Смерть отравление этиловым спиртом

Отравление этанолом

Смерть отравление этиловым спиртом

· Отравление этанолом – это острая интоксикация, вызванная алкоголем, с приходящими нарушениями психики и снижением мышечной координации.

· Степень отравления зависит от дозировки и концентрации употребляемого вещества, индивидуальных особенностей организма, наличия примесей и толерантности.

· Летальный исход отравления случается с вероятностью более 6% среди мужчин и приблизительно 1% среди женщин.

· Этанол относится канцерогенам, способствующим образованию раковых клеток.

· При интоксикации, содержание этанола в мозге превосходит концентрацию в крови. Поэтому человек, злоупотребляющий алкогольными напитками, испытывает ухудшение умственной деятельности и концентрации внимания.

Симптомы отравления этанолом

Классификация алкогольных эффектов:

  1. Влияние слабого алкоголя: запах этанола, легкие поведенческие расстройства с нарушением функционального и реакционного уровня или незначительное нарушение координации.
  2. Умеренное воздействие алкоголя: запах этанола, умеренные поведенческие расстройства с нарушением функциональных и реакционных уровней или умеренные проблемы с координацией.
  3. Значительное влияние алкоголя: значительные расстройства поведения с нарушенной функцией и уровнем реакции, значительные трудности с координацией и сниженная способность к сотрудничеству.
  4. Сильное воздействие алкоголя: очень низкий функциональный и реакционный уровень, серьезные проблемы с координацией и отсутствие способности к сотрудничеству.

Клиническая классификация алкогольной абстиненции

В зависимости от степени интоксикации, состояние пациента характеризуется соответствующими симптомами.

1. Мягкая степень отравления – тревога, беспокойство, депрессия, бессонница.

2.Умеренная степень отравления – проявляется через 24-36 часов. Более выраженные психологические симптомы и повышенная адренергическая активность: тремор, потливость, головная боль, тошнота, легкая тахикардия, гипервентиляция, систолическая гипертензия.

3. Тяжелая – значительная тревога, приходящие галлюцинации или иллюзии. Выраженная вегетативная гиперактивность с тремором, тошнотой и рвотой. Общее состояние явно ослаблено.

4. Сложное состояние – белая горячка или соматические осложнения, такие как общие судороги, гипертермия или тяжелая тахикардия и гипертония.

Только 5% пациентов с отменой алкоголя прогрессируют до белой горячки. Границы между фазами являются гладкими, и начинают проявляться постепенно.

Вторичные психиатрические состояния: суицидальные мысли или злоупотребления психоактивными веществами также более распространены среди алкоголиков, чем среди остального населения.

Этиология и патогенез

Эффекты этанола:

· Обеспечивает задержку импульсной проводимости в ЦНС.

· Артериальная гипотензия.

· Гипогликемия вследствие ингибированного глюконеогенеза.

· Увеличение диуреза.

У большинства здоровых людей этанол выводится из крови со скоростью около 0,15-0,20 промилле в час, в то время как у алкоголиков эта цифра намного ниже.

Располагающие факторы:

· Плохое состояние питания.

· Юный возраст.

· Половая принадлежность. Женщины имеют более низкий объем распределения и низкий метаболизм первого прохода, потому что у них меньше алкогольдегидрогеназы.

· Отравление смесью веществ. Опасность серьезных отравлений, в частности угнетение дыхания, значительно увеличивается от сопутствующих лекарств.

Диагностика

Клинические признаки наряду с обнаружением этанола в крови и моче:

· Травма или другой эффект ЦНС (особенно эпидуральное или субдуральное кровотечение).

· Отравление по другой причине или смешанное отравление наркотиками.

· Отравление медикаментами, особенно бензодиазепинами и нейролептиками.

История болезни

Сбор анамнеза заключается в прояснении следующих вопросов.

  1. Сколько алкоголя употребил пациент?
  2. Время с момента приема?
  3. Как долго человек пьет? Часы, дни, недели?
  4. Есть ли у пациента хронические проблемы с алкоголем?
  5. Какой стадии алкоголизм – первой или второй?
  6. Принимает ли пациент другие лекарства или вещества?
  7. Были ли судороги в связи с употреблением алкоголя, если да, то, как долго они длились?
  8. Была ли у пациента травма, в частности головы?
  9. Человек видит несуществующие вещи или слышит голоса?

Клинические данные

В случае незначительного воздействия:

· Переменное снижение сознания.

· Несвязная речь.

· Моторная усталость и снижение координации.

Более серьезные выводы:

· Гипотония и тахикардия.

· Гипотермия.

· Снижение частоты дыхания.

· Белая горячка под впечатлением путаницы, галлюцинаций, сильной тревоги и агрессии после периода без употребления алкоголя.

· Физические симптомы включают потоотделение, сильный тремор, учащенное сердцебиение и жар.

Клинические исследования

К клиническим исследованиям относятся:

· Определение концентрации алкоголя в крови и моче.

