Подготовка к операции по удалению геморроя

Обзор методов удаления геморроя

Подготовка к операции по удалению геморроя
19.05.2020   ·   : 0   ·  На чтение: 8 мин   ·  Просмотры:

Геморрой — это результат варикозного изменения вен прямой кишки. При этой патологии формируются внутренние или наружные узлы из поражённых венозных сосудов. Заболевание развивается постепенно, со временем переходит в хроническую форму.

На ранних стадиях медикаментозное воздействие оказывает инволюционный эффект. К оперативному удалению геморроя прибегают в случае, когда консервативное не даёт необходимого результата. В зависимости от степени тяжести процесса проктолог выбирает один из современных методов радикального удаления геморроя.

Показания к операции при геморрое

Оперативная терапия предусмотрена в ряде клинических случаев:

  • Геморрой II-III стадии.
  • Отсутствие результатов после более чем трех месяцев интенсивного медикаментозного лечения.
  • При пролапсе геморроидальных узлов, без спонтанного вправления.
  • В случае появления симптомов абсцесса, свища прямой кишки, кровотечения из геморроидальных образований.
  • При образовании тромбов в геморроидальных узлах, что может привести к тромбоэмболии. Тромб отрывается от узла, попадает в кровеносное русло. Со временем сгусток перекрывает просвет одного из кровеносных сосудов, вызывая некроз окружающих тканей.
  • При сочетанных патологиях прямой кишки — трещины анального прохода, полипы, хроническое воспаление параректальной клетчатки.

Современные способы удаления геморроя

Хирург-проктолог делает выбор в пользу того или иного вида хирургического лечения геморроя, в зависимости от типа патологических изменений, сопутствующих проблем. Рассмотрим особенности некоторых современных способов удаления геморроидальных узлов, которые используются наиболее часто.

Достаточно щадящая, но при этом кардинальная технология лечения геморроя. Операция по методу Хал Рар предусматривает остановку кровоснабжения геморроидальных узлов за счёт перевязывания питающих их сосудов. После этого происходит некротизация шишек и их самостоятельное отторжение от стенки прямой кишки.

Такой технологией удаётся устранить первопричину заболевания. Больной не испытывает рецидивов геморроя после операции.

После седации больного, обезболивающих мероприятий хирург проводит следующие манипуляции:

1. Введение в прямую кишку аноскопа с допплер-датчиком. Датчик выявляет пульсацию питающей артерии, хирург получает сведения о точной локализации патогенного участка.2. Прошивание всех геморроидальных артерий викрилом. В результате этого останавливается кровоснабжение шишек.

3. Лифтинг внутреннего узла — швы подтягивают и фиксируют узел внутри прямой кишки.

Эндоскопическая операция осуществляется в амбулаторных условиях или в стационаре. Вся процедура занимает около 40 минут. Пациенту не требуется пребывание в реанимации, как правило, его в этот же день отпускают домой.

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами

Методика лигирования сосудистого пучка латексными кольцами основана том же принципе остановки кровоснабжения геморроидальных узлов, что и описанная выше.

Для осуществления операции необходим специальный прибор — лигатор, с помощью которого накидывают латексное кольцо. Постепенное сужение просвета кольца способствует мягкому преобразованию тканей. Благодаря этому весь процесс проходит без воспалительных реакций, а культя узла формируется надежно, без опасности позднего кровотечения.

Через 14-17 дней после операции происходит полное замещение сосудистой ткани соединительной, развивается некроз и последующее отторжение геморроидального узла.

Латексное лигирование геморроя осуществляется без анестезии. Больной лежит на спине на кресле с разведенными ногами. Как проходит операция по удалению геморроя:

1. В прямую кишку вводят и фиксируют аноскоп.2. В просвет аноскопа устанавливают лигатор.3. Происходит захват геморроидальной шишки.4. Втягивают узел в головку лигатора.

5. Перетягивают сосудистую ножку латексным кольцом.

На обработку одного узла уходит, как правило, около 10 минут. По окончании всех манипуляций пациент проводит в клинике под наблюдением врачей около двух часов, а затем его отпускают домой.

Склерозирование геморроидальных узлов

При операции «склерозирование геморроя» лечебный эффект достигается путём введения специального вещества в ножку питающего сосуда. После этого происходит нарушение местного кровоснабжения, что вызывает склеивание артерии и отмирание геморроидальной шишки.

Операция заключается в последующем выполнении определённых манипуляций:

1. Пациент принимает положение на проктологическом кресле.2. В прямую кишку вводится аноскоп для выявления геморроидальных выпячиваний.3. Специальным шприцем проводится введение примерно 2 мл склерозирующего раствора в основание шишки на губине 1-1,5 см. Визуально определяется побледнение тканей и увеличение узла.

