Расстройство кишечника после антибиотиков лечение

Понос после антибиотиков: как правильно лечить диарею

Расстройство кишечника после антибиотиков лечение

Понос после антибиотиков – это одно из возможных последствий употребления медикаментозных средств. Ведь такие антимикробные препараты убивают не только патогенные бактерии, но и полезные.

При расстройствах стул становится водянистым. Частота опорожнений кишечника увеличивается до 10 раз за сутки. Понос после употребления медикаментозных средств отмечается у тех, чей организм часто перегружен лекарствами.

Такая ситуация требует грамотного подхода и лечения.

Механизм развития поноса

Расстройство жидкого стула после приема лекарства может объясняться различными механизмами.

  1. Наиболее распространенная причина – прием антибиотиков из группы макролидов. Такие препараты считаются наиболее безопасными, так как их действие направлено на то, чтобы бактерии не могли размножаться (бактериостатическое). Однако врачи считают, что их прием усиливает моторику ЖКТ и провоцирует диарею.
  2. Антимикробные лекарства широкого спектра действия, например, цефалоспорины, способствуют уничтожению хороших бактерий и нарушению микрофлоры кишечника (имеют бактерицидное действие).
  3. После сильнодействующих антибактериальных средств замедляются темпы развития полезных бактерий ЖКТ.
  4. При ослабленной иммунной системе и длительном приеме антибиотиков создается благоприятная почва для присоединения повторной инфекции. Её следствием будет диарея. Характерными клиническими признаками такого состояния является болевой синдром, наличие кровянистых примесей в кале, а также высокая температура.

При инфицировании патогенным микроорганизмом «Clostridium difficile» возможен ряд осложнений. Врачи объясняют это высокой степенью устойчивости бактерий к большей части лекарственных препаратов противомикробного характера. Основным клиническим признаком считаются резкие болезненные ощущения и температура тела в районе 38 градусов по Цельсию.

Медики оценивают состояние стабильным, когда больному удается сдерживать позывы на протяжении 1 – 1,5 часа. Если в кале отсутствуют кровеносные тельца и гнойные примеси, у больного нет температуры, ситуация также считается стабильной.

Как лечить правильно – смогут сказать только в медицинском учреждении. Медикаментозное средство должно назначаться врачом после проведения диагностических процедур и сдачи анализов.

Доктору требуется выбрать оптимальную методику терапии при поносе после лекарств антибактериального характера.

Для этого необходимо установить тип возбудителя и определить методику, как справиться с ним с минимальной вероятностью возникновения осложнений.

Кто больше подвержен

Существует несколько групп людей, у которых имеется повышенная расположенность к возникновению поноса после употребления медикаментозного средства в виде антибиотика.

  1. Люди престарелого возраста.
  2. Больные, страдающие от патологических синдромов ЖКТ как острого, так и хронического характера.
  3. При наличии сопутствующих заболеваний соматического типа.

Диарея после антибиотиков развивается на фоне нарушения курса приема, передозировки или несоблюдения инструкции по употреблению лекарственного препарата.

Методики лечения

Понос сопровождается не только дискомфортными ощущениями, но и болевым синдромом в области кишечника и желудка. Частые посещения туалета на протяжении длительного промежутка приводят к потере массы тела, провоцируют нехватку в организме витаминов, ослаблению иммунной системы и усилению процесса дегидратации.

Такое положение крайне опасно для больных детского возраста от рождения до 5 лет, так как потеря жидкости 10% и более создает угрозу для жизни ребенка.

По той причине, что родителям порой трудно заставить ребенка пить жидкость в нужном количестве, единственным способом устранения обезвоживание является капельница.

  В случае прогрессирования диареи у грудного младенца, требуется вызвать бригаду скорой помощи.

Экстренная помощь

Что же делать в критической ситуации, если на фоне приема антибиотиков понос приводит к обезвоживанию? Состояние ребенка требуется оценить по внешним признакам.

 К ним относится вялость, сухость кожи, периодические обмороки, отсутствие мочеиспускания более 3 часов. В этой ситуации показана госпитализация и лечение в стационаре.

Если потеря жидкости в организме незначительна, необходимо обратиться к врачу для корректировки и замены лекарственных препаратов.

Что предпринять если не прекращается понос после антибиотиков у взрослого? Требуется принять меры первой помощи и затем обратиться к врачу для консультации и составления курса лечения. При легкой степени поноса в результате употребления антимикробных препаратов восстановить микрофлору поможет прием пробиотиков.

Если частота походов в туалет превышает 6 раз в день, это может говорить о начале воспалительного процесса в толстом кишечнике или псевдомембранозном колите. В этой ситуации необходимо обратиться к врачу.

В случае наличия подозрений у врача на такое серьезное заболевание прием антибиотиков следует прекратить. Больного кладут в стационар на обследование.

Колит совместно с приемом медикаментозных средств антибактериального характера угрожает жизни пациента.

Частота испражнений кишечного тракта может достигать 21 раз в день, что провоцирует тяжелую стадию обезвоживания организма. Развивается интоксикация.

Лечение без консультации медицинского специалиста запрещено. Использование Лоперамида и других подобных средств в случае прогрессирования поноса после антибиотиков усиливает процесс отравления и провоцирует развитие мегаколона или деформации толстого кишечника.

Корректировки питания

Любые патологические синдромы желудка и кишечника лечатся при помощи диеты. В случае усиления дисбактериоза врачи советуют снизить нагрузку на органы ЖКТ. Следует придерживаться дробной методики питания.