· Кислотное / основное состояние (чтобы исключить потребление метанола или этиленгликоля).

· Измерение уровня глюкозы в крови.

· Если у пациента наблюдается ухудшение психического состояния после того, как он попал под медицинское наблюдение и улучшение психического состояния не происходит – исключить травму как причину.

Неотложная помощь при отравлении этанолом

При первом недомогании на фоне распития спиртных напитков, пациент должен прекратить их употребление.

Первая помощь при отравлении этанолом:

1. Опорожнение желудка, если прием вещества был не позднее 1 часа назад.

2. Капельница от алкогольной интоксикации для очищения крови.

3. Пациенты без сознания наблюдаются на предмет остановки дыхания и должны находиться в устойчивом боковом положении, чтобы избежать асфиксии при рвотном рефлексе.

4. Витамин В для хронических алкоголиков.

Лечение отравления этанолом

Цели терапии: контроль состояния пациента и устранение негативных симптомов или осложнений, вызванных отравлением. Лечение включает применение следующих препаратов:

  1. Тиамин для хронических алкоголиков для противодействия развития энцефалопатии Вернике и психоза Корсакова. Тиамин 400 мг в / в х 3 первый день. Затем тиамин 200 мг. х 1 и травмы Б-комбин Форте 2 мл х 3 на 10 дней. Затем Тиамин Табл. 300 мг х 1 и табл. B-Combine Forte 1 x 3 на 3 недели.
  2. Инфузия глюкозы. Особенно эффективна эта мера для детей. Предоставляется в виде сладких напитков (в сознании) или в виде инфузии. Помните, что тиамин всегда дается до вливания глюкозы.
  3. Бензодиазепины – при умеренной и тяжелой абстиненции. Дозировка: Хлордиазепоксид 50 мг перорально. Через 1 час наблюдения дается дополнительно 100 мг хлордиазепоксида, который затем можно повторять каждые 2 часа. Альтернатива – фенобарбитал. Дозировка: Хлордиазепоксид, как указано выше. В случае передозировки, доступно противоядие флумазенил: 0,1-0,3 мг быстро в / в до желаемого эффекта.
  4. При гипогликемии – тиамин 100-200 мг в / в дается до глюкозы. Должен быть продолжен минимум 3 дня. Глюкоза инфузия, декстроза 5%, 25-50 мл. В случае острых и постоянных судорог диазепам 5 мг в / в повторяется при необходимости.

После удаления этанола происходит легкий / умеренный метаболический ацидоз (алкогольный ацидоз) из-за накопления кетона и лактата. Как правило, можно сказать, что алкоголь выводится из крови со скоростью 0,15 ‰ (промилле) в час.

Осложнения

Влияние алкоголя повышает риск несчастного случая и является ключевым элементом для получения травм. На фоне передозировки этанолом могут наблюдаться такие последствия и осложнения:

· Травма в целом и поражения ЦНС.

· Половина самоубийств и попытки самоубийства.

· Более легкие абстинентные явления (чаще всего, лечение редко требуется).

· Белая горячка (синдром отмены).

· Гипотермия. Этанол притупляет ощущения и человек может не почувствовать холода. Также этанол ингибирует центральную терморегуляцию и сам может привести к охлаждению, например, через периферическое расширение сосудов.

· Повреждение печени (острый токсический гепатит).

· Острый панкреатит.

· Смертельное отравление при взаимодействие с другими препаратами.

Последующий прогноз

  1. Дозу летала трудно определить из-за больших индивидуальных различий, но большинство источников указывают около 5 г / кг.
  2. Хронические алкоголики обычно переносят более сильное повышение уровня алкоголя до того, как происходит отравление.

    Однако пациенты со сниженным общим состоянием, функцией печени и кардиомиопатией переносят меньше этанола.

  3. Смерть может наступить при концентрации в диапазоне 3-7 г / кг.

Влияние алкоголя является фактором, способствующим большому количеству несчастных случаев. Например, в Соединенных Штатах этанол является причиной 3% всех смертей. Стоимость потребления алкоголя и наркомании в 1983 году оценивалась в 117 миллиардов долларов.

Около 61% расходов были связаны с потерянным заработком, 13% – пошло на медицинское обслуживание.

Полезная информация

Узнайте больше об отравлениях, первой помощи при алкогольной интоксикации и медикаментозном лечении алкоголизма:

1. Куда обращаться при отравлении этанолом для получения помощи на дому или в медицинском учреждении.

2. Чем опасно отравление такими медицинскими препаратами, как сердечные гликозиды, антагонисты кальция, бензодиазепиноподобные снотворные средства.

3. К чему приводит отравлениесвинцом, и из каких источников его можно получить в профессиональной деятельности и домашних условиях.

4. Какие последствия возникают на фоне интоксикации угарным газом, и как лечится такое состояние.

5. Как проводится медикаментозное лечение алкогольной зависимости и насколько оно эффективно.