4. Игла шприца медленно, во избежание вытекания раствора, выводится наружу.

Одновременно можно склерозировать не более двух геморроидальных узлов. Большее количество инъекций может вызвать выраженный болевой синдром в периоде реабилитации. При множественном геморрое следующая операция проводится через 3-4 недели.

Операция Фергюсона при геморрое

Метод Фергюсона применяют в том случае, когда все консервативные или аппаратные методы не принесли желаемого результата. Операцию выполняют только в условиях стационара при общей или спинномозговой анестезии.

После того, как больной занимает необходимое положение на операционном столе и начинается действие анестезии, хирург приступает к операции:

1. Область анального отверстия обрабатывается антисептическим раствором.2. Для расслабления анального сфинктера вводится местный анестезирующий препарат.3. Чтобы выявить выпадающие узлы, в анальное отверстие вводят тампон и сразу же извлекают его.4. В анальном отверстии устанавливается ректальное зеркало.5.

 Основание геморроидального узла прошивают шелковой лигатурой, нить не срезают.6. Зажимами удерживают узел и рассекают его основание. Ткани отделяют, мышцы отводят.7. Ножку геморроидальной шишки обвязывают оставленной нитью и отсекают.8. Культю ушивают непрерывным кетгутовым швом.9. Также обрабатывают остальные узлы.

10.

 Тампонируют анальный участок прямой кишки.

Операция по Фергюсону длится от 30 до 60 минут, в зависимости от степени тяжести заболевания.

Операция на геморрой аппаратом Сургитрон

Действие аппарата для удаления геморроя Сургитрон основано на преобразование электрического тока в высокочастотные электрические волны. Рабочий наконечник выступает в качестве радионожа, который мгновенно выпаривает повреждённые клетки.

Максимальное гипертермическое воздействие осуществляется настолько молниеносно, что не возникает ожогового поражения здоровых тканей. Одновременно с выплавлением геморроидальной шишки происходит диатермическое спаивание кровеносных сосудов.

С помощью Сургитона можно удалить не только геморроидальные образования. Проктологи применяют его в терапии трещин заднего прохода, полипов, новообразований, парапроктита.

Удаление геморроя лазером

Терапевтическое воздействие лазера нашло своё применение в оперативной проктологии. Высокочастотное лазерное излучение может выжигать или отсекать геморроидальные узлы.

Использование лазера широко рекламируется и рекомендуется как эффективная и безболезненная процедура. В то же время этот метод имеет много отрицательных отзывов в связи с очень болезненным восстановительным периодом. Почему так происходит? Здесь есть несколько нюансов. Всё зависит от способа выполнения операции, аппарата, длины волны.

В некоторых случаях лазер используется для геммороидэктомии — проще говоря, лазерный луч используется для отсечения узла, как скальпель. Болезненность в восстановительном периоде при таком варианте будет очень высокой, даже выше, чем при обычной геморроидэктомии. Сам восстановительный период в таком случае затягивается до двух месяцев.

Другой вариант использования лазера — вапоризация, т. е. выпаривание внутреннего содержимого геморроидальных узлов. При выполнении такой операции сначала перетягивается питающая артерия узла, далее через небольшой прокол слизистой происходит лазерная вапоризация геморроя. Впоследствии кавернозная ткань узлов заменяется соединительной тканью.

При выполнении данной манипуляции решающее значение имеет температура нагрева внутри узла. Она зависит от мощности, длины волны лазера и других параметров.

В некоторых случаях эта температура достигает 1200⁰С, что вызывает не только гибель узла, но и обугливающий ожог окружающих тканей. Болезненность реабилитации в таком случае будет также крайне высокой.

При правильно подобранной мощности лазерного излучения не происходит значительного повреждения окружающих тканей, а период реабилитации минимален.

Внимательно отнеситесь к выбору клиники и оперирующего врача, задавайте вашему хирургу вопросы о ходе предстоящей операции. Подробнее о лазерной вапоризации геморроидальных узлов, а также сравнение с  другими методами смотрите в этом видео:

Противопоказания к оперативному лечению геморроя

Операция на геморрой противопоказана в определённых состояниях:

  • во время беременности и грудном вскармливании;
  • онкологических патологиях;
  • сахарном диабете;
  • болезни Крона;
  • глаукоме;
  • эпилепсии;
  • гнойно-воспалительных поражениях околоректальной области;
  • остром тромбозе геморроидальных сосудов;
  • кишечных патологиях, сопровождающихся воспалительными процессам;
  • заболеваниях, вызывающих расстройства свертываемости крови;
  • сердечно-сосудистая недостаточность.

Если операция требуется пациентам старше 70 лет, нужна тщательная подготовка, проведение детального обследования, так как пожилой возраст относят к относительным противопоказаниям.

