kishki.html

Опухоль прямой кишки симптомы классификация стадии причині диагностика лечение профилактика

Опухоль доброкачественная прямой кишки симптомы

Новообразование в кишечнике Новообразование в кишечнике

Опухоль прямой кишки, симптомы которой часто схожи с другими заболеваниями этой области, согласно данным ВОЗ, занимает 3 место среди злокачественных новообразований ЖКТ и 4 место среди всех онкологических патологий.

Новообразования прямой кишки разделяются на доброкачественные и злокачественные. Крайне опасными являются последние.В этом случае формируется опухоль из-за мутации клеток, выстилающих слизистую органа.

Для злокачественного образования этой области характерно быстрое развитие и прорастание в близлежащие и отдаленные органы. Опухоли прямой кишки имеет симптомы, которые на первых порах смазаны, и им характерны частые рецидивами, даже при оказании квалифицированного лечения.

Классификация

Онкология области прямой кишки включает, в зависимости от гистологического строения, на следующие подвиды:

Разновидности заболевания

  • Аденокарцинома. Наиболее часто встречаемая разновидность, примерно 75% — 80% всех случаев рака этой области. В основе образования — железистая ткань. Преимущественно развивается у людей после 50 лет.

    Клетки исследуются для определения степени дифференцировки (высоко, умеренно, низкодифференцированные клетки). Более низкая степень имеет отрицательный прогноз.

  • Перстневидно-клеточный. Более редкая форма, распространенность приблизительно 3% — 4%.

    Название происходит из-за вида клеток, наблюдаемого под микроскопом: просвет в центральной части с ободком и клеточным ядром на периферии. Карцинома области прямой кишки этого типа имеет плохой прогноз, большинство пациентов не проживает более 3 лет.

  • Солидный рак.

    Нечастая разновидность, состоящая из железистой ткани, имеет низкую степень дифференцировки клеток, расположенных в виде пластов.

  • Скирозный (скир). Еще один не частый вид. Характеризуется большим количеством межклеточного вещества при малом количестве клеток.
  • Плоскоклеточный.

    По частоте встречаемости это злокачественное новообразование из клеток прямой кишки находится на третьем месте (2-5%). Агрессивная опухоль, достаточно рано дает метастазы. Считается, что она развивается вследствие заражения папилломавирусной инфекций. Почти во всех случая располагается в области анального канала.

  • Меланома.

    Опухоль, состоящая из меланоцитов (известна тем, что при расположении на кожном покрове напоминает родинку). Одна из наиболее опасных, быстро метастазирует, редко диагностируется на ранней стадии, плохо поддается терапии.

Разделяют рак прямой кишки и в зависимости от направления роста:

  • Экзофитный рак. Рост наблюдается в направлении внутренней части органа.
  • Эндофитный. Опухоль растет в стенку органа.
  • Смешанная форма. Разрастается в обоих направлениях.

Существует и доброкачественная форма опухолей (среди которых образования имеющие свойство часто озлокачествляться), которая имеет свою классификацию:

  • эпителиальная;
  • карциноид;
  • неэпителиальная.

Первая категория включает такие виды образований:

  • Полип.
  • Ворсинчатая опухоль. Является частью эпителия ректальной области, склонна к малигнизации, удаляется.
  • Семейный диффузный полипоз толстой кишки.
  • Папиллома на слизистой прямой кишки.
  • Карциноид — продуцирующее гормоны доброкачественное образование (не метастазирует). По симптоматике зависит от конкретного продуцируемого вещества.

Симптомы

Первое время признаки болезни могут полностью отсутствовать. Определить рак на начальной стадии практически невозможно, только на плановом осмотре или при наличии других жалоб.

По мере роста доброкачественная и злокачественная опухоль прямой кишки проявляется и другими признаками:

  • неприятные ощущения и болезненность при дефекации;
  • жидкий или плотный кал;
  • может появляться кровь или слизь;
  • нарушение работоспособности.

Даже в этот период заболевание несложно спутать с геморроем, который также проявляется на последних стадиях кровоизлияниями. Характерным отличием является период их появления. Опухоли в прямой кишке имеют и симптомы воспалительного процесса — гной и слизь.