Источник: https://nyagan.med24.online/articles/otravlenie_etanolom/

Симптомы отравления этиловым спиртом и оказание первой помощи

Смерть отравление этиловым спиртом

Категория: Алкогольное отравление

Отравление этиловым спиртом не является редкостью. Подобное вещество оказывает пагубное влияние на состояние организма и способно привести к необратимым нарушениям. Что делать при передозировке этиловым спиртом? Как помочь человеку?

Влияние на организм

Этиловый спирт – жидкость без цвета с характерным запахом и вкусом. Используется в различных сферах жизни человека. Он входит в состав некоторых лекарственных препаратов, алкогольных напитков, бытовой химии.

Отравление подобным веществом у взрослых возможно при употреблении большого объема жидкости. Возможна интоксикация парами этанола на производстве.

Возникающее патологическое состояние внесено в международную классификацию болезней и имеет код по МКБ-10 – Т51 – токсическое влияние алкоголя.

Какое действие оказывает употребление этилового спирта на организм человека?

Влияние:

  • Нарушение работы желудочно-кишечного тракта, дефицит инсулина в организме, развитие язвенных заболеваний желудка,
  • Длительное употребление спиртного приводит к развитию очагов некроза в головном мозге, нарушению умственных способностей, деградации личности,
  • Сердечно-сосудистая система недополучает необходимый кислород в виду нарушения функциональности эритроцитов, развиваются различные сердечные заболевания,
  • Печень не справляет с большой нагрузкой и страдает от избыточного количества токсического вещества, попавшего в организм,
  • Мочевыделительная система и почки подвержены развитию воспалительных процессов, различных патологических состояний.
  • Длительное употребление этилового спирта приводит к патологиям половой системы, легких и других органов.
  • Не меньше страдает нервная система и, как следствие, диагностируются проблемы с мозговой деятельностью, уменьшаются интеллектуальные способности человека.

Таким образом, употребление этанола способно привести ко многим патологическим состояниям органов и систем.

Кротко про эталон — видео

При проникновении в организм этиловый спирт быстро всасывается в кровь и разносится по всем системам. В печени происходит его преобразование в ацетат и другие химические соединения, представляющие опасность для человека.

Отравление у детей происходит из-за невнимательности родителей. Нередко во время праздничных застолий малыш просто берет красивую рюмку со стола и выпивает содержимое.

Поэтому родителям рекомендуется тщательно следить за своим чадом и не оставлять без присмотра алкогольные напитки.

Острое отравление этиловым спиртом способно привести к патологическим и необратимым изменениям, а также к летальному исходу. Хроническое отравление возможно при длительном употреблении спирта.

Признаки:

  1. Алкогольное опьянение. Человек становится возбужденным, эмоциональным, активным. Спустя определенное время отмечается апатия, сонливость, заторможенность, нарушается речь.
  2. При избыточном употреблении алкоголя возникает тошнота и позывы к рвоте.

    Таким образом, организм пытается очиститься от токсического содержимого.

  3. Зрачки становятся маленькими, отсутствует реакция на свет. В некоторых случаях отмечаются разные размеры зрачков.
  4. Угнетение дыхательного процесса, дыхание становится поверхностным.

  5. Повышение давления при употреблении небольшого количества алкоголя и резкое понижение при сильной интоксикации.
  6. Учащенное биение сердечной мышцы.
  7. Плохая координация, проблемы с движением.
  8. Нарушается работа нервной системы.

    При тяжелых формах отравления происходит угнетение головного мозга, возможно развитие коматозного состояния.

  9. Отравление в тяжелой форме характеризуется развитием судорожных состояний, эпилептических припадков.

Интенсивное проявление признаков интоксикации этиловым спиртом требует немедленного оказания первой медицинской помощи пострадавшему и обращения в медицинское учреждение.

Не меньшую опасность представляет отравление суррогатами этилового спирта – поддельный алкоголь, напитки с добавлением химических веществ. Если у человека отмечается наличие «мушек» перед глазами, сильная рвота, болезненные ощущения в животе и височной области, то рекомендуется немедленно обратиться к медикам. Возможно, это признаки отравления метиловым спиртом.

Отравление этиловым спиртом: первая помощь

При легкой интоксикации этиловым спиртом лечат в домашних условиях. Отравившемуся человеку не дают больше употреблять спирт и оказывают первую помощь.

Помощь:

  • Промывают желудок до полного очищения, для лучшего результат допускается применение очистительных клизм,
  • После промывания пострадавшему дают принять какой-либо сорбент для быстрого выведения оставшегося токсина,
  • От головной боли рекомендуется принимать аспирин в растворенном виде.
  • Отравившемуся человеку обеспечивают покой и следят за его состоянием.

Как правило, легкие отравления проходят довольно быстро, восстановительный период не занимает длительное время.

Острая интоксикация этиловым спиртом

Острое отравление представляет большую опасность для человека. Для подобного состояния характерны некоторые симптомы, на которые следует обратить внимание.