Количество приемов пищи требуется увеличить, однако порции должны быть небольшими. Сладости и жареные блюда усиливают процессы брожения в кишечнике и затрудняют пищеварение, поэтому их нужно исключить из рациона.

На протяжении первых 1-2 дней следует придерживаться строгой диеты.

  1. Допускается прием каш и круп. Рис оказывает положительное воздействие на раздраженную слизистую оболочку. Рисовая каша рекомендуется в качестве избавления от поноса после антибиотиков у детей.
  2. Кисели на ягодной или фруктовой основе восстанавливают функционирование желудочно-кишечного тракта, витаминные комплексы необходимы в качестве профилактических мер авитаминоза. Многие предпочитают компот на основе черники, данная ягода обладает противодиарейным эффектом.
  3. Рекомендуется добавить в меню сухари. Готовить их лучше самому, без добавления сахара.

Через 2 – 3 дня после стабилизации кишечного тракта, позволяется разнообразить рацион питания супами на основе овощей, добавляется кисломолочная продукция. Допустимо мясо в запеченом виде и омлет. Рекомендации в корректировках питания для взрослых и детей одинаковы.

Лекарственные препараты

Диета помогает нормализовать стул, однако требуется комплексная методика лечения. Исправить положение без приема лекарственных препаратов очень трудно. Медикаменты используются строго по назначению доктора с соблюдением всех дозировок. Чаще применяется несколько лекарственных препаратов одновременно.

  1. Антибактериальные средства используются при диагностировании колита для подавления устойчивой бактерии, например, Метронидазол.
  2. Пробиотики, назначаются в виде сухого медикаментозного средства лактобацилл. Целебное воздействие достигает за счет нормализации микрофлоры кишечного тракта. К лекарственным препаратам данной группы относится Линекс.
  3. Пребиотики, изготавливаются на основе углеводных компонентов. Лечебный эффект заключается в стимулировании развития полезных микроорганизмов. Они позволяют нормализовать микрофлору и устранить неприятные клинические проявления синдрома. Эффективным в этом отношении является Лактусан.
  4. Медикаментозные средства энтеросорбентного типа создаются на основе древесного угля. Используется с целью выведения и уничтожения патогенных микроорганизмов из желудочно-кишечного тракта. Устраняет токсины, способствует нормализации моторики. Позволяется избавиться от клинических признаков диареи. Действенным и доступным энтеросорбентом является активированный уголь.
  5. Ещё один тип лекарственного препарата при поносе после употребления антибактериальных средств – регидратанты. Выпускается в виде порошков, которые требуется развести с водой. В составе кроме активных веществ находятся витамины различных групп и глюкоза. Участвуют в нормализации водного баланса в организме. Наиболее распространен из них Регидрон. Он обычно назначается для лечения поноса у детей.

Требуется принимать лекарственные препараты с соблюдением дозировки. Для терапии диареи после антибактериальных средств у детей требуется помощь врача.

Народные способы

Перед использованием натуральных методов требуется согласовать их с лечащим врачом. При индивидуальной непереносимости некоторых компонентов растительного происхождения, использовать их не рекомендуется.

Понос от антибиотиков удается побороть, используя в дополнение к диете и медикаментам следующие народные рецепты.

  1. Отвар на основе коры дуба способствует скреплению стула, оказывает вяжущее и противовоспалительное действие. Он способен в короткий промежуток времени избавить больного от дискомфорта и болезненных ощущений в области желудочно-кишечного тракта. Потребуется 10 грамм измельченной коры дуба разбавить в 500 миллилитрах воды. Полученную жидкость требуется прокипятить в течение 15 минут, после процедить. Принимается по 20 грамм 3 раза в день.
  2. Высокой эффективностью при диарее обладают сушеные ягоды черники. Кисель или отвар с 20 граммами ягод на 250 миллилитров поможет избавиться от неприятной симптоматики.
  3. Корки граната позволяют остановить частые позывы в туалет. Разрешается использовать как свежую, так и сушеную кору. На 250 миллилитров воды потребуется 20 грамм сырья. Отвар нужно прокипятить 20–30 минут. Правильно употреблять по 2 чайных ложки за 30 минут до приема пищи.
  4. Для приготовления следующего отвара потребуется взять измельченные листья мяты и ягоды рябины в равных пропорциях по 10 грамм. Полученную смесь заливают литром кипятка, после чего процеживают. Принимать следует по половине стакана за 10–15 минут до приема пищи.

Если вышеописанных ингредиентов дома нет, облегчить состояние позволит крепкий черный чай. Сахар добавлять не рекомендуется.

Стационарное лечение

Борьба с диареей после приема лекарственных препаратов антибактериального характера у взрослых проводится в домашних условиях. Госпитализация необходима при частоте посещений туалета более 10 раз в сутки или наличии клинических признаков процесса дегидратации. Симптоматика характерна для колита и других патологических синдромов воспалительного типа желудочно-кишечного тракта.

Для маленьких пациентов госпитализация является обязательной мерой для выздоровления. Требуется внутривенное вливание лекарственных препаратов. При самолечении высока вероятность летального исхода.

Опасность дисбактериоза

Если не лечить дисбактериоз с поносом после приема медикаментозных средств антибактериального характера, развивается дегидратация организма. При частом опорожнении кишечного тракта выводятся полезные бактерии и витамины.

При отсутствии курса лечения, возможны необратимые осложнения для желудка. В худшем случае у больного начинается развитие псевдомембранозного колита. Патологический синдром возникает при запущенной форме расстройства ЖКТ после приема антибиотика. Баланс бактерий в желудке и кишечнике нарушается, начинается активное размножение бактерий C. Difficile.