Имеются и симптомы злокачественной опухоли прямой кишки, которые характерны для разного пола. У женщин прорастание опухоли в стенки влагалища может привести к образованию свища. Тогда вместе с влагащиными выделениями появляется кал и гной.

У мужчин нередко наблюдается прорастание опухоли в стенки мочевого пузыря. В этом случае развивается хронический цистит и появляется стул в моче. Патогенные организмы могут проникнуть и далее, провоцируя пиелонефрит.

Стадии

В основе распределения на стадии опухоли лежит классификация TNM (T — опухоль, N – близко расположенных метастазы, M – отдаленные ), которая в обязательном порядке подлежит указанию в документации пациента.

ОбозначениеОписание
ТxНеобходимые данные о размере опухоли отсутствуют
T0Злокачественная опухоль, расположенная в прямой кишке не обнаружена
TisРазмер малый, нет прорастания в стенки органа
T1Диаметр до 2 см
T2От 2 – 5 см
T3От 5 см
T4Образование любых размеров с прорастанием в другие органы
NxНет сведений о метастазах в лимфатические узлы
N0Метастаз нет
N1Метастазы в лимфоузлах, около прямой кишки
N2В лимфатических узлах в подвздошной и паховой области
N3Сочетание N1 и N2 . Расположение метастазов в паховой или подвздошной области с двух сторон
MxОтсутствуют данные о наличии отдаленных метастазов
M0Метастазов в отдаленных органах нет
M1Наблюдаются отдаленные метастазы

Существуют предраковые состояния, которые еще не относятся к опухоли, но считаются опасными с точки зрения перерождения, например, папиллома на слизистой прямой кишки.

Выделяют различные стадии заболевания:

  • Стадия 0. На этом этапе не произрастания в стенку органа и метастаз — TisN0M0
  • Стадия 1. Опухоль прорастает в стенку органа, метастазы отсутствуют — T1N0M0
  • Стадия 2. Опухоль имеет большие размеры, в лимфатической системе ничего не определяется. T2-3N0M0
    • Стадия 3 а. Опухоль больших размеров с региональными метастазами или произрастание ее в соседние органы. T1-3N1M0T4N0M0
    • Стадия 3 в. Произрастания опухоли в в соседние органы при наличии метастаз, или расположение их с двух сторон. T4N1M0, TлюбоеN2-3M0
  • Стадия 4. Отдаленные метастазы опухоли в прямой кишке.

Причины

По аналогии с другими типами рака, онкологические процессы в области прямой кишки также являются следствием мутации клеток.

Происходит их бесконтрольное деление, которое приводит к повышению обмена веществ и быстрому разрастанию образования.

На более поздних стадия опухоль начинает метастазировать — распространяться по лимфатической и кровеносной системы в близлежащие и отдаленные органы.

Не установлено единого механизма развития онкологии. Выделяют несколько причин, которые гипотетически могут оказывать влияние на этот процесс:

  • воздействие канцерогенов;
  • ионизированное излучение;
  • вирус.

К провоцирующим факторам относят:

Боли при заболевании

  • Питание. Позитивное воздействие на формирование раковых клеток оказывает злоупотребление рафинированной пищей, богатой углеводами и жирами.
  • Вредная работа (связанная с радиоактивным излучением, химическими веществами, асбестом).
  • ВПЧ, приводящий к тому, что развивается папиллома на слизистой прямой кишки.

Хронические воспалительные процессы, доброкачественные опухоли, склонные к малигнизации.

Многие разновидности рака имеют наследственную предрасположенность, которая увеличивает риски в несколько раз.

Частота встречаемости заболевания выше в развитых странах, что связано с обилием калорийной пищи. Вегетарианцы страдают этой болезнью значительно реже.

Какой врач лечит опухоли в прямой кишке

При возникновении признаков заболевания впервые рекомендуется обратится к врачу онкологу. После определения злокачественности процесса, он назначает лечение. Если злокачественная или доброкачественная опухоль прямой кишки должна быть удалена, то может понадобится вмешательство проктолога или хирурга.

Диагностика

При первом посещении врача собираются данные о наличии жалоб, анамнеза, наследственных особенностей, проводится ректальное исследование.

Далее проводится ОАК, на котором определяется анемия. Назначается исследование на онкомаркер рака прямой кишки и анализ кала на наличие эритроцитов.

