Ворсинчатая аденома прямой кишки это рак

Ворсинчатая аденома толстой кишки с дисплазией: что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Ворсинчатая аденома прямой кишки это рак

Ворсинчатая аденома толстой кишки с дисплазией – опухолевидное новообразование, крепящееся на ножке к слизистой оболочке органа. Формирование обладает доброкачественным характером. Несмотря на это, патология нередко приводит к опасным осложнениям, поэтому необходимо уметь распознавать тревожные симптомы.

Что такое

Среди всех аденом толстого кишечника ворсинчатые дефекты встречаются чаще всего. Впервые заболевание было диагностировано лишь в середине прошлого столетия. В большинстве случаев выявляется одиночная опухоль.

По внешнему виду ворсинчатая аденома с дисплазией напоминает морскую капусту с ворсовыми сосочками наверху. Дефект опасен тем, что нередко достигает значительных размеров, нарушая функциональность кишечника.

Кроме того, образование легко подвергается механическим травмам, вследствие чего у больного возникают обильные внутренние кровотечения. Наиболее опасным видом патологии считается тубулярно-ворсинчатое формирование с тремя степенями дисплазии. Такое новообразование увеличивается до нескольких сантиметров в диаметре.

Ворсинчатая аденома состоит из древовидных ворсинок, плотного цилиндрического эпителия. Опухоль обладает округлой формой, розоватой бархатистой поверхностью. Во время пальпации дефект легко передвигается, мягкий на ощупь.

Причины

Основной причиной появления данной патологии следует считать наследственную предрасположенность. Еще следует выделить следующие провоцирующие факторы:

  • Низкая физическая активность.
  • Плохая экологическая обстановка.
  • Наличие продолжительного воспалительного процесса в толстом кишечнике, при котором эпителиальные клетки изменяются, разрастаются.
  • Вредные привычки.

Немаловажным фактором развития данной проблемы считается плохое питание. Употребление жирных блюд, высококалорийных продуктов, недостаток клетчатки снижает перистальтику органа.

Вследствие этого канцерогенные вещества намного дольше контактируют со слизистой оболочкой толстой кишки, вызывая опухолевидное новообразование. Стоит отметить, что мужчины страдают патологией чаще женщин.

Симптомы

На начальной стадии ворсинчатые аденомы никак не проявляются. В этом случае проблема обнаруживается случайно во время прохождения плановой колоноскопии.

По мере разрастания новообразования больной начинает страдать от обильных слизистых выделений при дефекации. Сосочки крупных формирований способны продуцировать до трех литров стекловидной массы в сутки.

Из-за большого количества выделений пациент несколько раз в день опорожняется лишь слизью. Еще отмечается появление зуда около анального отверстия. Если ворсинчатая аденома травмировалась, то каловые массы выходят вместе с тягучими выделениями и примесями крови.

Из-за частых кровотечений у пациента развивается анемия с дефицитом железа. Обширные опухоли вызывают непроходимость толстого кишечника, что приводит к запорам, выраженному болевому синдрому внизу живота. Иногда аденомы располагаются возле анального отверстия и выпадают, из-за чего больной вынужден пальцами вправлять образование на место.

Диагностика

При наличии вышеперечисленных клинических признаков следует немедленно обратиться к проктологу. Специалист изучит анамнез, жалобы и направит на необходимые исследования. Если формирование находится внизу толстой кишки, то обычная пальпация поможет обнаружить дефект.

В другом случае назначают колоноскопию или ректороманоскопию. Если эндоскопические способы недоступны, то выполняется ирригоскопия, которую нужно повторить спустя несколько месяцев, так как опухоль пропитывается контрастным веществом.

Окончательное решение ставится на основе данных гистологического обследования биологического материала, взятого во время колоноскопии или обнаруженного при изучении кала.

Во время дифференциальной диагностики важно отличить ворсинчатую аденому с дисплазией от проктоколитов, при которых серозно-слизистые выделения появляются вместе с гноем, периоды обострения чередуются с затиханием болевого синдрома. Другие виды полипов не приводят к выходу обильной стекловидной массы.