Во время прогрессирования колита псевдомембранозного характера возникают следующие клинические признаки.

  1. Частота опорожнений кишечника более 10 раз в сутки.
  2. Патология сопровождается сильными болевыми ощущениями.
  3. В каловых массах имеются примеси слизи и кровеносных телец.
  4. Возникает тошнота.
  5. Повышается температура тела.
  6. Испражнения принимают зеленоватый оттенок, характеризуются стойким неприятным запахом.

Для постановки диагноза пациенту назначается анализ кровеносных телец биохимического типа. Курс лечения основывается на употреблении специальных медикаментозных средств, устраняющих патогенную флору желудочно-кишечного тракта.

При терапии колита категорически запрещено употребление Лоперамида. Лекарственный препарат увеличит степень интоксикации организма.

Профилактические мероприятия

Укрепление иммунной системы значительно снизит вероятность возникновения поноса после употребление медикаментов антибактериального типа. Требуется соблюдать правильный режим питания. Отказаться от наркотических препаратов, курения, а также от злоупотребления спиртными напитками. Следует соблюдать ряд рекомендаций в процессе терапии.

Главное правило для быстрого выздоровления вышеописанного синдрома – никогда не заниматься самолечением. Без медицинского образования затруднительно определить, чем лечить диарею. Доктор выяснит разновидность возбудителя, ставшего причиной возникновения поноса, составит оптимальный курс терапии.

Только врач может правильно определить дозировку и методику применения лекарственного препарата. Почему нельзя выбрать медикаментозное средство самостоятельно? При нарушении курса приема патогенные микроорганизмы вырабатывают устойчивость к лекарству, что приводит к хроническому течению патологии.

В последнее время имеется практика замены назначаемых препаратов менее дорогими аналогами. При лечении диареи после приема антибактериальных средств это недопустимо. При нехватке денег лучше попросить врача посоветовать другой лекарственный препарат.

Также требуется учитывать побочные эффекты и осложнения при употреблении тетрациклиновой группы антибиотиков и при возникновении первых клинических признаков ухудшения состояния обращаться за помощью к доктору.

Врачи рекомендуют начинать употребление пробиотиков с начала терапевтического курса. Не следует ждать возникновения клинических признаков дисбактериоза желудочно-кишечного тракта. После окончания противомикробной разновидности терапии рекомендуется прием пробиотиков на протяжении 2 недель. Доктор даст необходимые инструкции для наиболее эффективной борьбы с недугом.

Источник: https://bezponosa.ru/lekarstva/ponos-posle-antibiotikov.html

Понос после антибиотиков: быстрое лечение, причины

Расстройство кишечника после антибиотиков лечение

Антибиотик – препарат, предназначенный для замедления роста микробной флоры. Препарат обладает бактерицидным действием, что обуславливает способность создавать такие условия, где существование микробных клеток невозможно. Бактерицидное действие является причиной того, что антибиотик используются при лечении указанных заболеваний:

  • желудочно-кишечного тракта;
  • кожи;
  • мочевыделительных органов;
  • ЛОР-органов;
  • органов дыхания.

Для лечения инфекционных заболеваний антибиотики эффективны. Однако, как многие лекарственные средства, антибиотики обладают побочными действиями (начиная лёгкой тошнотой, заканчивая недостаточностью почек, печени). Наиболее неприятное второстепенное воздействие при приёме антибиотиков – лекарства вызывают сильный понос.

Причины развития диареи

Из-за эффективности антибиотики часто применяются для лечения различных заболеваний. Всё больше люди начали заниматься самолечением с использованием препарата.

Если употреблять лекарство слишком часто, его эффективность падает, человеческое тело привыкает и перестаёт реагировать на действующее вещество.

При самостоятельном использовании препарата он зачастую применяется неверно, что провоцирует появление побочных явлений после антибиотиков.

Распространённым побочным эффектом при применении антибиотиков считается антибиотикоассоциированная диарея, возникновение которой обусловлено регулярным применением пенициллинов, цефалоспоринов либо ряда препаратов одновременно. Существуют другие предпосылки возникновения жидкого стула после принятия данного лекарственного препарата.

Дисбактериоз кишечника

Первая причина, по которой может начинаться диарея – дисбактериоз (расстройство) кишечника. Возникновение обусловлено употреблением антибиотиков групп аминогликозидов, тетрациклинов.

Человеческий организм содержит бактерии, возникающие на фоне приёма антибиотиков при изменении микрофлоры.

Противомикробный препарат губит необходимые бактерии, отвечающие за жизнедеятельность желудка (бифидобактерии, лактобактерии) вместе с вредоносными бактериями (патогенной флорой).

Из-за дисбаланса вредных микроорганизмов становится преимущественно больше полезных. Позывы к дефекации возникают за счёт стимуляции гладкой мускулатуры кишечника.

Слабительный эффект препарата

Если понос начался из-за антибиотиков, возможно, использовался препарат, обладающий слабительным действием. Такое второстепенное действие длится пару дней. Указанное побочное действие характерно для лекарств, усиливающих кишечную моторику, к примеру, группы макролидов.

Псевдомембранозный язвенный колит

Одной из причин появления диареи от приёма антибиотиков считают псевдомембранозный язвенный колит.

Появление обусловлено продолжительным употреблением препарата или приёмом болеет одного вида антибиотиков.

Вред организму наносит патогенный микроорганизм Clostridium difficile, избавиться от микроба человеческому организму тяжело. Микроорганизм Clostridium difficile устойчив к антимикробным препаратам.