Подготовка к операции по удалению геморроя

Операции по удалению геморроя, не зависимо от вида, осуществляются в плановом порядке. Когда врач и пациент обсуждают лечебную тактику при геморрое, подробно оговариваются подготовительные мероприятия. Больному следует внимательно отнестись к подготовке, так как от неё во многом зависит эффективность оперативной методики:

  • за 7-10 дней до процедуры из повседневного рациона исключают продукты, стимулирующие газообразование — горох, рис, кукурузу, капусту, сдобную выпечку;
  • проводят клиническое и биохимическое исследование крови, общее исследование мочи;
  • обязательно выполнение флюорографии, электрокардиографии;
  • в некоторых случаях показано выполнение колоноскопии, ректороманоскопии;
  • за неделю до операции нужно прекратить приём антикоагулянтов и дезагрегантов с целью предупреждения ректальных кровотечений;
  • ужин накануне вечером допускается за 10-12 часов до операции;
  • за несколько часов до манипуляций принимают слабительное средство («Лавакол», «Форлакс», «Фортранс») или выполняют очистительную клизму для полного опорожнения кишечника;
  • тщательно проводят гигиену промежности.

Если пациент постоянно нуждается в препаратах для лечения хронических заболеваний, например, гипертонии или бронхиальной астмы, их следует принимать до хирургических манипуляций.

Осложнения после удаления геморроя

Если операция выполнена в соответствии со всеми требованиями, осложнения развиваются крайне редко. Однако, после удаления геморроя возможны некоторые негативные симптомы:

  • выраженный болезненный синдром после отмены обезболивающих средств;
  • нарушение мочеиспускания;
  • кровотечение из места ушивания сосудистой ножки;
  • несостоятельность анального сфинктера;
  • сужение ануса;
  • развитие гнойного воспаления;
  • послеоперационные свищи;
  • задержка дефекации;
  • боязнь, связанная с испражнением.

Минимизировать вероятность осложнений после операции можно, соблюдая требования врача в раннем послеоперационном периоде.

Реабилитация после операции по удалению геморроя

После иссечения геморроидальных узлов необходимо соблюдение простых рекомендаций, которые получает пациент от лечащего врача:

  • не употреблять спиртные напитки;
  • исключить из рациона острые, копчёные блюда, специи, маринады, соленья;
  • употреблять в пищу протёртые, жидкие блюда;
  • пить достаточный объём жидкости — до 2 литров в сутки, кроме газированной воды;
  • первые 2-3 недели исключить интенсивное физическое напряжение, подъём тяжестей;
  • в течение этого же времени не посещать баню, сауну;
  • вместо ванны принимать душ;
  • во избежание запоров принимать слабительные средства;
  • после каждого посещения туалета промежность омывать прохладной водой;
  • использовать влажные гигиенические салфетки вместо туалетной бумаги;
  • воздержаться от половой жизни первые две недели после операции;
  • носить нижнее бельё из натуральных тканей;
  • совершать длительные пешие прогулки для восстановления местного кровообращения.

Если врач назначил местное лечение после операции (орошения, примочки, компрессы, накладывание мазей), следует выполнять их в точности для скорейшего заживления тканей.

Отзывы об операции по удалению геморроя

В основном пациенты, которые прошли через эту процедуру, отмечают бóльшую болезненность в восстановительном периоде, чем они ожидали, особенно в случае геморроидэктомии и некорректно выполненной лазерной операции.  Часто звучит совет о планировании заранее отпуска на время восстановления после операции, т.к. больничный лист не покрывает весь период реабилитации.

Источник: https://zaporamnet.ru/raznoe/drugie-zabolevaniya-zhkt/operaciya-po-udaleniyu-gemorroya.html

Подготовка к операции по удалению геморроя: диета, душ, смена белья, очистительная клизма

Подготовка к операции по удалению геморроя
Более подробно о том, когда показана операция по удалению геморроя и в каком случае доктор может рекомендовать этот способ лечения заболевания, расскажет статья нашего специалиста.

Геморрой бывает 4 стадий. При этом главный фактор разграничения – увеличение и выпадение узелков. Выделяют следующие особенности данных этапов.

  1. Первая стадия. Взбухание геморроидальных узлов и периодические кровотечения во время опорожнения кишечника.
  2. Вторая стадия. Увеличение узлов и их нерегулярные выпадения во время дефекации самостоятельные вставления.
  3. Третья стадия. Выпадение узлов без самостоятельного вставления.
  4. Четвертая стадия. Увеличение, постоянное выпадение и кровотечение узлов.