Симптомы:

  1. Сильная рвота,
  2. Самопроизвольное мочеиспускание,
  3. Сильно пониженное артериальное давление,
  4. Низкая температура тела,
  5. Холодный липкий пот,
  6. Отсутствие сознания, кома.

При наличии подобных признаков вызывают бригаду врачей. До их приезда пострадавшем оказывают неотложную помощь, описанную выше. Дальнейшее лечение проводят в стационарных условиях.

Терапия:

  • Промывание желудка с использованием зонда,
  • Внутривенное введение растворов глюкозы, витамином С, пиридоксином,
  • Используется форсированный диурез,
  • Проводится ощелачивание крови,
  • При необходимости пострадавшего подключают к аппарату искусственной вентиляции легких,
  • Вводится препарат Метадоксил, способствующий выводу токсических веществ из организма,
  • Применяются витамины группы В и С.

Что является антидотом при подобном отравлении? Специфический антидот при передозировке этилового спирта отсутствует. В тяжелых случаях используется препарат Гемодез, избавляющий организм от токсических веществ через кишечник. Лечение проводится до полного восстановления функциональности организма.

Какие могут быть последствия

При тяжелом отравления последствия бывают различными.

Что бывает:

  1. Сбои в работе мозга,
  2. Патологии нервной системы,
  3. Развитие токсического гепатита при частом употреблении этилового спирта,
  4. Повышается риск развития инсультов,
  5. Возникают заболевания желудочно-кишечного тракта, язвенные поражения,
  6. Нарушается сердечный ритм,
  7. Возможно развитие малокровия,
  8. Негативное влияние на половую систему приводит к генетическим мутациям в будущем,
  9. Тяжелое отравление может стать причиной смерти.

Употребление спирта при беременности неблагоприятно скажется на состоянии будущего малыша, способно привести к различным патологиям его развития.

Чтобы избежать отравления алкоголем, лучше отказаться от его употребления либо делать это редко и в небольших количествах. Не допустимо употреблять спиртные напитки одновременно с лекарственными препаратами и при наличии различных заболеваний.

Отравление этиловым спиртом способно привести к неприятным последствиям и летальному исходу. Рекомендуется соблюдать меру при употреблении спиртных напитков. При возникновении передозировки пострадавшему требуется оказать первую помощь и обратиться к специалисту.

: симптомы интоксикации спиртом

Источник: https://otravlen.info/alkogolnye-i-narkoticheskie/otravlenie-etilovym-spirtom.html

Отравление этиловым спиртом (этанолом) и его суррогатами: стадии, признаки (симптомы), смертельная доза, первая помощь, антидот

Смерть отравление этиловым спиртом

С отравлением этиловым спиртом медики сталкиваются сегодня наиболее часто. Интоксикация — закономерное следствие превышения допустимой дозы этанола в крови.

Смертельной дозой этанола считается количество в 4-12 г на 1 кг веса взрослого человека. По международной классификации МКБ-10 патологии присвоен код T51.0.

Этиловый спирт — что это и где применяется

Этиловый спирт — бесцветное вещество, обладающее характерным запахом. Отличается хорошей летучестью и легкой воспламеняемостью. Синонимы — метилкарбинол, этанол или винный спирт.

Этанол широко используется:

  • в производстве алкогольных напитков,
  • дезинфекционных мероприятиях,
  • при изготовлении медицинских препаратов (антидот при отравлении метиловым спиртом, различные растворы для переливаний и инъекций),
  • в парфюмерном деле,
  • в качестве горючего или растворителя.

Смерть от этого вещества может наступить в том случае, если 250-400 мл этилового спирта 96% концентрации употребить в короткий промежуток времени (до 1,5 часов).

Причины интоксикации

Смерть без лечения при отравлении этиловым спиртом наступает из-за:

  • употребления некачественной продукции,
  • использования для приема внутрь веществ, которые предназначены для нанесения на кожные покровы,
  • чрезмерного использования спиртосодержащих лекарств,
  • неправильной эксплуатации веществ с содержанием винного спирта,
  • пренебрежения правилами безопасности при работе с этанолом.

Наибольшую опасность представляет не столько отравление этанолом, с которым в современных условиях довольно легко справляются, сколько его суррогатами.

Течение отравления

Отравление этиловым спиртом представляет опасность для всех органов и систем. Выделяют острое и хроническое отравление, которые могут различаться между собой по симптомам.

Признаки острого отравления появляются в том случае, если человек за короткий промежуток времени употребит большую дозу токсического вещества. Также острое отравление этиловым спиртом может развиться, если человек обладает от природы сниженной толерантностью к винному спирту.

Хроническое отравление этиловым спиртом характерно для запойных алкоголиков, которые употребляют отраву в течение длительного времени. Признаки хронической интоксикации могут появиться также у людей, работающих на производстве и не соблюдающих правила эксплуатации вещества.