Псевдомембранозный язвенный колит принято рассматривать отдельным заболеванием, для него характерны следующие симптомы:

  • обильный, жидкий стул;
  • опорожнение кишечника до 30 раз за день (выделения зеленоватые по цвету, гнилостный запах);
  • повышенная температура тела;
  • слабость организма, головокружения;
  • болит живот;
  • мигрени;
  • рвота.

При проявлении описанных симптомов следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. Игнорирование заболевания приведёт к развитию осложнений, обезвоживанию организма.

Лечение поноса

Появление диареи наблюдается в начале применения антибиотиков и на протяжении лечения. Для лечения от поноса применяют медикаментозные, народные способы. Для выздоровления используют комплексный подход, включающий употребление восстанавливающих препаратов и специально разработанный режим диетического питания.

Диарея, ассоциированная применением антибиотиков, должна лечиться быстро и своевременно. Когда возникают первые симптомы, следует незамедлительно посетить доктора. Самое опасное в подобной ситуации – лечиться самостоятельно. Такие действия сопровождаются осложнениями в виде побочных эффектов.

Первая помощь

В первую очередь при диарее, появившейся от антибиотиков, необходимо прервать употребление лекарства. На способ лечения влияет возраст пациента. В зависимости от возрастной категории, лечение отличается:

  • Груднички. Указанной возрастной категории требуется неотложная медицинская помощь. Особенно при наблюдении признаков обезвоживания организма: обмороки, сухость кожи, уменьшение веса, вялость, слабость.
  • Ребёнок до 18 лет. Нужна консультация участкового педиатра, который назначит подходящий способ лечения. У ребёнка в юном возрасте окончательно не сформирован желудочно-кишечный тракт. Чтобы не вызвать осложнения, нужно использовать исключительно препараты, назначенные участковым врачом.
  • Взрослые. При наличии симптомов у взрослого тоже нужно незамедлительно обратиться к врачу. Если частота стула менее пяти раз за день, отсутствуют подозрения на псевдомембранозный язвенный колит, до приёма выпивают 1-2 капсулы Лоперамида. Этот препарат после приёма значительно улучшает состояние. Обращение к врачу обязательно при симптомах: тошнота, боль живота, повышенная температура тела, понос не проходит.

Аптечные лекарства

Медикаменты назначаются лечащим доктором. Самостоятельный курс излечения может нанести вред человеку, вызвав осложнения. Назначают средства, нормализующие работу кишечника, за счёт содержащейся в них полезной микрофлоры.

Средства предотвращают понос, восстанавливают микрофлору кишечника. Какой медикамент выписать, решает врач. Доктор отталкивается от присутствующих симптомов, заболеваний, состояния пациента.

Наиболее эффективные лекарства:

  • Лоперамид. Назначается при сильном поносе. Отличается быстродействием. Выпускается в виде таблетки, капсулы и капель. Разрешается принимать детям старше 4 лет, женщинам при беременности.
  • Бифидумбактерин. Аналогичное средство, однако действие наступает после 2-3 применений. Подходит для лечения детей.
  • Линекс. Одно из самых популярных средств лечения диареи. Отличается своей эффективностью, безопасностью. Действует с первого дня применения.
  • Имодиум. Быстрое средство, чтобы вылечить понос, помогает уже через час после применения. Выпускается в таблетках. Имеет противопоказания: дети возраста менее 6 лет, беременные и кормящие женщины, индивидуальная непереносимость компонентов.

Народные лекарства

Остановить диарею можно народными средствами. Самое распространённое – фитотерапия. От диареи преимущественно используют: дубовую кору, лапчатку, зелёный чай. Из этих ингредиентов возможно делать фиточай.

Берут несколько чайных ложек компонента, заливают кипятком на 10 мин, ждут, пока напиток остынет, потом выпивают.

Отвары крапивы, тысячелистника, зверобоя помогают справиться с нарушением, способствуя увеличению микроорганизмов.

Во время жидкого стула происходит обезвоживание, следовательно, нарушается водный баланс. Его восстановление основано на насыщении организма водой. Следует выпивать в пределах 3 литров воды за день. Желательно убрать из ежедневного рациона употребление клетчатки, мучного, фруктов. Влияние вышеперечисленных продуктов нежелательно при заболевании.

Диетическое питание

Важную роль для быстрейшего выздоровления играет режим питания. Суть диеты: за неделю следует употреблять определённые продукты маленькими порциями через каждые 3 часа. На первых стадиях употребляют большое количество воды, травяных чаёв (смотрите выше). Желательно придерживаться списка еды, включающего:

  • кисломолочные изделия;
  • варёные яйца;
  • запечённые яблоки;
  • пюре из овощей;
  • кисели;
  • сухари;
  • гречневые, рисовые каши;
  • овощные супы;
  • диетическое мясо.

Из повседневного рациона нужно исключить продукты:

  • клетчатку;
  • полуфабрикаты;
  • маргарин;
  • колбасы;
  • консервы;
  • всевозможные сладости.

Диету соблюдают до полного исчезновения признаков заболевания.

Правила приёма антибиотиков

Наиболее часто ухудшение самочувствия у людей появляется, если неправильно использовать медикаменты. По этой причине следует запомнить правила применения:

  • учитывайте рекомендации доктора;
  • ознакомьтесь с инструкцией, следуйте рекомендациям;
  • употребляйте соответствующую дозировку (частый приём вызывает побочные эффекты);
  • во время употребления медикаментов (особенно после уколов) желательно снизить физическую, а также психологическую нагрузки (избегайте стрессов, интенсивных физических нагрузок).

Чтобы предупредить возникновение жидкого стула, взрослый человек употребляет пробиотики.