Инструментальные методы:

Что показывает исследование

  • ирригоскопия;
  • фиброколоноскопия —визуализируют опухоль, если она имеет малые размеры и доброкачественную природу — ее удаляют, также имеется возможность проведения биопсии
  • УЗИ — определяется наличие метастаз и частей опухоли в близрасположенных органах;
  • КТ — определяет диаметр ЗНО прямой кишки и стадию болезни.
  • лапароскопия.

Лечение

Диагноз опухоль в прямой кишке подразумевает лечение, которое проводится комплексно и включает:

  • хирургическое удаление;
  • облучение;
  • химиотерапию.

Базовый способ терапии — хирургический, остальные считаются вспомогательными.

Обширность операции зависит от локализации опухоли:

Хирургическое вмешательство

  • Наличие кишечной непроходимость требует предварительного проведения трансверзостомы, чтобы добиться стабилизации состояния пациента.
  • При нахождении опухоли в ректосигмоидной части, показана резекция участка органа.
  • Рак верхне- и среднеампулярного отдела требует резекции кишечника вместе с лимфоузлами.
  • При патологии нижнеампулярной части орган ампутируют полностью, оставляя сфинктер.
  • При раке аноректального отдела операционное поле расширяется до полного удаления органа, сфинктера и лимфоузлов.

Химиотерапия применяется при неоперабельных опухолях, в период после операции или в сочетании с хирургией.

Радиационное лечение используется для уменьшения опухоли перед операцией, если она по каким-либо причинам невозможна или в качестве паллиативной помощи.

Операции могут привести: к колитам, сужению кишечника, недержанию кала, выпадению кишечника, хроническим запорам.

Диета

Соблюдение диеты является одним из основных методов лечения. Рекомендуется исключение  таких продуктов:

  • копчения, соления, пряные блюда, соусы;
  • химические добавки;
  • насыщенные жиры;
  • хлебобулочные изделия;
  • красное мясо;
  • спиртное и газированные напитки.

Следующие продукты способствуют нормализации стула:

  • орехи, сухофрукты;
  • бобовые и зелень;
  • чеснок;
  • боярышник;
  • рис, чечевица.

Предпочтительный способ приготовления — на пару. Продукты должны быть мелко нарезанными, объем выпитой жидкости — достаточным. Ограничивается употребление жиров и углеводов.

Народная медицина

Лечение фитопрепаратами опухоли прямой кишки допустимо исключительно в качестве вспомогательного.

Лучшие рецепты такие:

  • По 10 г корней девясила, березового гриба и листьев алоэ смешать и залить 0,5 л вина. Поставить в темное место на неделю, иногда мешать. Пить по 50 мл после еды.
  • Нарезать 30 г чистотела залить 1 л кипятка, настоять до остывания. Отвар вводится в кишечник при помощи спринцовки.
  • Очистить чеснок. Перемешать в равных пропорциях с медом, принимать по 15 г до и после еды, хранить в холодильнике.

Прогноз

Однозначно сказать сколько проживет больной, невозможно. Это зависит от множества факторов, прогноз составляется индивидуально.

В среднем при адекватном лечении пятилетняя выживаемость такая:

  • при обнаружении болезни на 1 стадии — 90%;
  • на второй — 75-82%;
  • третьей — 30%
  • четвертой — до 15%.

На это оказывают влияние следующие факторы:

  • стадия патологии;
  • гистология (дифференцирование, клеточное строение);
  • метастазы;
  • адекватности терапии.

Профилактика

Оптимальной профилактикой является избегание факторов риска, особенно при наследственных формах рака.

Для этого необходимо:

Доктор и пациент

  • сканировать хронические патологии;
  • следить за частотой стула;
  • питаться натуральными продуктами;
  • не контактировать с канцерогенами;
  • нормализовать вес;
  • заниматься спортом.

Методы профилактики не позволяют полностью исключить возможность развития заболевания. При наличии в семье случаев заболевания раком прямой кишки, необходимо посещать проктолога и проходить осмотр не менее 1 раза в год.

Источник: https://proctoinfo.ru/vidy/opuholi/raznovidnye-novoobrazovanija-v-prjamom-kishechnike.html

ЛечимЖКТ
Добавить комментарий