Показаниями для оперативного вмешательства являются последние 2 стадии геморроя, где появляется риск потери крови, анемии и общего ослабления организма, вследствие выпячивания узлов, уязвимых для микробного инфицирования. А также:

  • тромбозы – сформированные свертки крови внутри кровеносных сосудов, затрудняющие свободный поток крови;
  • трещины анального отверстия;
  • парапроктит – гнойное воспаление тканей прямой кишки;
  • заболевания прямой кишки;
  • доброкачественные опухоли перианальной области.

При первых 2 стадиях врачи рекомендуют малоинвазивные, т. е. нехирургические методы вмешательства.

В некоторых случаях больной сам настаивает на операции из-за невыносимых болей и зуда. В любом из вышеперечисленных положений требуется консультация специалиста.

В случае непрекращающегося кровотечения операцию необходимо делать немедленно.

Противопоказания к проведению операции

  1. Сахарный диабет (из-за плохой заживляемости ран).
  2. Наличие воспалительных заболеваний кишечника в острой стадии.
  3. Синдром иммунодефицита.
  4. Сердечная недостаточность.
  5. Беременность во втором и третьем триместре.

В некоторых случаях противопоказанием может быть пожилой возраст пациента. В таком случае врач назначит консервативные методы лечения.

Подготовка к операции

При геморрое подготовка к операции включает полное обследование пациента, налаживание работы кишечника и его полное очищение перед самой операцией.

Правильная работа кишечника обеспечивается специальной диетотерапией, направленной на добавления в рацион продуктов, способствующих устранению запоров. При неудаче данного способа врач может прописать пациенту подходящее слабительное.

Также, при некоторых видах хирургического вмешательства, от пациента может потребоваться прекращение приема каких-либо лекарственных препаратов (например, гормональных медикаментов).

Перед самой операцией происходит:

  • прекращение приема пищи за 10-12 часов до операции;
  • гигиенический душ;
  • смена белья на чистое;
  • очистительная клизма.

При некоторых операциях требуется также не пить воду в течение определенного количества времени до операции.

Проведение обезболивания

Операция по удалению геморроя в большинстве своем требует общего наркоза или местной анестезии, но в некоторых случаях (при длительной операции геморроя или каких-либо осложнениях) врач может принять решения по применению эпидуральной анестезии – региональной анестезии, при котором лекарства вводятся в эпидуральное пространство позвоночника через катетер.

Виды хирургических вмешательств

Операции по удалению геморроя разделяются на малоинвазивные (без использования скальпеля) и хирургические.

Малоинвазивные методы

  1. Лазерная коагуляция проводится с помощью лазера. Он быстро прижигает геморроидальныеузлы и образует струп. Плюс – короткая длительность процедуры (10-20 минут), без кровопотери и серьезной боли (читайте подробную информацию о лазерном удалении геморроя).
  2. Фотокоагуляция – операция с помощью инфрокоагулятора, который направляет поток инфракрасных лучей к узлам, тем самым прижигая их. Такой метод используют при внутреннем геморрое. За раз можно прижечь не более трех ножек геморроидальных узлов. Повторное прижигание, при необходимости, проводится через полмесяца.
  3. Склеротерапия. В геморроидальные узлы с помощью специального шприца вводятся склерозирующие препараты. В результате узлы склеиваются и рассасываются.

    Данный метод применяется на начальных этапах геморроя и при кровотечениях (больше информации о склеротерапии геморроидальных узлов в ещё одной статье нашего автора).

  4. Криотерапия – короткое (3-5 минут) воздействие на узлы жидким азотом. После отмирания узла остается небольшая ранка, требующая обработки.

    Практика также показывает, что это самый ненадежный малоинвазивный метод, риск рецидива при которых выше остальных.

  5. Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. В данном методе при помощи вакуумного или механического лигатора на узлы надеваются сжимающие кольца из латекса.

    Через две недели узел отторгается, а на его месте остается участок соединительной ткани (читайте подробнее о лигировании геморроидальных узлов латексными кольцами).

Все данные методы имеют краткий послеоперационный период восстановления.

Дополнительно рекомендуем прочитать статью нашего эксперта, полностью посвящённую радикальному удалению геморроидальных узлов и особенностям восстановления организма после вмешательства.

  1. Геморроидоэктомия, или операция Миллигана-Моргана.

    Самая распространенная операция по удалению геморроя представляет собой схематичное удаление всех тканей, которые так или иначе были подвергнуты геморроидальным изменениям и небольшого участка кожи вокруг ануса. Сами узлы пережимаются и отрезаются, затем производится фиксация слизистой оболочки прямой кишки к нижележащим тканям.

     Данная операция длится от получаса до часа и имеет самый длительный и болезненный послеоперационный период (от месяца до двух), включающий в себя обработку ран вплоть до их заживления. Однако она обеспечивает самое минимальное количество рецидивов. Такой метод хирургического вмешательства оправдан при риске массивного кровотечения и крупных наружных геморроидальных узлах, т. е.