Соблюдайте правила приёма антибиотиков и помните: чем раньше вы приступите к лечению, тем скорее наступит выздоровление.

Источник: https://GastroTract.ru/simptom/diareya/ponos-posle-antibiotikov.html

Нарушения работы кишечника после антибиотиков

Расстройство кишечника после антибиотиков лечение

Понятие восстановление после антибиотиков появилось тогда, когда началась эпоха широкого применения антибиотиков. Антибиотики не только спасли жизни миллионов людей, но и стали оказывать нежелательные побочные эффекты, такие как дисбактериоз кишечника, диарея (понос) и колит (воспаление кишечника), связанные с изменениями микрофлоры кишечника.

Рис. 1. Общая площадь кишечника (его внутренней поверхности) у взрослых составляет примерно 200 м2.

При лечении антибиотиками количество микробов, чувствительных к ним, снижается и угнетается рост нормальной микрофлоры кишечника. Повышается количество устойчивых к антибиотикам штаммов. Усиленно размножаются условно-патогенные бактерии и начинают приобретать повреждающие макроорганизм свойства.

Клостридии, стафилококки, протей, энтерококки, синегнойная палочка, клебсиелла и дрожжеподобные грибы — наиболее известные представители патогенной флоры кишечника. В большинстве случаев диарей, возникших после антибиотиков, ведущее место занимают клостридии (Clostridium difficile). Частота поражения ими составляет:

  • от 15 до 30% случаев при антибиотик-ассоциированной диареи (ААД);
  • от 50 до 75% случаев при антибиотик-ассоциированном колите;
  • до 90% случаев при псевдомембранозном колите.

Рис. 2. На фото клостридии диффициле под микроскопом.

Рис. 3. На фото колонии клостридий диффициле.

Причина диареи (поноса) и колита — нарушение кишечного микробиоценоза (дисбактериоз кишечника). Рост патогенных бактерий приводит к повреждению стенки кишечника и усилению секреции электролитов и воды.

Кишечная микрофлора участвует в утилизации клетчатки. В результате такого процесса образуются короткоцепочечные жирные кислоты — источник энергии для слизистой оболочки кишечника.

При недостаточном количестве клетчатки в рационе человека нарушается трофика (питание) тканей кишечника, что приводит к повышенной проницаемости кишечного барьера для токсинов и патогенной микробной флоры.

Ферменты, которые производит кишечная микрофлора, принимают участие в процессе расщепления желчных кислот. После выброса в желудочно-кишечный тракт вторичные желчные кислоты вновь всасываются, а небольшое их количество (5 — 15%) выделяется с калом, участвуя в формировании и продвижении каловых масс, препятствуют их обезвоживанию.

Если бактерий в кишечнике чрезмерно много, то желчные кислоты начинают расщепляться преждевременно, что приводит к возникновению секреторной диареи (поноса) и стеатореи (выделение увеличенного количества жира).

Все вышеперечисленные факторы формируют:

  • антибиотик-ассоциированную диарею — самого частого осложнения при лечении антибактериальными у взрослых. Частота возникновения подобного осложнения колеблется от 5 до 25% у лиц, принимающих антибиотики;
  • несколько реже отмечается развитие колита;
  • редкое, но грозное заболевание, которое развивается после антибиотиков — псевдомембранозный колит.

Рис. 4. На фото нормальная кишечная стенка (гистологический препарат).

Пенициллины

Пенициллины более ранних поколений (ампициллин, бензилпенициллин) более часто воздействуют на кишечную микрофлору. Применение современных пенициллинов не приводит к развитию клостридий — основных виновников псевдомембранозного колита.

Цефалоспорины

Большинство цефалоспоринов способствуют росту энтеробактерий и клостридий. Цефаклор и цефрадин не влияют на кишечный биоценоз.

Эритромицин

М-клетками эпителия тонкого кишечника вырабатывается гормон мотилин, который оказывает влияние на моторику кишечника, способствуя продвижению пищи по пищеварительному тракту. Эритромицин стимулирует выработку мотилина, тем самым ускоряя опорожнение желудка и кишечника, что проявляется поносом (диареей).

Клавулановая кислота

Клавулановая кислота, которая входит в состав многих антибиотиков (амоксиклав, амоксициллина/клавуланат), также стимулирует моторику кишечника.

Тетрациклин и неомицин негативно влияют на кишечный эпителий, оказывая прямое токсическое действие.

Фторхинолоны

Антибиотики этой группы подавляют рост нормальной микрофлоры кишечника, но не способствуют росту клостридий.

Линкомицин

Если у больного отмечается жидкий стул 2 дня подряд спустя два дня от начала приема антибиотиков и вплоть до 2-х месяцев после прекращения их приема — имеет место антибиотик-ассоциированная диарея (ААД).

Подобное состояние обозначает, что у больного произошли патологические сдвиги состава кишечной микрофлоры (дисбактериоз кишечника).

Его частота составляет от 5 до 25% среди больных, которые лечились антибиотиками.

Если диарея протекает с симптомами интоксикации и высоким лейкоцитозом, то причиной следует считать клостридии.

Рис. 5. Основная масса кишечной микрофлоры сосредоточена в пристеночной зоне кишечника.

В группе риска по развитию антибиотик-ассоциированной диареи находятся:

  • дети в возрасте от 2-х мес. до 2-х лет и взрослые старше 65-и лет,
  • больные с заболеваниями желудка и кишечника,
  • больные, которые лечились антибиотиками более 3-х дней,
  • применение при лечении большого количества антибиотиков,
  • резкий иммунодефицит.