Лечение

Заболевание подлежит только оперативному вмешательству в стационарных условиях.

Незначительные ворсинчатые аденомы на ранних этапах ликвидируются эндоректально с помощью петли, во время электрокоагуляции или радионожом. При наличии существенных формирований проводится колотомия или ректотомия.

Если опухолевидное образование достигло гигантских размеров или отсутствует уверенность, что патология носит доброкачественный характер, то назначается резекция пораженной области толстого кишечника. При наличии крупного формирования и различных осложнений можно потерять значительную часть кишки.

Если произошла малигнизация, то после хирургического удаления проводят курсы химиотерапии и лучевого облучения, чтобы не произошел рецидив аденомы.

Может ли перерасти в рак

Несмотря на доброкачественную природу, ворсинчатая аденома толстой кишки с дисплазией склонна к злокачественному перерождению в раковое образование. При этом трансформация дефекта происходит не так уж редко, поэтому к данной патологии нужно относиться крайне внимательно.

Если процесс малигнизации произошел, то во время диагностики обнаруживается деформация или сужение просвета толстого кишечника, изгибы пораженной кишки теряют подвижность. В результате ухудшается перистальтика, развивается непроходимость.

Кроме того, при злокачественной трансформации появляются язвенные поражения, поверхность нароста покрывается фиброзными массами, некротическими тканевыми структурами, все чаще возникают кровотечения. Перерождение аденомы в раковую опухоль смертельно опасно, поэтому важно избавиться от проблемы еще до развития этого процесса.

Осложнения

На начальных этапах ворсинчатое образование в кишечнике не ухудшает качество жизни больного. Если вовремя не обнаружить заболевание и не провести хирургическую манипуляцию по удалению дефекта, то аденома будет медленно, но уверенно расти.

Когда формирование достигнет нескольких сантиметров в диаметре, то появятся первые проявления. Так как аденома легко подвержена механическим повреждениям, то частые кровотечения приводят к недостатку железа, анемии.

Если и дальше ничего не делать, то опухоль вырастает до гигантских размеров, вследствие чего перекрывает просвет толстой кишки, вызывает непроходимость.

Из-за скопления слизи, каловых масс развивается сильный болевой синдром, требуется незамедлительное хирургическое лечение. Наиболее опасным последствием ворсинчатой аденомы считается развитие рака вследствие малигнизации.

Прогноз

Прогноз при заболевании зависит от степени тяжести, наличия осложнений. При своевременном обращении к врачу исход благоприятный.

Хирургическое вмешательство позволяет полностью ликвидировать новообразование. Однако ворсинчатая аденома склонна к рецидивам, поэтому даже после абсолютной резекции необходимо периодически проходить обследование.

В течение года после манипуляции эндоскопическое исследование нужно проходить через каждые три месяца, после чего достаточно ежегодного профилактического изучения. Если заболевание не лечить, то спустя несколько лет произойдет малигнизация. В этом случае избавиться от патологии будет гораздо труднее.

Профилактика

Каких-либо специфических мер профилактики ворсинчатой аденомы толстой кишки с дисплазией не существует. Однако можно существенно снизить воздействие провоцирующих факторов. Особенно это касается людей, имеющих генетическую предрасположенность.

Для защиты от опухолевидного поражения толстого кишечника необходимо своевременно устранять любые воспалительные процессы в органе, не доводя их перехода в хроническую форму. Немаловажно бросить курить, употреблять спиртные напитки.

Регулярные занятия спортом благотворно скажутся на здоровье кишечника и всего организма. Особое внимание следует уделить питанию. Рацион должен состоять из свежих овощей, фруктов, которые богаты клетчаткой.

Жирные, кислые, высококалорийные блюда лучше исключить, чтобы толстая кишка не контактировала с канцерогенами. При наличии наследственной склонности или в зрелом возрасте важно ежегодно проходить профилактическую колоноскопию, чтобы выявить проблему на раннем этапе ее развития.