    при 4 степени геморроя.

  2. Метод Паркса – менее травматический вариант геморроидоэктомии, в процессе которого иссекается узел, не затрагивая слизистую. Данная операция проводится более сложным оборудованием, но позволяет пациенту пройти послеоперационный период с меньшим количеством боли.
  3. Операция Лонго.

    Данная операция представляет собой перемещение геморроидальных узлов вглубь прямой кишки посредством удаления и ушивания небольшого участка слизистой прямой кишки прямо над ними. Это отрицательно сказывается на их кровообращении, и со временем они отмирают и заменяются соединительной тканью.

Операция является полностью бескровной, безболезненной и быстрой – она проводится в течение 15-20 минут. Она также обеспечивает быстрое восстановление (4-5 дней) и не требует профессионального ухода после. Однако данный метод не производится при наружных геморроидальных узлах.

Послеоперационные осложнения

Риск осложнений после операции по удалению геморроя присутствует не в последнюю очередь из-за большого бактериального уровня перианальной области. Однако большинство осложнений можно охарактеризовать врачебной ошибкой. Возможные следующие осложнения.

  1. Нагноения, возникающие при попадании патогенных микробов в ранку. В данном случае врачом назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты. При возникновении абсцесса (скопления гноя в тканях) – требуется хирургическое вмешательство.
  2. Дизурия – нарушения мочеиспускания. Чаще встречается у мужчин в раннем послеоперационном периоде. Исправляется простым катетером для выведения мочи.
  3. Кровотечения – устраняется кровоостанавливающими препаратами. В случае ухудшения – повторным хирургическим вмешательством.
  4. Сужение анального канала является следствием неправильно наложенных швов. В таком случае врачом устанавливаются специальные приспособления. В крайнем случае выполняется пластика.
  5. Выпадение прямой кишки вследствие ослабления сфинктера. Лечение преимущественно хирургическое.
  6. Неврогенный запор. Обусловлен психологическими факторами после операции и лечится обезболивающим или специальными расслабляющими мазями.
  7. Свищ (фистула) – одно из самых неприятных осложнений. Инфицированная во время операции мышечная ткань в течение нескольких месяцев образует внутренние очаги нагноение, которые, в конце концов, выходят на поверхность кожи или в соседние полые органы (например, во влагалище). Лечение исключительно оперативное.
  8. Ректоперитонеальный сепсис – развивается из-за инфицирования послеоперационной раны и последующим распространением инфекции в кровь и ткань брюшины.
  9. Тромбоз нижней полой вены. Из-за попадания тромба в нижнюю полую вену может потребоваться удаление почки.

Всего этого можно избежать при правильном выполнении операции и послеоперационных процедур и гигиены.

В зависимости от вида операции в первые послеоперационные сутки рекомендуется не есть. После этого требуется соблюдать ряд правил.

  1. Никаких твердых, трудно перевариваемых продуктов до полного заживления ран.
  2. Дробное питание не меньше 6-7 раз в день.
  3. Полностью сбалансированный рацион.

В случае запора можно использовать методы дооперационного налаживания работы кишечника или слабительные препараты, прописанные врачом.

О важности составления и соблюдения диеты при геморрое, а также о разрешённых и запрещённых продуктах расскажет статья нашего специалиста.

Вывод

Из всего вышесказанного можно сделать несколько общих выводов.

  1. Не стоит тянуть с лечением. Чем выше стадия заболевания, тем сложнее лечение и послеоперационный период.
  2. Подготовка к операции на геморрой: соблюдение всех рекомендаций доктора и базовой гигиены позволит избежать многих сложностей в будущем.
  3. Не стоит сразу бросаться под скальпель. Изучите альтернативу – малоинвазивные методы. В некоторых случаях они будет гораздо полезнее.

Ну и, конечно, следите за своим здоровьем!

Источник: https://zhkt.info/gemorroy/therapy-gemor/podgotovka-k-operatsii-po-udaleniyu-gemorroya

Подготовка к операции по удалению геморроя: диета, диагностика и медикаменты

Подготовка к операции по удалению геморроя

Подготовка к операции на геморрой начинается заблаговременно и проводится строго по рекомендации колопроктолога. Качественное проведение предоперационного этапа влияет на результат лечения и возможность появления осложнений.

В число необходимых мероприятий входит медицинское обследование, специальная диета перед операцией по удалению геморроя, очищение кишечника, при необходимости назначаются лекарственные препараты. Как правильно и сколько времени необходимо подготавливаться к лечению геморройных узлов, объяснит врач, который будет его проводить.

Это во многом зависит от степени выраженности шишек и метода проведения хирургического вмешательства: например, лазер и хирургия требуют разной интенсивности подготовительных мероприятий.