Бесконтрольное применение антибиотиков способствует развитию дисбактериоза и повышает аллергизацию организма. На риск развития диареи после антибиотиков способ введения антибиотиков и их дозировка не влияет. Описаны случаи, когда диарея развивалась даже после однократного приема антибиотиков широкого спектра действия.

Клиническая картина дисбактериоза после антибиотиков имеет широкий диапазон проявлений — от минимальных до жизнеугрожающих. У 70% больных симптомы заболевания проявляются в период лечения. У 30% больных — после окончания лечения.

  • Вначале жидкий стул (понос) без каких-либо примесей. Часто проходит самостоятельно через 3 — 4 дня. Иногда больного беспокоят схваткообразные боли в животе. Общее состояние больного вполне удовлетворительное. Эндоскопическая картина при ААД без патологии. При развитии колита отмечается воспаление кишечной стенки (отек и гиперемия).
  • При негативном развитии заболевания острота процесса нарастает, появляются такие симптомы как лихорадка, учащается стул, в крови повышается уровень лейкоцитов, лейкоциты появляются в кале, постепенно развивается псевдомембранозный колит, причиной которого являются клостридии.

Бессимптомное течение дисбактериоза → антибиотик-ассоциированый (диарея или понос) → колит → псевдомембранозный колит.

Псевдомембранозный колит — крайняя форма проявления клостридий-инфекции.

Псевдомембранозный колит чаще развивается на фоне лечения антибиотиками, реже — спустя 7 — 10 дней после их отмены. В его основе лежит активация патогенной флоры и в первую очередь клостридий (Clostridium difficile).

Описаны случаи развития колита в результате размножения стафилококков, клебсиелл, сальмонелл и грибов рода кандида.

Среди всех псевдомембранозных колитов, колиты, причиной которых явился прием антибиотиков, составляют от 60 до 85% у взрослых.

Клостридии вырабатывают токсины, которые приводят к воспалению слизистой оболочки кишечника. Нарушаются контакты между клетками (энтероцитами), что приводит к повышению проницаемости стенки кишечника с последующим развитием таких симптомов как диарея, лихорадка, судороги. Воспалительный процесс локализуется чаще в толстом кишечнике, реже — в тонком кишечнике.

Рис. 6. На фото классический «вулкан» поражения при псевдомембранозном колите (гистологическая картина). Процесс экссудации вышел за пределы слизистой язвы, начинается процесс образования фиброзных пленок. Симптомы заболевания в этот период стремительно нарастают.

Признаки и симптомы псевдомембранозного колита

Заболевание характеризуется жидким скудным водянистым стулом с частотой от 10 до 30 раз в сутки, болями в животе и лихорадкой. Сохраняется понос от 8 до 10 недель.

Упорная диарея приводит к потере электролитов и воды. Уменьшается объем циркулирующей крови, снижается артериальное давление. Развивается резкое обезвоживание.

Снижение уровня альбуминов в крови приводит к развитию периферических отеков.

Лейкоцитоз в крови достигает 15 · 109/л. В некоторых случаях отмечаются более высокие показатели.

Снижение количества лейкоцитов регистрируется у больных, которым проводилась химиотерапия по поводу онкологических заболеваний.

Толстая кишка повреждается, расширяется (токсическое расширение), происходит ее перфорация. При неоказании своевременной и адекватной помощи, заболевание часто заканчивается смертью больного.

Эндоскопическая картина

При диарее, вызванной приемом антибиотиков, эндоскопия не выявляет никаких изменений. При развитии колита вначале появляется катаральное воспаление. Далее на фоне гиперемии и отека стенки кишки появляются эрозии.

При эндоскопии при псевдомембранозном колите на слизистой оболочке кишечника отмечаются фибринозные пленки (псевомембраны), которые образуются на участках некроза слизистой оболочки.

Фибринозные пленки имеют бледную желтоватую окраску, часто лентовидной формы. Их размер составляет от 0,5 до 2 см в диаметре. Эпителий кишечника местами отсутствует.

С развитием заболевания оголенные участки и участки, покрытые пленками, расширяются и занимают большую площадь кишки.

Рис. 7. На фото псевдомембранозный колит. Видны фиброзные пленки желтоватого цвета (псевдомембраны).

Компьютерная томография

При компьютерной томографии выявляется утолщенная стенка толстого кишечника.

Осложнения

Инфекционно-токсический шок, перфорация толстого кишечника и перитонит — грозные осложнения псевдомембранозного колита у взрослых. При их развитии обычная терапия оказывается бессильной. Удаление части кишечника — единственный метод лечения.

Молниеносная форма заболевания в половине случаев заканчивается смертельным исходом.

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания основана определении в кале энтеротоксинов А и В клостридий диффициле.

Тест латекс-агглютинации является качественным методом диагностики псевдомембранозного колита. Он позволяет в течение одного часа выявить наличие энтеротоксина А в каловых массах. Его чувствительность и специфичность велика и составляет более 80%.

Рис. 8. На фото вид кишечника при псевдомембранозном колите. Видны псевомембраны лентовидной формы, покрывающие большую площадь кишечника (макропрепарат).

Лечение псевдомембранозного колита

Препаратами выбора при лечении псевдомембранозного колита у взрослых являются противомикробные препараты ванкомицин и метронидазол.

Подробно читай статью «После антибиотиков: восстановление микрофлоры кишечника».

Выводы

Дисбактериоз кишечника является фоновым состоянием, которое возникает по целому ряду причин. Почти каждый человек в течение жизни сталкивается с дисбактериозом.

В большинстве случаев это состояние протекает без видимых симптомов и проходит бесследно без лечения, не нарушая общее самочувствие. При негативном развитии ситуации появляются симптомы, главными из которых являются диарея (понос).

