Понос с желчью причины лечение

Понос желчью — почему бывает и что делать

Понос с желчью причины лечение

Желчный пузырь › Осложнения желчного пузыря

13.01.2019

Цвет фекалий расскажет о состоянии организма человека. При изменении оттенка (в норме желтовато-коричневый окрас) и наличии примесей можно предположить, что присутствует патология. Хологенная диарея — понос с желчью, который возникает при выбросе печеночного секрета в кишечный отдел. Если испражнения приобрели желтый цвет — повод проверить здоровье.

Почему бывает желчный понос — причины и заболевания

Сбой в работе печени, желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), билиарной системы часто проявляется поносом. Желчь в организме выполняет важную функцию — она помогает переваривать пищу, расщепляя жиры. Хологенная диарея возникает в ответ на бесконтрольный выброс секрета печени, который раздражает слизистую органа. К причинам поноса относятся:

  • нарушение микрофлоры кишечника. Рост вредных и снижение полезных бактерий приводит к дисбалансу. Желчь не подвергается обработке микроорганизмами и попадает в прямую кишку, вызывая раздражение;
  • пищевое и алкогольное отравление. Интоксикация наряду с быстрым продвижением еды по тракту не дают желчи выполнить свою функцию. Она попадает в каловые массы, меняя их цвет;
  • бактериальные и вирусные инфекции;
  • погрешность в рационе. Употребление излишне жирной пищи повышает перистальтику кишечника, что приводит к попаданию желчи в кал.

Ряд недомоганий ЖКТ, желчевыводящих органов может спровоцировать понос желчью. Среди патологий:

  • болезнь Крона. Характеризуется воспалением стенок кишечника;
  • хирургическая операция на кишечнике (удаление его части);
  • холецистэктомия;
  • заболевания органов билиарной системы: желчнокаменная болезнь (ЖКБ), холецистит, новообразования, дискинезии. Они нарушают отток жидкости;
  • врожденные аномалии развития ЖП, холедоха.

Чтобы устранить расстройство, нужно обратиться к гастроэнтерологу. Найденная причина поможет провести правильную терапию.

Хологенная диарея

Жидкий стул с измененным цветом (желтый, зеленоватый) появляется при избытке кислоты. По этому признаку расстройство можно отличить от других. Желчный понос длится несколько дней, состояние больного ухудшается. В результате отклонений в работе ЖКТ секреция увеличивается, функция всасывания жидкости не действует. Желчь попадает в ободочную кишку. Позывы могут происходить ежечасно.

Почему появляется понос желчью:

  • нехватка печеночного секрета. Случается после операций на кишечнике; воспалительных процессов;
  • функциональные расстройства;
  • осложнение после удаления желчного пузыря (ЖП);
  • хронические воспаления отделов кишечника.

Опасность заключается в переходе болезни в хроническую форму. Симптомы поноса желчью у взрослого:

  • боль в животе справа;
  • испражнения в составе имеют слизь;
  • болевой синдром увеличивается при дефекации;
  • тошнота, головная боль (иногда);
  • повышение температуры тела (редко);
  • снижение веса.

Для постановки диагноза показана колоноскопия. Она позволяет оценить состояние стенок кишечника. В кале при анализе обнаруживаются желчные кислоты. Лечение назначается по результату обследования больного.

Понос после холецистэктомии

Желчный пузырь за сутки пропускает 2 литра печеночного секрета. Его функция — накапливать, оптимизировать концентрацию, делать выброс в кишечный отдел. Желчь необходима для стимуляции пищеварительного тракта, первичного расщепления жиров.

После удаления ЖП жидкость из общего протока сразу попадает в кишечник. Концентрация ее снижена, поэтому расщепление жиров происходит хуже, моторика органа нарушена, это и становится причиной, почему появляется понос желчью.

Среди симптоматики наиболее часто встречается:

  1. Каловые массы бледные (желтые, зеленые). Избыток желчи в кишечнике вызывает понос. Пищеварительный тракт не справляется, и жидкость разжижает содержимое.
  2. Тупая боль под ребрами справа.
  3. Пальпация области шва вызывает неприятные ощущения.
  4. Запах кала резкий.
  5. Дополнительно может беспокоить газообразование.

Постепенно организм адаптируется, диарея прекратится. Условием нормализации стула будет соблюдение рекомендаций врача.

Лечение хологенной диареи

Терапия направлена на прием препаратов, восстанавливающих ЖКТ. Гастроэнтеролог делает назначение на основании итогового заключения. После холецистэктомии дополнительные меры диагностики поноса не требуются в большинстве случаев.