Важные советы и правила по подготовке к удалению геморроя

Перед удалением геморроя пациент должен обследоваться. Особенно это касается людей, у которых имеются хронические болезни. В период их обострения никакие оперативные вмешательства не проводятся. Если выявлена какая-либо патология в активной фазе, нужно провести курс лечения, чтобы заболевание перешло в стойкую ремиссию.

Важно исключить вялотекущие инфекционные процессы, нормализовать сердечную и дыхательную деятельность.

За неделю до операции требуется очищение кишечника. С этой целью применяется специальная диета, клизмы, прием слабительных препаратов. Подробно об этом расскажет врач на приеме, также посоветует необходимые лекарства при имеющейся дисфункции кишечника.

За 7 дней до операции необходимо начинать строго соблюдать режим питания. Накануне хирургического вмешательства рекомендуется:

  • последний прием пищи – за 12 часов до оперативного вмешательства;
  • перед визитом к врачу принять душ или ванну, надеть чистое белье;
  • провести очистительные клизмы, придерживаясь рекомендаций, при необходимости принять слабительные препараты.

Важно за несколько дней до хирургической манипуляции прекратить прием антикоагулянтов, антиагрегантов, НПВС. Для положительного психологического настроя лучше не читать негативные отзывы пациентов, а довериться врачу.

Обследование пациента перед операцией по удалению геморроя

Предварительное обследование перед оперативным вмешательством должно начаться с посещения терапевта. После осмотра врач решит вопрос о проведении дополнительных обследований, помимо обязательных, которые проводятся перед любым хирургическим лечением. При необходимости будут назначены консультации узких специалистов.

Цели подготовительного этапа:

  • выявить противопоказания к операции;
  • подготовить кишечник к хирургическим манипуляциям и организм – к наркозу;
  • провести профилактику инфекционных осложнений и кровотечений, которые могут возникнуть в послеоперационном периоде.

Перед хирургическим вмешательством необходимо сделать лабораторные исследования крови:

  • общеклинический;
  • биохимические;
  • коагулограмма;
  • сахар;
  • группа и резус-фактор;
  • маркеры вирусных гепатитов;
  • на сифилис и ВИЧ.

Сдается общий анализ мочи.

Необходимы функциональные обследования:

  • ЭКГ;
  • рентгенография ОГК или ФЛГ;
  • УЗИ органов брюшной полости.

Отдельно по назначению проктолога проводится исследование кишечника для уточнения стадии геморроя, тяжести болезни. После пальцевого исследования и аноскопии проктолог назначает одно или несколько функциональных исследований, включающие эндоскопические, рентгенологические исследования. Наиболее информативными являются:

  • ректороманоскопия;
  • колоноскопия;
  • ирригоскопия или ирригография;
  • КТ;
  • МРТ.

Каждая методика имеет недостатки и преимущества. Если нет подозрения на опухоль или тотальное поражение кишечной стенки, обычно проводится ректороманоскопия. Поводом для ирригоскопии являются повреждения стенки кишки, выявленные новообразования, дивертикулы.

Медикаментозная подготовка

В последние годы для подготовки к хирургическому лечению используются более щадящие методы очищения, чем применение клизм. С этой целью успешно применяются лекарственные средства на основе макрогола. Это полимер, задерживающий раствор в просвете кишечника. Он активизирует перистальтику и способствует быстрой эвакуации кала.

Лекарства принимаются по специальной схеме. Благодаря таким препаратам, кишечник освобождается от каловых масс мягко и быстро.

Медикаментозная подготовка к операции по удалению геморроя включает прием:

  • сорбентов, которые связывают и выводят шлаки;
  • слабительных препаратов накануне назначенного дня лечения.

Если пациент страдает хроническим запором, для очищения кишечника принимаются слабительные средства или делаются клизмы.

Из послабляющих медикаментов предпочтительнее использовать:

  • Фортранс;
  • Эндофальк;
  • Микролакс;
  • Лавакол.

Фортранс

Фортранс — самый эффективный в настоящее время лекарственный препарат. Он удобен в использовании. Назначается чаще других известных средств. Выпускается в дозированных порошках, значительно повышает перистальтику, нормализует эвакуацию, предотвращает выведение электролитов.

Источник: https://MojGemorroj.ru/podgotovka-k-operatsii-po-udaleniyu.html

Подготовка к операции по удалению геморроя: важные советы, как происходит

Подготовка к операции по удалению геморроя

Сегодня при радикальном лечении геморроя отдают предпочтение двум операциям – геморроидэктомии и геморроидопексии.

Оба вида оперативного вмешательства требуют тщательного подготовительного периода, поскольку они выполняются под общей анестезией.