Действие отравляющих веществ на организм следующее:

  • в ЦНС происходит накопление этанола, что ведет к быстрой гибели нервных клеток без возможности их восстановления,
  • в печени происходят дистрофические процессы, сначала определяющиеся, как гепатит (воспаление), а со временем переходящие в цирроз (гибель клеток печени) из-за которого может наступить смерть,
  • поражаются сердце и сосуды, развиваются расстройства гомеостаза, так как яд разрушает эритроциты, приводя к гемолитической анемии, и увеличивает нагрузку на сердце, чем объясняется кардиомиопатия (при последней стадии интоксикации от нее также может наступить смерть),
  • в ЖКТ происходит ожог слизистых оболочек с последующим развитием воспалительной реакции, нарушается всасывание полезных микро- и макроэлементов, что ведет к потере массы тела, снижению иммунитета,
  • страдает мочеполовая система (у мужчин снижается интенсивность сперматогенеза, появляются проблемы в сфере половой жизни, у женщин возможно рождение неполноценных детей из-за проникновения этанола через плаценту).

Введите вес человека в килограммах:

Симптоматика

Разные случаи интоксикаций показывают, что восприимчивость людей к веществу неодинакова. Более того, у алкоголиков со временем развивается устойчивость к спирту, из-за чего отравиться им намного сложнее, чем простому человеку, который пьет нечасто или впервые.

Сегодня врачами выделяется три стадии отравления этиловым спиртом и два вида комы — поверхностная и глубокая.

На легкой стадии обычно проявляются следующие симптомы отравления:

  • падение уровня внимания,
  • снижение способности к запоминанию,
  • расстройства ассоциативного спектра, такие как дезориентировка, нарушения мышления и самоконтроля,
  • снижение критики, избыточная оценка своих возможностей,
  • замедляются рефлексы, и нарушается способность координировать движения,
  • падает уровень чувствительности к боли.

По мере усугубления отравления этанолом происходит смена легкой стадии на среднюю, сопровождающуюся появлением симптомов поражения ЖКТ. К ним относят тошноту, рвоту, потерю организмом жидкости.

Признаки отравления тяжелой степени будут следующими:

  • из-за поражения нервной системы появится нестабильность рефлексов и мышечного тонуса,
  • отравившийся будет проявлять менингиальные симптомы, такие как ригидность затылочных мышц, изогнутый дугой позвоночник с откинутой назад головой (менингиальная поза), втянутость живота,
  • зрачки будут с замедлением реагировать на свет или реакция исчезнет вовсе,
  • появится симптом «плавающих глазных яблок».

Без оказания помощи тяжелое отравление быстро переходит сначала в поверхностную, а затем в глубокую кому.

Поверхностная кома будет характеризоваться сохранением примитивных реакций на боль, мимических гримас, заторможенностью сознания, нарушением или отсутствием речи.

При глубокой коме у отравленного человека полностью будут отсутствовать рефлексы и реакция на окружающий мир.

Острое отравление этанолом характеризуется быстрым переходом от легкой степени интоксикации к тяжелой и даже коматозной. При этом четко понять, где кончается одна стадия и начинается другая, не всегда может даже врач.

При отравлении суррогатами (например, метиловым спиртом вместо этилового), могут появиться жалобы на потерю зрения, как первый признак интоксикации.

Основы первой помощи

Первая помощь при отравлении этиловым спиртом заключается в:

  • промывании желудка с помощью слабого раствора соли или марганца (отравленному предлагается выпить не менее 1 литра раствора, а затем искусственно вызвать рвоту),
  • обеспечении организма сорбентами (наиболее часто используют активированный уголь, давая по таблетке на каждые 10 кг массы тела),
  • обеспечении больному тепла, так как интоксикация может провоцировать ознобы и снижение температуры тела,
  • проведении базовых реанимационных мероприятий при остановке дыхания.

Если произошла острая интоксикация, и состояние человека быстро дошло до комы, то первая помощь заключается в том, чтобы уложить пострадавшего на живот так, чтобы он не захлебнулся рвотными массами. После вызывают скорую медицинскую помощь.

Терапия дома и в стационаре

Лечение в домашних условиях разрешается только при легкой степени интоксикации. При тяжелом отравлении этанолом требуется неотложная помощь профессионалов. Она будет заключаться в:

  • повторных промываниях желудка,
  • регидратационной терапии (восстановление объемов потерянной организмом жидкости),
  • формированном диурезе (токсины быстрее устранятся из организма из-за искусственного увеличения количества мочи),
  • подключении к ИВЛ при остановке дыхания,
  • гемодиализе в том случае, если произошел отказ почек,
  • экстренных реанимационных мероприятиях при остановке сердца.

Если было диагностировано применение суррогатного спиртного, то этанол может выступать, как антидот. Его вводят, чтобы остановить процессы связывания метанола с эритроцитами, так как он способен связываться с ними быстрее, снижая токсичность метилового спирта.

Специфический антидот в случае отравления этанолом не вводится. Условным противоядием может служить ускоренное выведение токсинов и регидратационная терапия.