Лечение проводится в соответствии с факторами, которые привели к диарее:

  • Если понос вызвал дисбактериоз, назначают противомикробные препараты, про- и пребиотики (Линекс, Бифиформ), витамины. Профилактика заключается в здоровом сбалансированном питании.
  • Пищевое, алкогольное отравление лечат адсорбентами (Смекта, Полисорб), обильным питьем, голоданием в первые 24 часа. При тяжелом состоянии (рвота, температура, резкая боль в животе) терапию осуществляют в стационаре. Профилактика — соблюдение личной гигиены, правильный рацион. Продукты проверять на срок годности, термически обрабатывать.
  • Бактериальный желчный понос лечат антибиотиками (Ципрофлоксацин).
  • При удалении части кишечного отдела назначают препараты для уменьшения секреции электролитов в его полости (Окреотид).
  • После холецистэктомии желчный понос лечат медикаменты, которые связывают холевые кислоты в кишечнике (Холестирамин).

Линекс Полисорб
Ципрофлоксацин Октреотид

При выраженных симптомах назначают лекарства, которые их купируют:

  • при болях используют средства, снимающие спазм протоков (Мебеверин);
  • обезвоживание лечат регидратационными препаратами (Глюкосолан);
  • остановить частые позывы к дефекации помогают медикаменты, снижающие моторику кишечника (Лоперамид);
  • быстрому усвоению пищи способствуют ферменты (Креон, Панкреатин);
  • комплекс витаминов необходим при низком всасывании веществ.

Цель терапии — нормализовать состав желчи, восстановить работу холедохов, свести к минимуму влияние кислот. Борьба с диареей при поносе желчью будет успешной при правильном лечении.

Лечение желчного поноса народными средствами

В дополнение к медикаментам используют домашние методы, которые положительно влияют на ЖКТ, способствуя его восстановлению. Растительные средства:

  1. Кора дуба оказывает вяжущее действие. Отвар готовится 15 минут, пропорции 1:4 (трава/вода). Пить по 1 ч. л. 3 раза/день.
  2. Картофельный крахмал обладает обволакивающим действием. Порошок принимать по 1 ст. л. после приема пищи, запивая водой.
  3. Зверобой снимает спазмы. Отвар: 400 мл воды, 100 г травы кипятить 10 минут, 30 мин. настоять. Прием — 1 ч. л. 3 раза в день.
  4. Настой риса обволакивает слизистую кишечника, крепит. Зерна готовить 40 минут. Полученную вязкую жидкость принимают по 1-2 ч. л. каждый час.

Настой коры дуба Картофельный крахмал
Отвар зверобоя Настой риса

Народная медицина хорошо зарекомендовала себя в лечении желчного поноса. Принимать растительные отвары нужно после консультации с врачом. Терапия хологенной диареи действует при соблюдении щадящего рациона. Питаться нужно дробно, малыми порциями. Предполагается отказ от тяжелой пищи (острая, жирная, соленая, копченая), фастфуда, газированных напитков.

Нужно пить 2 литра воды в день, это поддержит баланс жидкости в организме. Еда должна быть теплой.

Понос с желчью возникает при выбросе большого количества секрета в полость кишечника. Желтый оттенок кала предполагает хологенную диарею.

Процесс провоцируют нарушенное пищеварение, проблемы ЖКТ, билиарной системы, холецистэктомия. Болезнь необходимо лечить, чтобы она не перешла в хроническую форму. Терапия назначается после консультации с врачом.

Выздоровление возможно при выполнении рекомендаций и соблюдении диеты.

Понос желчью — почему бывает и что делать Ссылка на основную публикацию

Источник: https://puzyr.info/ponos-zhelchyu/

Понос с желчью – хологенная диарея: причины, лечение

Понос с желчью причины лечение
Диарея возникает у каждого человека в течение жизни по – различным причинам. Когда недуг развивается из – за определенных продуктов, люди обычно не переживают, а просто выпивают адсорбирующие препараты и ждут излечения. К подобным медикаментам относится широко распространенное средство – активированный уголь.

Если больной замечает, что в жидком стуле содержатся инородные частицы, начинается паника. Это значит, что в организме протекает какое – то заболевание, которое провоцирует изменение каловых масс. Одним из таких инородных фрагментов является понос с желчью.

Требуется выяснить, почему возникает подобная диарея и что провоцирует желчи выходит наружу в исходном виде.