Ворсинчатая аденома – доброкачественная патология, которая вызывает различные осложнения, нередко приводит к появлению раковой опухоли. Из-за этого нужно прислушиваться к организму, а при появлении тревожных симптомов следует незамедлительно обратиться к проктологу.

Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/pischevaritelnaya-sistema/vorsinchataya-adenoma-tolstoy-kishki/

Тубулярная и ворсинчатая аденома толстой кишки: что это такое

Ворсинчатая аденома прямой кишки это рак

Аденома толстой кишки (аденоматозный полип) – не злокачественная опухоль (неоплазия), развивающаяся при разрастании (гиперплазии) железистого эпителия в форме мясистых узлов, выступающих над поверхностью слизистой толстого кишечника или сосочковых стелющихся наростов. Рассматривается как предраковая патология, поскольку часто перерождается в колоректальный рак.

Полипы в кишечнике диагностируют как у женщин, так и мужчин (16 – 40% населения), при этом их обнаруживают почти у половины пациентов старше 50 лет.

Классификация

Выделяют несколько видов аденоматозных эпителиальных доброкачественных опухолей в толстом кишечнике, классифицируя их по морфологическим признакам (строению):

  1. Трубчатая или тубулярная аденома толстой кишки — самый распространенный полипозный вырост толстого кишечника, состоящий из узких трубчатых каналов. В сравнении с другими типами новообразований, этот вид реже всего подвергается раковым изменениям. Но чем крупнее тубулярная аденома толстой кишки, тем больше вероятность малигнизации из-за формирования большего количества ворсинчатых очагов и расширения основания неоплазии.
  2. Ворсинчатая аденома толстой кишки. Эта аномалия, которую также именуют виллезной, папиллярной аденомой, характеризуется максимальной вероятностью перерождения в рак (60 – 89%). Выглядит как опухолевый узел с широким основанием, или развивается как стелющаяся форма охватывающая поверхность кишечной стенки. Обычно этот вид аденомы имеет широкое основание, а внешне напоминает ворсинчато-бархатистые сосочковые разрастания типа соцветий цветной капусты, пронизанные кровеносными сосудами. Размер такой полиповидной опухоли варьируется от 15 до 50 мм, в отдельных случаях разрастается до 8 – 10 см. Разросшаяся папиллярная аденома обильно выделяет слизистый секрет, иногда – до 3 литров в сутки.
  3. Тубулярно-ворсинчатая аденома толстой кишки (трубчато-ворсинчатая). Относится к сосочковым аденомам смешанного типа, так как содержит элементы трубчатой и ворсинчатой опухоли. Тубуло-ворсинчатая аденома имеет высокий риск раковой трансформации, и вероятность формирования карциномы из этого типа наростов достигает 35 – 40 и более процентов.
  4. Зубчатая аденома толстой кишки (пилообразная, зазубренная). Эта сосочковая опухоль диагностируется редко (0,6 – 1,8%), по строению напоминает ворсинчатую аденому, но отличается наличием зазубренных трубчатых углублений (крипт). Чаще всего развивается «сидячий» тип образований с широким основанием. Зубчатые поражения толстого кишечника также являются предшественниками колоректального рака, перерождаясь в 30% случаев.

В зависимости от числа опухолевых узлов выделяют: единичное новообразование (обособленный узел) и множественные аденомы (аденоматоз) кишечника.

Наследственный тубулярный и ворсинчатый аденоматоз кишечника характеризуется ранним (в детском возрасте) развитием и образованием сотен и тысяч мелких кишечных полипов. Заболевание может протекать с вялыми стертыми симптомами (кровь в кале, анемия, неустойчивый стул), пока не переродится в прогрессирующий рак толстой кишки.

Ворсинчатая аденома толстой кишки: причины, симптомы, лечение, удаление

Ворсинчатая аденома прямой кишки это рак

Ворсинчатая аденома – тип новообразований, состоящих из железистых клеток. Это разновидности полипов, которые локализуются в разных отделах кишечника. Уплотнение представляет опасность, поскольку из его клеток часто образуются злокачественные опухоли. Внешне полип выглядит, как утолщение на широком основании, покрытое ворсинками разной длины.