Возможные последствия

Если соблюдать рекомендации по оказанию первой помощи, то тяжелых последствий удается избежать в большинстве случаев. Если пациент не получил своевременной помощи, возможны:

  • инсульт,
  • инфаркт,
  • отказ почек,
  • гепатит или цирроз печени,
  • необратимые изменения в психике.

Профилактические меры

Избежать интоксикации винным спиртом можно, если придерживаться следующих правил:

  • пить в умеренных количествах,
  • покупать алкоголь в хороших магазинах, избегая приобретения фальсификатов и суррогатов,
  • не пить натощак,
  • отказаться от спиртного полностью при хронических болезнях ЖКТ, сердца и сосудов, печени или почек.

Употребление этанола — проблема не только медицинская, но и социальная. Оптимальных и одинаково эффективных методов борьбы с ней не изобретено. Пока не появятся методики, помогающие побороть зависимость, необходимо знать, как диагностировать интоксикацию и оказывать помощь пострадавшему человеку.

Загрузка…

Источник: https://athletic-store.ru/zdorove/otravlenie/otravlenie-u-cheloveka-etilovym-spirtom

Отравление этиловым спиртом и его суррогатами

Смерть отравление этиловым спиртом

Другое частое отравление граждан, которое занимает первое или второе место в судебно-медицинской практике, — это отравление этиловым (винным) спиртом (этанолом). Такое отравление встречается в каждом пятом случае, а в отдельные годы значительно чаще.

Кроме того, встречаются смертельные отравления и суррогатами этанола. Алкогольное опьянение — способствующий фактор в наступлении смерти при сердечно-сосудистых и других заболеваниях.

Известен социальный вред пьянства в появлении насильственной смерти: при различных видах травматизма и асфиксии, действии низкой температуры, а также в возникновении алкоголизма.

Несмотря на все это, известно, что количество алкоголя на душу населения России продолжает расти.

По данным Государственной Думы, объем произведенной и импортированной алкогольной продукции в России достиг 24 л на душу населения.

Между тем Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определила, что если уровень среднедушевого потребления алкоголя превышает 8 л, то страна вступает в опасную зону генетического вырождения нации.

Итак, в этой главе мы коснемся отравлений этиловым спиртом, в которых он является основной причиной смерти.

Этиловый спирт используется наиболее часто, так как он входит в разных концентрациях во все спиртные напитки, применяется в медицинской практике и в промышленности.

Относится к ядам, угнетающим ЦНС, нарушающим в первую очередь работу головного мозга, вызывая наркотическое состояние и приводя в больших дозах к расстройству здоровья, коматозному состоянию и смерти, которая наступает от паралича дыхательного центра.

Токсичность алкоголя различна в зависимости от ряда факторов: возраста, пола, веса человека, количества и качества принятого алкоголя и пищи, физического и психического его состояния.

Степень опьянения и скорость его наступления зависят также от быстроты поступления алкоголя в кровь, всасывание происходит в желудке (20%) и тонкой кишке (80%).

При наличии пищи в желудке и в зависимости от ее особенностей часть алкоголя (от 15 до 30%) здесь адсорбируется и в кровь попадает меньше, т.е. создается «дефицит» алкоголя. Быстрее всасываются газированные вина и крепкие напитки.

Концентрация алкоголя в крови без учета данных, свидетельствующих об отравлении, определяющего значения не имеет. Эта трудность диагностики зависит от того, что на практике необходимо учитывать два положения.

Первое, когда алкоголь как яд вызывает смертельное отравление и является определяющей причиной смерти (смертельная доза чистого этилового спирта 6—8 мл на 1 кг веса).

И второе, когда алкоголь как фактор риска способствует наступлению скоропостижной смерти при различных заболеваниях.

Из желудка и кишечника алкоголь путем диффузии проникает в стенки, а затем в неизменном виде в кровь. Различают две фазы алкогольной интоксикации: фаза резорбции (всасывание) и фаза элиминации (окисление, выделение). В фазе резорбции происходит всасывание алкоголя в кровь и содержание его там увеличивается.

Длительность этой фазы при приеме натощак — 40—60 мин, при наполненном желудке — 1,5—3 ч. Эта фаза короче у алкоголиков и при физической нагрузке, длительнее — при нервно-психическом раздражении. Скорость резорбции снижается при травмах головы, так как понижается обмен веществ. Влияние оказывают и другие факторы.

После того как уровень алкоголя в крови достиг высшего предела, начинается вторая фаза — элиминация. Вначале около 90% алкоголя окисляется, часть же (10%) выделяется легкими, мочой, потом, калом в неизмененном виде. В этой фазе уровень алкоголя в крови постепенно уменьшается.

Окисление происходит в печени (90%), незначительно в почках, мышцах. Длительность фазы элиминации также колеблется в зависимости от количества принятого алкоголя и других причин, но редко превышает 24 ч.

При травме скорость окисления снижается, алкоголь удается обнаружить и па вторые сутки.