Причины

Когда возникает сильный понос с желчью – это всегда настораживает человека, но данному состоянию медики дают вполне понятное объяснение. Такое расстройство кишечника называется билиарной или хологенной диарей.

В этом случае отмечается изменение оттенка каловых масс, которые спровоцированы выбросом желчи в кишечник. Данное явление сигнализирует о развивающемся заболевании или обострении уже имеющейся патологии.

Такая диарея характеризуется повышенным содержанием билирубина в системе пищеварения. Наблюдается как у взрослых, так и у детей.

Желчь должна поступать в желудок для расщепления жиров из поступаемой пищи. При наличии патологии в организме желчная жидкость начинает непроизвольно вырабатываться и раздражать слизистую оболочку кишечника.

В результате развивается понос с желчью. Чрезмерное ее содержание приводит к нарушению секреторного процесса. Фекалии приобретают желтый цвет из – за желчных выделений.

К основным причинам относятся следующие факторы:

  • Инфекционные или вирусные заболевания;
  • Нарушение баланса кишечной микрофлоры в результате деятельности патогенных микроорганизмов. Под их влиянием желчь не перерабатывается ферментами и выходит наружу в исходном виде;
  • Пищевое отравление. Процесс характеризуется слишком быстрым проходом пищи по пищеварительному тракту, в это время желчная жидкость просто не успевает переработаться;
  • Отравление в результате чрезмерного употребления алкогольных напитков. В этом случае наблюдается понос с желчью после алкоголя. Состояние не требует особенного лечения, таким образом, организм просто пытается экстренно избавиться от токсинов. После опорожнения кишечника функционирование желудочно – кишечного тракта самостоятельно восстановится;
  • Повышенное употребление жирных продуктов. Наблюдается нарушение работы перистальтики кишечника. Состояние практически всегда сопровождается желчной диареей;
  • Болезнь Крона. В этом случае в ЖКТ начинают развиваться гранулемы, которые сбивают работу органов и нарушают нормальное формирование фекалий;
  • Хирургическое вмешательство в область подвздошной части;
  • Холецистэктомия – это удаление желчного пузыря, которое является первой причиной желчной диареи;
  • Заболевания, локализующиеся в желчном пузыре (холецистит, наличие конкрементов, опухоль). Патологии нарушают функционирование органа;
  • Врожденные аномалии желчного пузыря, которые сбивают его работу;
  • Целиакия – патология, характеризующаяся отсутствием сократительной функции желчного пузыря.

Среди большого ряда причин недуга невозможно самостоятельное определение причины, без специальных анализов и исследований. Для лечения необходима медицинская помощь.

Почему появляется желчь в кале у взрослых?

Жидкий стул у взрослого с включениями желчи может появиться по разным причинам:

  • Дисбактериоз. Порой под влиянием различных факторов в микрофлоре кишечника нарушается баланс полезных бактерий и патогенной микрофлоры. Во время дисбактериоза погибают и те микроорганизмы, которые необходимы для переработки желчи. В результате секрет желчного пузыря выходит абсолютно не обработанным и проходит по прямой кишке, создавая жжение стенок кишечника.
  • Отравление продуктами. Вследствие интоксикации организма вредные вещества или патогенные микроорганизмы не дают желчному секрету преобразовываться, в результате чего она стремительно проходит по организму и попадает в кал в исходном виде.
  • Отклонения от нормы в функционировании желчного пузыря также являются причиной патологического оттока желчи.
  • Хологенная диарея. (Диарея, вызываемая желчными кислотами). Данное заболевание характеризуется поступлением больших объемов желчных кислот, появляется изменение цвета, что говорит о наличии желчи в кале. При этом пациент также ощущает довольно сильные боли, общую слабость организма и быстро теряет вес.

Дисбактериоз

Как правило, нарушение баланса в микрофлоре кишечника происходит из-за длительного приема антибактериальных средств. Дело в том, что антибиотики эффективно борются с патогенными микроорганизмами, однако, параллельно они уничтожают и полезные бактерии, которые нужны организму для осуществления нормальной деятельности.

При этом устраняются также все микроорганизмы и ферменты, с помощью которых осуществляется переваривание пищи в кишечнике и переработка поступающей желчи. В результате непереваренная пища поддается процессу гниения в кишечнике, вызывая отравление организма, а секрет желчного пузыря выходит в каловые массы, меняя их цвет.

Часто при таких симптомах пациенты также отмечают и резкий гнилостный запах.