Одной из причин развития дисбактериоза является прием антибиотиков.

Антибиотики назначаются только врачом, именно он подберет правильную разовую суточную и курсовую дозы препарата. Внимательно читайте инструкцию перед приемом лекарственного препарата.

Как часто вы принимали антибиотики без назначения врача? Случалось ли нарушение стула (понос) после приема антибиотиков?

 

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

Статьи раздела “Дисбактериоз”Самое популярное  

Источник: http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/disbakterioz/posle-antibiotikov.html

Причины и лечение поноса после антибактериальной терапии

Расстройство кишечника после антибиотиков лечение

Антибактериальная терапия может повлечь за собой множество побочных эффектов, одним из которых является диарея. Важно точно убедиться, что причиной расстройства послужило именно лечение антибиотиков. Понос можно вылечить, но лучше постараться избежать такой неприятности при помощи профилактических мер.

Причины диареи после приема антибиотиков

Антибактериальная терапия может спровоцировать диарею по нескольким причинам:

  • Некоторым антибиотикам свойственен послабляющий эффект за счет усиления моторики кишечника. Такой эффект присущ некоторым препаратам макролидного ряда. Диарея в таком случае протекает в легкой форме и прекращается по окончании приема антибиотика.
  • Основная причина диареи после антибактериальной терапии – дисбактериоз кишечника. Антибиотики отличаются сильным действием, но уничтожают они не только патогенные микроорганизмы, но и необходимые кишечнику лакто- и бифидобактерии. В результате развивается дисбаланс кишечной микрофлоры, на что организм реагирует поносом.
  • Антибактериальная терапия может привести к торможению роста нормальной кишечной микрофлоры или вызвать рост патогенных микроорганизмов в отдельных участках органа. Такой нежелательный эффект могут вызвать препараты тетрациклинового ряда или аминогликозиды.
  • Псевдомембранозный колит. Такая патология может развиться во время антибактериальной терапии из-за гибели полезных бактерий. Вызвана она бактерией рода клостридий. В таком случае человек страдает от выраженной диареи в сопровождении слабости, резей в животе и повышенной температуры.

Риск возникновения диареи на фоне антибактериальной терапии зависит от типа используемого лекарства. Чаще к поносу приводит лечение амоксициллином или цефиксимом.

Диарею обычно вызывает пероральный прием антибиотиков, хотя такой побочный эффект может наблюдаться и после парентерального или трансвагинального применения.

Вероятность появления поноса при антибактериальной терапии увеличивается с возрастом. В группу риска относят также наличие следующих факторов:

  • прием антибиотиков в повышенной дозировке;
  • наличие острой или хронической патологии пищеварительной системы;
  • соматические заболевания, снижающие иммунитет;
  • нарушение режима приема лекарства (замена препарата, несоблюдение сроков приема).

Как понять, что расстройство желудка вызвано приемом антибиотиков?

При антибактериальной терапии диарея может развиться на разных сроках. Чаще она начинается через неделю после начала приема антибиотиков, но иногда может проявиться и спустя дни и даже недели после окончания лечения. В таком случае пациент редко подозревает связь между диареей и лекарствами.

Основной симптом диареи из-за антибиотиков – жидкий и частый стул. Если понос вызван длительностью антибактериальной терапии, то кал становится водянистым.

Диарея сопровождается обезвоживанием организма, потому человек ощущает жажду. У женщин и детей понос может сопровождаться молочницей, язвочками в уголках рта, повышением температуры, болью в животе, особенно при нажатии на него.

Если кишечное расстройство на фоне антибактериальной терапии перешло в тяжелую форму и обернулось псевдомембранозным колитом, то выявить его можно по следующим признакам:

  • частота приступов диареи может достигнуть 20-30 раз;
  • в водянистом кале можно обнаружить слизь, кровь;
  • испражнения отличаются зеленоватым цветом и неприятным запахом;
  • растет температура тела;
  • появляются рези в животе;
  • организм ослабевает;
  • может начаться тошнота, рвота.

Псевдомембранозный колит – серьезное и опасное заболевание. Самостоятельное лечение такой патологии недопустимо.

Медикаментозное лечение диареи

При поносе, вызванном антибактериальной терапией, прибегают к медикаментозному лечению. Обычно предпочитают использовать следующие препараты:

  • Линекс. Результатов при приеме такого медикамента достигают за 3-5 дней. Линекс является пробиотиком, то есть его состав представлен лакто- и бифидобактериями, которые входят в естественную кишечную микрофлору. Этот препарат включают в лечение и взрослых, и детей.
  • Хилак Форте. Это противодиарейное средство можно принимать в любом возрасте, даже младенческом.
  • Бифидумбактерин. Этот препарат нормализует кишечную микрофлору, является иммуномодулирующим средством.
  • Лоперамид. Такой препарат следует применять только по назначению врача. При псевдомембранозном колите и инфекциях ЖКТ он противопоказан. Лоперамид можно принимать одновременно с пробиотиками.
  • Эрсефурил. Этот препарат назначают, если имеет место кишечная инфекция. Лекарство обеспечивает противовоспалительный и антисептический эффект.

Из-за обезвоживания организма на фоне поноса необходимо восстановить водно-солевое равновесие. Для этого обычно прибегают к Регидрону. Его дозировка зависит от особенностей состояния пациента, а также его возраста и веса (имеет значение для детей).

Если диарея вызвана псевдомембранозным колитом, то необходима отмена препарата, приведшего к развитию этой патологии. Обязательно назначают другой антибиотик и противопротозойное средство, чтобы сократить численность бактерии-возбудителя и остановить ее дальнейший рост.