Геморроидэктомия, или операция по Миллигану-Моргану, представляет собой полное удаление геморройных узлов вместе с частью слизистой оболочки прямой кишки. Этот метод по праву считается самым эффективным, но имеет ряд недостатков, среди которых болезненный и длительный период реабилитации.

Выделяют два вида геморроидэктомии – закрытую и открытую. При закрытой геморроидэктомии края операционной раны сшиваются кетгутовыми нитками, а при открытой – оставляются нетронутыми для самостоятельного затягивания. Соответственно, второй вид операции более болезненный и имеет более длительный восстановительный период.

Операция по Миллигану-Моргану проводится только в условиях хирургического стационара под общей анестезией. Пребывание в хирургическом отделении занимает в среднем 10 дней, а период восстановления после операции – 3 — 4 недели.

Операция Лонго

Геморроидопексия или операция Лонго – это подтягивание геморройных шишек внутрь заднего прохода, путём вырезания циркулярного участка слизистой оболочки ректального канала выше варикозно измененных кавернозных вен. Также в ходе оперативного вмешательства прошиваются сосуды, снабжающие кровью геморройные узлы, в результате чего они спадаются и пропадают.

Длительность подобного оперативного вмешательства составляет не более 20 минут, а период реабилитации – от 1 до 2 недель. Данная операция может, и чаще всего выполняется под эпидуральной анестезией.

Операция по удалению геморроя: показания к проведению

Операция по удалению геморроя, несмотря на некоторые недостатки, сегодня является единственным радикальным методом лечения данного заболевания.

Основное противопоказание показание? к выполнению радикальной операции геморроя – запущенные формы заболевания, которые не поддаются консервативной терапии. Также специалист может поставить вопрос об удалении геморройных шишек в случае, когда присутствуют осложнения, которые несут потенциальную опасность для здоровья и жизни пациента.

Таким образом, можно выделить следующие показания к операции на геморрое:

  • постоянные кровотечения, которые могут стать причиной анемии или даже геморрагического шока;
  • воспаление тканей аноректальной области, спровоцированное постоянным провисание геморройных узлов через анальное кольцо;
  • риск ущемления геморройных шишек в анальном отверстии;
  • склонность к тромбозу геморроидальных узлов;
  • развитие аноректального тромбоза;
  • геморрой второй стадии, осложненный парапроктитом или свищами;
  • подкожный и подслизистый геморрой третьей стадии, при условии наличия больших геморройных шишек;
  • подкожный и подслизистый геморрой четвёртой стадии;
  • комбинированный геморрой любой стадии;
  • отсутствие положительной динамики от консервативной терапии;
  • неэффективность миниинвазивных хирургических способов лечения геморроя.

Кроме того, радикальная операция по удалению геморройных узлов может выполняться по желанию пациента, независимо от стадии заболевания.

Противопоказания к операции по удалению геморроидальных узлов

Поскольку радикальная операции при геморрое – это довольно болезненная процедура, которая требует введения общего наркоза и длительного восстановительного периода, её можно проводить не всем пациентам.

Существует ряд противопоказаний, которые запрещают оперативное удаление геморроя. К таким принадлежат следующие:

  • острые процессы толстой кишки воспалительного характера;
  • острый период любой хронической болезни кишечника;
  • онкологические заболевания, в частности толстой кишки;
  • тяжёлые нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
  • тяжёлые заболевания печени;
  • тяжёлые заболевания дыхательной системы;
  • острые инфекционные процессы с лихорадкой любой локализации;
  • заболевания крови, приводящие к нарушению её свёртываемости;
  • кома или агональное состояние пациента.

Перед оперативным вмешательством все пациенты проходят комплексное обследование, которое позволяет выявить наличие противопоказаний. При необходимости, лечащий доктор даёт направление к узким специалистам, которые допускают к операции или запрещают её проведение.

Операция на геморрое может быть проведена только после стабилизации состояния больного и устранения противопоказаний.

Предоперационная подготовка проводится со следующими целями:

  • определение работоспособности жизненно важных органов и систем;
  • лечение сопутствующих заболеваний;
  • подготовка организма пациента к общей анестезии;
  • позитивный психологический настрой пациента на операцию;
  • снижение риска операционных и послеоперационных осложнений;
  • подготовка кишечника к оперативному вмешательству;
  • облегчение реабилитационного периода.

Рассмотрим важнейшие этапы предоперационной подготовки больного к операции по удалению геморройных узлов.