Интоксикация продуктами питания

Отравление организма продуктами питания приводит к уничтожению многих полезных бактерий и, как следствие, нарушению пищеварительных процессов.

В здоровом состоянии переработка пищи осуществляется в определенном режиме, в ходе которого, желчь, имеющая в составе билирубин, не успевает переработаться и при попадании в экскременты окрашивает их в коричневые оттенки.

У пациента в таком случае отмечается появление желчного поноса с зеленоватым и желтоватым оттенками. Порой кал приобретает черный цвет.

Важно! Если данные симптомы проявились у больного наряду с общим ухудшением состояния организма, необходимо срочно обратиться к специалисту и в качестве первой помощи принять энтеросорбенты.

Патологии желчного пузыря

В желчном пузыре происходит накопление желчи – фермента, который необходим организму для осуществления пищеварения.

Выработкой данного фермента занимается печень, поэтому в его составе есть билирубин, который также синтезируется в печени. В начале пищеварительного процесса желчь попадает в просвет кишечника и начинает расщеплять жиры.

Если возникают какие-либо отклонения от норм в функционировании желчного пузыря, следом нарушается и процесс переваривания пищи.

Среди недугов желчного пузыря, способных помешать течению нормального пищеварения в организме, выделяют желчнокаменную болезнь и холецистит. Более того, желчный секрет, не прошедший обработку, не всасывается в кровь, как это происходит обычно, и не обогащает ее полезными элементами. Оставшаяся желчь появляется в дальнейшем в экскрементах.

Методы лечения

В случае обнаружения желчного поноса требуется восстановление работы желудочно – кишечного тракта. Если диарея была спровоцирована холецистэктомией, то необходимо срочно купировать выброс желчи. Для этого необходимо провести целый ряд мероприятий. В первую очередь необходимо начать курс желчегонных медикаментов. Для устранения спазмов в животе назначают Гепабене.

Большую роль играют сорбенты. К ним относятся активированный уголь, Энтеросгель, Смекта. Если есть подозрение на наличие кишечной инфекции, прописывается Нифуроксазид. Для восстановления микрофлоры показаны пробиотики – Линекс, Бифиформ. Если была проведена резекция части кишки, то диарея лечится Окреотидом. Жидкий стул с желчными примесями устраняется Холестирамином.

Главное в терапии – это своевременно начать лечение нужными препаратами. Для этого требуется медицинская помощь. Не стоит стесняться с обращением к доктору, ведь здоровье – это самое важное в жизни человека.

Понос считается желчным, когда в каловых массах обнаруживают присутствие желчи, из-за чего кал становится с желтым оттенком. Для детей до 1-го года подобное явление – это норма из-за особенностей пищеварительной системы, а вот для взрослого человека желчный понос является патологией, причины которой нужно определять и лечить.

Какие лекарства можно принять

Любая диарея – это защитная реакция организма, направленная на ускоренный вывод из желудочно-кишечного тракта раздражающих веществ.

Часто при поносах люди назначают себе энтеросорбенты – активированный уголь, энтеросгель или полисорб и другие.

Но если диарея вызвана бактериальной микрофлорой, эти препараты могут усугубить течение заболевания, задержав враждебные микробы в кишечнике.

Понос с желчью – единственный тип диареи, при котором сорбенты могут помочь, но излишне увлекаться ими не стоит. Достаточно одного применения, если легче не стало, необходим визит к врачу.

При болях в животе можно выпить папаверин или но-шпу, но тоже однократно. Нельзя пить вторую таблетку спазмолитика, если первая не помогла, толку все равно не будет, а вот смазать симптомы серьезного заболевания и ввести в заблуждение врача это лекарство может.

При поносе с желчью хорошо помогает теплое питье – вода или слабый чай. Жидкость снизит уровень желчных кислот в просвете кишечника, и организму не будет нужды делать это самому, применяя экстренные механизмы. Кроме того, с жидким стулом тело теряет воду, и ее резервы необходимо восстанавливать.

Детям при таком поносе до визита врача никаких лекарств давать нежелательно, если речь не о хроническом состоянии, при котором на такие случаи должна быть рекомендация педиатра.

Дело в том, что малыши не могут описать свои жалобы так, как это делают взрослые, и врач в большей степени ориентируется на то, что он наблюдает и может обследовать: болезненность кишечника, вздутие, увеличение печени и так далее.

Многие из этих симптомов под действием лекарств могут стать временно незаметными.