Для установления фазы алкогольной интоксикации, в которой наступила смерть, исследуют кровь и мочу.

В фазе резорбции уровень алкоголя в моче ниже, чем в крови, в какой-то период он одинаков (фаза диффузного равновесия), а в фазе элиминации содержание алкоголя в моче выше, чем в крови.

При многократном употреблении алкоголя или с большим разрывом между употреблением первой порции алкоголь в крови и моче может быть и в другом соотношении.

Если нет в трупе крови, то берут ткань, в которой содержится этано- л примерно в такой же концентрации, как и в крови.

Для судебно-химического исследования берут кровь из периферических сосудов (бедренная, плечевая вена) или из синусов твердой мозговой оболочки в количестве 5— 10 мл, потому что здесь концентрация алкоголя за счет посмертной диффузии не повышается.

В то время как в кровь сердца алкоголь может диффундировать посмертно и повышать показатель более чем на 2%, а в ткани легкого и печени еще больше.

Известно, что по нашим законам лицо, совершившее преступление в состоянии опьянения, не освобождается от уголовной ответственности и даже несет повышенную ответственность. Поэтому во всех случаях судебно- медицинской экспертизы трупов, а в ряде случаев и при экспертизе живых лиц устанавливается количество алкоголя в организме.

В связи с различными факторами не может быть четко разграниченных единых критериев оценки функциональных изменений для определения концентрации этилового спирта в крови.

Но по данным ряда исследователей, существуют примерные усредненные показатели для живых лиц, характеризующие зависимость между состоянием опьянения и содержанием алкоголя в крови, что приводится в табл. 19.1.

Данные токсикологического и реанимационного центров показывают, что между тяжестью прижизненного течения отравления этиловым спиртом и его концентрацией в крови четкого параллелизма нет. Смерть может наступить и при 4,0%о.

Таблица 19.1

Зависимость между состоянием опьянения и содержанием алкоголя в крови

Степень опьянения

алкоголя в крови,

Отсутствие влияния

До 0,3

Незначительное влияние

0,3-0,5

Легкое опьянение

0,5-1,5

Среднее опьянение

1,5-2,5

Сильное опьянение

2,5-3,0

Тяжелое отравление (возможна смерть)

3,0-5,0

Смертельное опьянение

5,0-6,0

В среднем за один час в крови происходит понижение уровня алкоголя на 0,1%о (фактор окисления В60 по Видмарку равен 0,1— 0,13%о).

При средней мышечной нагрузке содержание алкоголя понижается на 0,15%о, при напряженной нагрузке — на 0,2%о, при травме черепа В60 = 0,06— 0,08%о. В весовых соотношениях в час происходит окисление 6—10 г алкоголя.

Зная время после приема спиртных напитков до наступления смерти, можно установить количество принятого алкоголя.

Диагностика смерти от алкоголя основывается на всесторонней оценке, и прежде всего на судебно-химическом исследовании.

Клиника отравления этиловым спиртом характеризуется такими признаками: учащение пульса, покраснение лица, возбуждение, расстройство речи, нарушение координации движений, снижение чувствительности, слюнотечение, усиленный диурез, двигательный паралич, глубокий сон, замедление дыхания и пульса, снижение температуры, потеря сознания, тошнота и рвота, которая при тяжелом отравлении может закрыть дыхательные пути и вызвать асфиксию, от которой наступает смерть.

На трупе наблюдается полнокровие всех органов, особенно головного мозга, переполнение мочевого пузыря, синюшность, отек век, могут быть признаки быстрой смерти, но все это неспецифично для смерти от отравления этанолом.

Большое значение имеет запах алкоголя от органов и полостей трупа, но сильнее он выражен в грудной полости и головном мозге. При быстрой смерти, даже при большом количестве алкоголя, в крови запаха может не быть.

Все это позволяет лишь сделать вывод об употреблении алкоголя незадолго до смерти и заподозрить алкогольную интоксикацию.

Некоторое значение имеет изменение содержания алкоголя на трупе в зависимости от особенностей окружающей среды, в первую очередь температуры. При низкой температуре в течение 3—4 суток содержание алкоголя, особенно в первые сутки, может уменьшиться на 20—30%. При температуре +20…

+30 °С количество алкоголя вначале уменьшается, а затем возрастает. На третьи сутки содержание алкоголя достигает первоначального уровня, а на 4—5-е сутки в связи с развитием гниения содержание алкоголя превосходит первоначальный уровень на 10—30%.

Повышение уровня алкоголя связано с появлением дрожжевых грибков, которые продуцируют алкоголь.

Таким образом, давая оценку действию алкоголя на трупе, следует учитывать ряд внешних и внутренних факторов, а за основу брать результат судебно-химического исследования.

Иногда вместо винного спирта, т.е. распространенных легально спиртных напитков, употребляют технические жидкости, содержащие его суррогаты.