Предоперационная диагностика

К вашему вниманию список обязательных лабораторных тестов, проводимых перед радикальной операцией на геморрое:

  • общеклиническое исследование крови;
  • общеклиническое исследование урины;
  • биохимическое исследование крови, в том числе определение уровня сахара;
  • коагулограмма (выявляет нарушения свёртываемости крови);
  • определение групповой принадлежности крови, а также резус-фактора;
  • тест Вассермана (выявляет антитела к возбудителю сифилиса);
  • ЭКГ;
  • флюорографическое исследование органов грудной полости;

Всем пациентам проводятся следующие проктологические исследования:

  • пальцевая ревизия заднего прохода;
  • осмотр заднего прохода аноскопом;
  • ректороманоскопия (при необходимости фиброколоноскопия).

Также пациенту перед операцией могут быть назначены следующие инструментально-аппаратные методы диагностики:

  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография и т. д.

Вышеописанный диагностический комплекс необходим для уточнения диагноза и определения работоспособности жизненно важных органов и систем. При необходимости пациент может быть направлен на консультацию к узкому специалисту (врачу-кардиологу, врачу-пульмонологу, врачу-эндокринологу, врачу-гематологу и т. д.).

Консервативная терапия

Консервативное лечение перед операцией на геморрое может быть направлено как на основную патологию, так и на сопутствующие болезни.

Суть консервативной терапии геморроя перед операцией заключается в уменьшении выраженности воспалительного процесса, купировании болевого синдрома, нормализации тонуса геморроидальных вен и улучшении микроциркуляции в тканях заднего прохода.

Для этого пациентам назначаются препараты, обладающие венотонизирующим и ангиопротекторным эффектами. Самыми известными венотониками сегодня являются Детралекс, Флебодиа 600 и Троксевазин.

Также для купирования болей и воспаления в заднем проходе могут использоваться местные лекарственные формы – мази, гели, кремы и свечи.

Наиболее эффективными препаратами локального действия при геморрое являются одноименные мази и свечи Проктоседил, Проктозан, Гепатромбин Г, Ультрапрокт, Релиф Адванс.

При наличии сопутствующих заболеваний проводится медикаментозная поддержка соответствующего органа или системы.

Питание перед операцией на геморрое

Диета – это важнейший этап предоперационной подготовки. В кишечнике человека обитает множество микробов, которые могут спровоцировать бактериальные послеоперационные осложнения. К тому же, запор или диарея могут негативно сказаться на течении восстановительного периода.

За три дня до оперативного вмешательства пациенту рекомендуется начать питаться по следующим принципам:

  • питаться дробно небольшими порциями;
  • употреблять достаточное количество жидкости – не менее 1,5 литров в день;
  • использовать щадящие способы термической обработки блюд;
  • уменьшить количество употребляемой соли;
  • отдавать предпочтение пище растительного происхождения и кисломолочным продуктам;
  • отказаться от продуктов, которые способствуют вздутию кишечника: бобовые, виноград, редька, редис, белокочанная капуста, черный хлеб, сладости и прочие;
  • исключить из рациона продукты, раздражающие кишечник и повышающие приток крови к сосудам заднего прохода: острые приправы, пряности, копчёности, соленья, маринады и другие;
  • запрещается употреблять продукты, которые приводят к запорам: рис, манка, какао, шоколад, хурма, черника, сдобная, выпечка, бананы, жирные сорта мяса, рыбы и птицы;
  • категорический отказ от спиртных напитков.

Меню пациента, который готовится к операции должно состоять из овощных супов, крупяных каш, кисломолочных продуктов, овощей, фруктов, сухофруктов, блюд из нежирных сортов мяса, птицы и рыбы.

Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 12 часов до назначенного времени операции.

Гигиена перед удалением геморроя

Накануне вечером пациенту необходимо принять душ, сменить нижнее бельё. Также за день до операции медсестра очищает больному кишечник с помощью очистительной клизмы.

Утром перед операцией проводится гигиенический туалет заднего прохода, который состоит из подмывания тёплой водой без мыла и просушивания кожных покровов мягким полотенцем. Также медицинская сестра в день операции удаляет волосистый покров, вокруг анального кольца, с помощью бритвы и ставит снова очистительную клизму.

Поскольку во время общего наркоза используется эндотрахеальная трубка, нужно освободить ротовую полость от каких-либо посторонних предметов, например, пирсинга или зубных протезов. Также перед операцией нужно снять линзы, слуховой аппарат, очки, а также очистить ногти от лака.

Также важно сообщить врачу-анестезиологу о том, что вы принимаете какие-либо лекарства или наркотические средства, поскольку они могут повлиять на эффективность анестезии.

В итоге, хотелось ещё раз подчеркнуть то, что подготовка к оперативному удалению геморроя не менее важна, чем сама операция. С помощью качественной подготовки можно повысить эффективность лечения, снизить риск операционных и послеоперационных осложнений, а также ускорить и облегчить протекание восстановительного периода.

Источник: https://gemorroy.guru/therapy/podgotovka-k-operatsii-po-udaleniyu-gemorroya

ЛечимЖКТ
Добавить комментарий