Источник: https://gb4miass74.ru/zabolevaniya/hologennaya-diareya-lechenie.html

Понос желчью: насколько опасен и что делать при его появлении

Понос с желчью причины лечение

Любое расстройство стула – крайне неприятное состояние. Понос желчью отличается тем, что кроме учащенных позывов, больной страдает от болей в животе разной степени интенсивности, чувства жжения после дефекации. Что приводит к поносу с желчью у взрослых и детей и что делать больному и его близким?

Как выглядит желчный понос

Желчный понос отличается от прочих видов расстройств стула цветом (он ярко-желтый, оранжевый, зеленоватый или желто-зеленый) и специфическим желчным запахом. Может быть однократным, повторяющимся, редко бывает неукротимым. Как правило, связан с приемом пищи и при несоблюдении диеты возникает через 30-60 минут после плотной еды.

Причины желчи в стуле

Чаще всего понос с желчью встречается при заболеваниях желчного пузыря – холецистите (его воспалении) или дискинезии желчных путей – изменении их тонуса, при котором могут развиваться как задержка вывода желчи, так и состояние, которое легче всего сравнить с недержанием: в таком случае желчь свободно изливается в просвет кишечника.

Другие причины желчного поноса связаны с тонким кишечником. Это может быть синдром короткой тонкой или подвздошной кишки, а также болезнь Крона. Это тяжелые заболевания, имеющие хроническое течение.

Понос с желчью может возникать после удаления желчного пузыря или части кишечника, особенно при погрешностях в диете. Но о таких состояниях пациента обычно предупреждают при выписке.

Включения желчи в жидкий кал могут периодически происходить при обострении хронических заболеваний пищеварительной системы. Примерная схема этого состояния такова: человек съедает что-то, стимулирующее выброс желчи. Например, жирное или острое.

Жгучая жидкость выплескивается в кишечник, стенки которого воспалены и готовы воспринимать желчь только дозировано.

Большое количество этого пищеварительного сока раздражает их, появляются ощущения боли, жжения, спазмов в области печени и внизу живота справа.

Организм, считая, что в кишечник попало что-то вредное, пытается как можно быстрее вывести опасное вещество наружу, доставляя в кишечник большое количество воды, и возникает понос с желчью. Тот же процесс происходит при остром воспалении кишечника, которое может возникнуть при некоторых отравлениях.

Если желчный понос случился однократно или прошел в течение одного дня, он скорее всего связан с простым нарушением диеты. Однако даже и такая мелочь – повод задуматься о своем здоровье.

Не болит ли в правом подреберье после жирной пищи и обильных застолий? Не бывает ли горечи во рту, тошноты, изжоги? Каков обычный характер стула у человека, который страдает приступом желчного поноса? Если отмечается что-то из перечисленного или другие неприятности по части живота, следует собраться с духом и посетить поликлинику.

Понос желчью у ребенка

У детей до 2 месяцев большое количество желчи в кале – норма, поскольку их пищеварительная система еще не настроилась на прием пищи. Но после этого возраста частый стул желтоватого или зеленоватого цвета – повод обратиться к педиатру.

Как помочь себе в домашних условиях

Однократный понос с содержанием желчи лечения не требует. Настораживать должны следующие признаки у взрослых:

  • повышение температуры тела;
  • выраженные боли в животе;
  • частая дефекация;
  • сочетание с тошнотой, рвотой;
  • постоянный и длительный понос.

Во всех этих случаях необходимо обратиться к врачу, а при выраженности и длительности симптомов более суток делать это лучше срочно.

Если заболел ребенок до трех лет, то ему необходимо особое внимание. Частый жидкий стул у детей может приводить к обезвоживанию, что крайне опасно. Поэтому, даже если никаких других симптомов нет, лучше вызвать неотложку. А если присоединяются температура и боли, то и Скорую помощь.

К какому врачу обратиться

Поносом желчью проявляются болезни пищеварительной системы, которые лечит гастроэнтеролог. В государственных поликлиниках самостоятельная запись к большинству специалистов узкого профиля невозможна, но не стоит считать визит к терапевту напрасно потраченным временем.

Квалифицированный терапевт или педиатр может успешно справиться с большинством причин, которые вызывают понос. Как минимум он оценит состояние пациента, назначит исследования, необходимые его коллеге для диагностики и пропишет лекарства, которые облегчат симптомы болезни.

Обратите внимание! Даже если после первых назначений понос прошел, необходимо пройти обследование и посетить гастроэнтеролога, иначе высока вероятность того, что желчный понос появится еще не раз.

При этом заболевании важно найти и устранить причину, потому что в следующий раз болезнь может проявиться уже не неприятными ощущениями, а, например, полноценной желчной коликой.