К ним относят спирт-сырец (содержащий, помимо этанола, сивушные масла), гидролизный спирт (технический этанол, получаемый из древесины, с примесями метанола), денатурат (технический спирт с добавлением пиридина для создания неприятного запаха и нередко окрашиваемого в синий цвет с целью предупреждения отравления). Пьют одеколон, духи и другие жидкости, применяемые в парфюмерии, а также технические жидкости, используемые в промышленности, строительстве, быту (лаки, политура, морилка для дерева, красящие вещества, ацетон, клеи марки «БФ»). Эти жидкости содержат ароматические вещества, смолы, ацетон и некоторые виды наркотических спиртов деструктивного действия (амиловый, бутиловый, пропиловый и др.).

Распространены отравления, иногда массовые, метиловым (древесным) спиртом. Он по цвету и по вкусу несколько напоминает этанол, за который его ошибочно принимают. Токсическая его доза — 20—30 мл, смертельная — 100 мл.

После употребления метилового спирта состояние похмелья сменяется тяжелым сном, появляются сильная головная боль, психомоторное возбуждение, рвота, тошнота, расстройство дыхания, сердцебиения, потеря сознания, но характерным диагностическим признаком является прогрессирующее ухудшение зрения и слепота. На 1—2-е сутки наступает смерть от паралича дыхания.

Несчастные случаи наблюдаются при отравлении этиленгликолем, входящим в состав антифриза и тормозной жидкости. Легко всасывается в кровь и обладает наркотическим действием.

Морфологически наблюдаются резкий цианоз, венозное полнокровие, отечность головного мозга и его оболочек, полнокровие внутренних органов, увеличение размеров и массы почек, увеличение печени и ее мускатный вид.

Смертельная доза — 100-200 мл.

Встречаются отравления составной частью этилированного бензина (смертельная доза которого 10—15 мл) — тетраэтилсвинцом, растворителем и фунгицидом дихлорэтаном, органическим растворителем четыреххлористым углеродом и другими техническими жидкостями, а также отравления ядохимикатами — химическими веществами, применяемыми преимущественно в сельском хозяйстве. Начинаются такие отравления с головной боли, рвоты, дрожания мышц, затем развиваются зрительные и слуховые галлюцинации, бред, спутанность сознания, судороги. При вскрытии из трупа исходит фруктовый запах, наблюдается дегенерация нервных клеток головного мозга. Обязательно судебно-химическое исследование.

Во всех случаях в диагностике основное значение придается результатам судебно-химического исследования, особенностям клиники, с учетом данных исследования трупа и обстоятельств дела.

Page 3

В последние годы судебно-медицинское значение приобрели лекарственные отравления, особенно психотропными веществами.

Чаще всего такие отравления наступают в результате суицида, иногда случайно при самолечении, в связи с врачебными ошибками, описаны случаи убийства с использованием острого отравления.

К психофармакологическим средствам следует отнести транквилизаторы, которые обладают успокаивающим действием; нейролептики, снижающие нервно-психическую активность; антидепрессанты, вызывающие подъем умственной, психической и физической активности.

При вскрытии выявляются субарахноидальные (под мягкую мозговую оболочку) кровоизлияния, резкий отек головного мозга и его оболочек, полнокровие внутренних органов, дистрофия печени и почек. Летальные дозы зависят от ряда факторов, например назначение 0,25 г аминазина для детей смертельно.

Часто отравления возникают при передозировке снотворными средствами, особенно барбитурового ряда. При этом возникают коматозное состояние, глубокие расстройства ЦНС, гемодинамики, нарушения функции сердечно-сосудистой системы, почек, трофические расстройства.

Смерть обычно наступает на вторые сутки от паралича дыхательного центра при концентрации в крови свыше 0,05 г снотворного.

Однако смерть может наступить и от меньших концентраций снотворных при алкогольном опьянении, при некоторых заболеваниях и у лиц пожилого возраста.

Острые отравления наркотиками встречаются при передозировках, суицидах, а также при введении наркотиков по ошибке. Большое значение в последние годы приобрели отравления опиатами. К ним относятся высушенный морфин, кокаин, папаверин, героин, сок снотворного мака, гашиш.

Действие проявляется уже через 15—20 мин с нарушения дыхания, наблюдается одышка, цианоз, оглушенность, затем наступают помрачение и потеря сознания, тошнота, рвота, развивается кома и в течение 1—2 суток наступает смерть от паралича дыхательного центра.

Из морфологических признаков наблюдается цианоз (сииюшность) кожи и слизистых оболочек, специфический запах опия при вскрытии желудка, иногда миоз. Диагноз основывается на результатах судебно-химического исследования и обстоятельствах дела.

Смертельная доза опия — 2—5 г, морфина — 0,2—0,4 г. Однако у наркоманов смертельная доза вследствие привыкания может возрастать в 100 раз.

Источник: https://studme.org/195227/pravo/otravlenie_etilovym_spirtom_surrogatami

ЛечимЖКТ
Добавить комментарий