При псевдомембранозном колите из организма необходимо выводить продукты жизнедеятельности возбудителя и токсины. Для этого используют энтеросорбенты. Популярнейшая группа таких препаратов состоит из активированного угля, Смекты, Энтеросгеля, Полисорба. При внутреннем приеме эти средства поглощают вредные вещества, а затем выводят их вместе с калом.

Назначать противодиарейные препараты должен врач. Он определит причину диареи и уместное в конкретном случае лекарство. Может потребоваться отмена антибиотика или замена его другим медикаментом.

Народная медицина в борьбе с диареей

Справиться с диареей на фоне антибиотикотерапии можно с помощью народных рецептов. Хороший эффект обеспечивают следующие средства:

  • Рисовый отвар. Надо проварить полстакана крупы в литре воды не мене 40 минут, а после остывания отфильтровать средство. Принимают его по полстакана каждые 3 часа.
  • Запарить 1 ст. л полыни стаканом кипятка, настоять 20 минут. Выпить в течение дня в 4 приема.
  • Запарить 4 ст. л. сушеной черники (ягоды) полулитром кипятка, настоять 10 минут и принимать каждый час по 1 ст. л.
  • Хорошо помогает при диарее крепкий черный чай. Заварки для такого напитка надо взять в несколько раз больше, чем обычно.
  • Заварить 1 ст. л. дубовой коры в полулитре воды, проварить 10 минут. После остывания отвар отфильтровать и принимать по 1 ст. л. за полчаса до еды.

Народная медицина при диарее на фоне антибактериальной терапии должна носить вспомогательный характер. Если кишечное расстройство выражено значительно либо имеет место присоединение инфекции, медикаментозную терапию игнорировать нельзя.

Питание и питьевой режим

При диарее нормализация стула и перистальтики кишечника достигаются не только медикаментозным путем, но и изменением питания. В первые дни диареи стоит ограничиться вязкими жидкими кашами, паровым омлетом, супами на рисовом отваре. Первый день начала диареи на фоне антибактериальной терапии лучше голодать, но жидкость исключать нельзя – в сутки нужно выпить минимум 1,5 л.

Питание надо обогатить бананами, печеными яблоками, вареными яйцами. Следует отказаться от продукции, обогащенной клетчаткой – хлебобулочных изделий, молочных продуктов. Такая пища раздражает кишечник и может только усугубить диарею. Вместо хлеба стоит сделать домашние сухарики.

Отказаться нужно и от других продуктов:

  • жирной пищи;
  • маринованных блюд;
  • копченостей;
  • кондитерских изделий;
  • сдобы;
  • бобовых;
  • орехов;
  • свежих овощей и фруктов;
  • молочной продукции;
  • газированных напитков;
  • алкоголя.

Полезно обогатить рацион йогуртом. Следует выбирать натуральный продукт без добавок. Полезно кушать йогурт, обогащенный лакто- или бифидобактериями.

При ослаблении неприятных симптомов в рацион можно постепенно ввести рыбные и мясные котлеты на пару, рассыпчатые каши, овощные супы. Пшенную и перловую крупу надо исключить.

Во время диареи и в дальнейшем необходимо избегать переедания. Человек должен питаться дробно, то есть часто, но небольшими порциями. Важно тщательно пережевывать пищу, так как проглатывание больших кусков приводит к нарушениям пищеварительного процесса.

Помимо обычной и минеральной воды без газа во время диареи можно пить чай, отвары трав или сухофруктов, кисели.

Диарея означает потерю организмом жидкости. Для поддержания водного баланса необходимо увеличить питьевой режим до 3 л в сутки.

Профилактика поноса после приема антибиотиков

Чтобы избежать диареи на фоне антибактериальной терапии, следует во время нее начать прием специальных препаратов. Это могут быть про- или пребиотики, зубиотики. Эффективны также синбиотики, которые являются комбинацией про- и пребиотиков, то есть и содержат полезные для кишечника бактерии, и стимулируют их образование в нем.

Специалисты рекомендуют во время антибактериальной терапии начать прием одного из следующих препаратов:

  • Линекс;
  • Хилак Форте;
  • Аципол;
  • Лактофильтрум.

Отличным пробиотиком является обычный кефир. Важно обращать внимание на срок его годности, чтобы лакто- и бифидобактерии в продукте присутствовали в нужном количестве и были живыми.

На время антибактериальной терапии стоит ограничить свой рацион, чтобы не провоцировать возникновения проблем с кишечником. Следует сократить объем клетчатки, отказаться от жирной и копченой пищи, концентрированных соков. Продукты лучше отваривать и тушить.

Чтобы снизить риск диареи, назначенный антибиотик следует принимать правильно. Не нужно без рекомендации врача заменять его другим лекарством. Важно также соблюдать назначенную дозировку и выдерживать положенный интервал между приемами медикамента.

Во время приема антибиотиков следует уделять повышенное внимание гигиене и санитарии. Нужно мыть руки перед каждым приемом пищи, после посещения туалета и улицы. Необходима должная термическая обработка блюд, а фрукты и овощи надо тщательно промывать.

Диарея после антибактериальной терапии или во время нее – не редкость. Важно уточнить причину расстройства кишечника и исключить присоединение опасной инфекции. Необходимое лечение назначит врач, но лучше заранее позаботиться о профилактических мерах, чтобы снизить риск развития такой проблемы.

Источник: https://odiaree.ru/domashnee-lechenie/diareya-posle-antibiotikov.html

ЛечимЖКТ
Добавить комментарий