Неоднократный понос – первый звоночек от заболеваний, которые могут привести через некоторое время к экстренной операции.

Диета

Если речь идет о хроническом, нечастом поносе желчью, то в таких случаях показана достаточно строгая диета. Любое ее нарушение способно вызвать ухудшение состояния или, если понос желчью прекратился, вернуть его.

Цель диеты – сделать вывод желчи более равномерным, а работу кишечника максимально облегчить. Поэтому питание должно быть дробным, 5-6 раз в день, а пища – легкоусвояемой.

Алкоголь, газированные напитки, крепкий кофе и чай нужно исключить. Под запретом также острое, жареное, жирное, бобовые, сырые овощи и фрукты, жирные кондитерские изделия.

Более подробные рекомендации по питанию предусматривает специальная диета при заболеваниях желчного пузыря.

Разрешены:

  • вязкие каши (кроме пшенной и перловой) на воде или с небольшим добавлением молока;
  • печеные овощи и фрукты;
  • тушеные овощи;
  • отварное мясо птицы, кролика;
  • нежирные сорта рыбы, отварные или на пару;
  • протертые супы;
  • нежирные кисломолочные продукты, в том числе творожные запеканки.
  • яйца – в составе блюд, можно в виде омлета, но не более 1 в день.

Через некоторое время диету можно будет расширить за счет свежих овощей и фруктов, нежирных сортов мяса, увеличить количество тушеных блюд в меню, перейти на запеченную птицу и рыбу. Постепенно добавляя продукты, можно, если болезнь вылечена, составить меню, диетичность которого будут выдавать только отсутствие алкоголя, сала, сливочного масла и копченостей.

Сам по себе понос желчью нестрашен. Но он порой указывает на серьезные заболевания, которые могут, если их запустить, навредить здоровью. Среди болезней, которые сопровождаются поносом с желчью, распространены – холецистит, дискинезия желчных путей, желчнокаменная болезнь, а также тяжелые воспалительные заболевания кишечника.

https://youtu.be/W5x7nv1ek4Q

Источник: https://zdravpechen.ru/bolezni/ponos-zhelchyu.html

Хологенная диарея: симптомы, лечение поноса с желчью

Понос с желчью причины лечение

Хологенная диарея отличается длительным течением и может принять хроническую форму. Врачи полагают, что в большинстве случаев этот тип поноса определяется неверно. Больные получают стандартные препараты или лечатся самостоятельно. Следовательно, истинная причина расстройства так и не устраняется, провоцируя повторное появление поноса.

Механизм развития

Хологенная диарея развивается после чрезмерного поступления желчных кислот (ЖК) в толстый кишечник. Именно здесь всасывается большее количество воды и электролитов из пищевой массы — формируется кал.

Воздействие ЖК на кишечные стенки приводит к выработке фермента — аденилатциклазы, который активирует гормональный посредник цАМФ. Он нарушает всасывание воды и натрия, которые поступают в просвет толстой кишки. После этого развивается секреторная диарея.

ЖК образуется в клетках печени — гепатоцитах. В норме они откладываются в желчном пузыре и изливаются в двенадцатиперстную кишку только во время еды.

После нескольких преобразований кислоты поступают в подвздошную кишку, расщепляются ферментами анаэробных бактерий, всасываются в кровь и транспортируются обратно в печень. Лишь 5 % ЖК выделяется фекалиями.

Функциональное изменение в этом кругообороте приводит к избытку ЖК в толстом кишечнике. Это происходит при нарушении всасываемости кислот (мальабсорбции), ускорении эвакуации пищевой массы, излитии желчных кислот в пустую кишку.

Почему стул жидкий после удаления желчного пузыря? Впоследствии операции в среднем у 15% пациентов нарушается циркуляция желчи. Это может стать самостоятельной причиной диареи или со временем спровоцировать другие патологии. Поэтому понос возникает сразу, через несколько месяцев или лет после оперативного вмешательства.

Причины диареи

Что приводит к избытку желчи в толстом кишечнике

Последние исследования показали: болезней и нарушений, которые приводят к хологенной диарее, гораздо больше, чем предполагалось раньше. Многие больные не получают правильного лечения, и через определенное время появляется повторный понос с желчью, причины:

  • холецистэктомия (оперативное вмешательство по удалению желчного пузыря);
  • синдром короткой тонкой кишки;
  • желчнокаменная болезнь;
  • целиакия;
  • болезнь Крона (воспалительная патология ЖКТ);
  • воспаление желчного пузыря;
  • удаление части подвздошной кишки;
  • дисбактериоз;
  • панкреатическая недостаточность (нарушение в выработке и активности пищеварительных ферментов);
  • реактивный энтерит (воспаление тонкого кишечника после лучевой болезни).

Панкреатическая недостаточность, нарушение моторики желчного пузыря и мальабсорбция могут развиться на фоне многих болезней ЖКТ. Дисбактериоз возможен после отравления, приема антибиотиков, внутренних патологий, неправильного питания.

Получается, что к хологенной диарее, так или иначе, могут привести все болезни пищеварительного тракта. Только при этом, как правило, ставится диагноз «синдром раздраженного кишечника». Наиболее часто понос диагностируется после удаления желчного пузыря.

При спонтанном и регулярном появлении жидкого стула, прежде чем лечить, нужно обратить внимание на специфичные признаки и посетить гастроэнтеролога. Стандартная терапия, принятая для основных форм диареи, исправить расстройство стула не поможет.

На что обратить внимание

Хологенная диарея существенно снижает качество жизни больного.

Соли желчных кислот раздражают рецепторы слизистой кишечника, что проявляется сильной болью в правом подреберье перед каждым эпизодом поноса. В основном частота стула 2–6 раз в сутки.

Через несколько дней возможно затишье, но и в этот период кал не формируется до нормы. После относительного спокойствия жидкий стул появляется вновь.

Симптомы хологенной диареи:

  • жидкий стул ярко-желтого, реже зеленого оттенка;
  • упорное и длительное течение;
  • боль под правым ребром;
  • недержание кала;
  • горечь во рту, тошнота через 30-40 минут после еды;
  • жжение в заднем проходе после стула;
  • усиление флатуленции или газообразования;
  • метеоризм, слышимые бурления в животе.

При избыточном бактериальном росте возможна лихорадка с температурой до 39 °С и выше.

Понос желчью сопровождается общей слабостью, снижением аппетита и веса. Без правильного лечения расстройство стула длится годами. На фоне дискомфорта и переживаний у больного развиваются нервные заболевания.

Как проводится диагностика

Бакпосев кала

Косвенным подтверждением этой формы поноса становится жидкий желтый стул с желчью у взрослого человека. Поэтому гастроэнтеролог, узнав о клинической картине, изучает историю болезней пациента.

Какие исследования могут назначаться:

  1. Копрограмма кала. Позволяет выявить место локализации патологического процесса, степень содержания ЖК и других включений.
  2. Общие анализы крови и мочи. Оценка физиологического состояния организма.
  3. Бакпосев кала. Определяет избыточный бактериальный рост.
  4. Колоноскопия. Эндоскопическое исследование внутренней стороны кишечника, позволяет выявить патологические изменения: язвы, воспаления, наросты, скопления желчи.

В большинстве случаев эти исследования помогают утвердиться в диагнозе. Основными признаками становятся — избыточная концентрация ЖК в кале и на стенках кишечника.

Но в сложных случаях, когда понос появляется без выясненных причин или сопровождается другими нарушениями, назначают дополнительные исследования.

К ним относится:

Методы компьютерной визуализации МСКТ брюшной полости

  1. МРТ, МСКТ печени. Методы компьютерной визуализации, которые помогают увидеть малейшие изменения тканей и функций органа и желчных протоков.
  2. Рентген желчного пузыря. Помогает определить изменения просветов желчных протоков, наличие камней.
  3. ФГДС.

    Обследование состояния двенадцатиперстной кишки зондом для выявления воспалений, язв и наростов.

  4. Сцинтиграфия. Исследование органов пищеварения с применением радиоактивных веществ. Назначается только при ранее выявленном заболевании. Позволяет оценить степени повреждения органов, активности патологического очага, эффективности лечения.

  5. РХПГ. В методе объединены эндоскопия и рентген. Процедура выявляет нарушения в желчных протоках.
  6. Манометрия сфинктера Одди и желчных протоков. Эндоскопическое исследование клапана, регулирующего поступление желчи в кишечник и соединенных с ним протоков.

Эти методы помогают утвердить диагноз «хологенная диарея» подобрать лечение и специальную диету.

Комплексная терапия

Основную терапию направляют на устранение избытка и регуляцию поступления желчных кислот в тонкий кишечник. Если придерживаться правильной тактики, то понос излечивается в течение 2–4 недель. В последующем необходима сбалансированная диета, а также полезное действие в этом случает оказывают адсорбенты.

Желчегонные лекарства

Препарат выбора с доказанной терапевтической эффективностью — Гепабене. Лекарство улучшает сократительную функцию желчного пузыря, предупреждает поступление ЖК в пустой кишечник, устраняет спазмы. Препарат принимают по схеме, определенной врачом.

Адсорбенты

Лекарства связывают ЖК до поступления в толстый кишечник и выводят из организма. За счет устранения излишка кислот циркуляция желчи восстанавливается практически до нормы.

Препараты:

  • Холестирамин;
  • Колестипол;
  • Колевесам.

Эти лекарства имеют обширный список противопоказаний и не продаются в России, но гарантированно лечат диарею.

Как замена могут назначаться: Бактистатин, Карбосорб, Энтеродез, Смекта.

Лекарства принимают с интервалом от еды — 2-3 часа.

Лекарства этих групп назначаются при дисбактериозе. Выбор средства зависит от поражения определенного отдела и нарушений всасываемости кишечника.

Основные лекарства:

  • Энтерофурил — действует на кишечные микробы, действующим веществом является нифуроксазид.
  • Эрсефурил — является французским аналогом первого.
  • Интетрикс — эффективный препарат широкого спектра, в составе имеет 3 антисептика, не вызывает дисбактериоз.
  • Ципрофлоксацин — антибиотик из категории фторхинолов, препятствует размножению вредных бактерий.
  • Таривид — назначают при различных инфекциях, в т. ч. брюшной полости и желчного пузыря.
  • Нитроксолин — относится к противомикробным препаратам, хинолонам, но не является антибиотиком, бактерии не вырабатывают к нему устойчивость.
  • Рифаксимин — на основе ансамицина, относится к противодиарейным средствам широкого спектра действия.

Лечение проводят коротким курсом — 5–10 дней.

Лекарства этой группы назначают сразу после антибактериальной терапии или при первичном дисбактериозе. Препараты стимулируют рост здоровой флоры кишечника, которая подавляет патогенные микробы. В результате слизистая оболочка кишечника быстро восстанавливается — нормализуется пристеночное пищеварение.

Лекарства:

  • Бифидумбактерин.
  • Бификол.
  • Бактисубтил.
  • Энтерол.
  • Линекс.
  • Лактобактерин.

Длительность курса лечения 1–2 месяца.

Социально активным людям для временного устранения поноса могут назначить противодиарейные лекарства — Лоперамид, Имодиум, Узара. После операции на подвздошной кишке назначают препарат Октреотид, который подавляет поступление воды и электролитов в кишечник. Лекарство вводят под кожу по 100 мкг.

3 раза в день до закрепления стула. Что делать при диарее после удаления желчного пузыря? Ничего не предпринимать самостоятельно — обратиться к врачу. Лишение резервуара желчи — это серьезное вмешательство в функции организма, поэтому понос может быть не единственным нарушением.

Разобраться в этом помогут специалисты.

Фитотерапия

С одобрения врача во время лечения или после купирования острого поноса можно применять народные средства. Некоторые растительные компоненты обладают вяжущими свойствами, причем действуют эффективней аналогичных синтетических препаратов.

Домашние лекарства создают защитную пленку на поверхности кишечника и устраняют воспаления. Это предупреждает воздействие желчных кислот и других токсинов на слизистую. В результате нормализуется перистальтика кишечника и устраняется боль. Диарея с желчью проходит быстрее и переносится пациентом легче.

Как приготовить:·

  • Кора дуба. Измельченное сырье (20 г) помещают в эмалированную емкость и заливают кипятком (200 мл). Накрывают крышкой, ставят на водяную баню и держат полчаса. Процеживают, корки отжимают и доливают воду до 200 мл.
  • Гранатовые корки. Высушенное сырье (1 ст. л.) заливают кипятком (200 мл), накрывают крышкой и ставят на водяную баню на 15 минут. Процеживают, кожуру отжимают и разводят водой до 200 мл.
  • Шишки ольхи. Высушенный компонент (25 г.) заливают водой (0,5 л) и кипятят на медленном огне 20 минут. Отвар укутывают, настаивают 1 час и процеживают.
  • Зверобой. Сухую траву (2 ст. л.) закладывают в термос, заливают кипятком и настаивают 2 часа. Перед приемом процеживают.

Все фитосредства пьют по 50 мл 4 раза в день за 30 минут до еды. Продолжительность лечения 1–2 месяца.

ЛечимЖКТ
Добавить комментарий