Чаще локализуется в толстой кишке.

Почему появляется?

Конкретной причины, по которой образуется ворсинчатая аденома, врачи назвать не могут. Есть факторы риска, которые увеличивают вероятность появления новообразования:

Неправильное питание.

  • недостаточно подвижный образ жизни, застойные процессы в органах брюшной полости;
  • воспалительный процесс в тканях кишечника;
  • наследственный фактор;
  • вредные привычки (в первую очередь курение и чрезмерное употребление спиртных напитков);
  • неправильное питание, в котором преобладает нездоровая, жирная еда, но не хватает клетчатки (овощи, фрукты);
  • частый контакт с опасными химическими реагентами, отравление (например, если человек трудится на вредном производстве);
  • нарушение метаболизма в клетках;
  • хронические болезни желудочно-кишечного тракта;
  • проживание в регионе с нездоровой экологической обстановкой увеличивает риск возникновения аденомы.

Проявляющиеся симптомы

Как и многие патологии, ворсинчатая аденома толстой кишки на ранней стадии не вызывает неприятных симптомов у пациента. До того момента, пока ее размер не увеличится до 2 см, симптомы могут отсутствовать либо будут настолько незначительными, что на них не обратят внимания. По мере роста отмечают следующие признаки патологии:

При посещении туалета появляются болезненные ощущения.

  • появление слизи при дефекации. Это связано с тем, что она выделяется из тканей новообразования;
  • при посещении туалета появляются болезненные ощущения в области живота или заднего прохода. Это зависит от точного места локализации уплотнения;
  • в зоне заднего прохода присутствует не только боль, но и зуд, жжение, ощущение инородного предмета;
  • нарушается работа пищеварительного тракта (проявляется в виде диареи либо запоров);
  • в брюшной полости присутствует дискомфорт, есть метеоризм, вздутие;
  • иногда появляется кровотечение, однако этот симптом не может точно свидетельствовать о наличии аденомы. Кровь из заднего прохода часто является признаком иных заболеваний, связанных с проктологией.

Прогноз и профилактика

Тубуло-ворсинчатая аденома небольшого размера не представляет угрозы, если ее лечить. Маленькие утолщения легко можно удалить, а рецидивы в этом случае практически исключаются.

По мере роста опухоли повышается риск ее трансформации в злокачественную. В этом случае вероятность выздоровления гораздо ниже.

После любой операции человеку необходимо следовать предписаниям врача, соблюдать диету и проходить плановые осмотры.

Предотвратить развитие полипа сложно, но можно снизить риск, если соблюдать несколько рекомендаций:

Правильно питайтесь.

  • избавьтесь от вредных привычек или сведите курение и употребление алкоголя к минимуму;
  • увеличьте физическую активность;
  • правильно питайтесь. Откажитесь от вредной, жирной пищи, от фастфуда. Включите в ежедневный рацион большое количество необработанных термически овощей и фруктов;
  • если у кого-либо из ваших родственников есть проблемы проктологического характера, проходите регулярные обследования у врача;
  • ограничьте контакт с опасными химическими веществами. При работе на вредном производстве используйте индивидуальные средства защиты.

Аденома кишечника ворсинчатого типа – наиболее опасный тип кистозных образований. Почти в половине случаев она вызывает раковые процессы или существенно ухудшает самочувствие человека.

Единственным эффективным методом воздействия является хирургическое вмешательство. После операции вероятность повторного образования опухолей минимальна.

Источник: https://kistateka.ru/bryushnaya-polost/vorsinchataya-adenoma

Причины развития ворсинчатой аденомы прямой кишки, симптоматика и способы лечения

Ворсинчатая аденома прямой кишки это рак

Ворсинчатая аденома прямой кишки в медицине может называться несколькими терминами. Это тоже самое, что железисто-ворсинчатый полип или папиллома. Патология является доброкачественной опухолью, по внешнему виду она похожа на цветную капусту, мягкая на ощупь, часто сильно разрастается и может циркулярно охватить просвет кишки.

Доброкачественная опухоль

У ворсинчатой аденомы нет ножки, она сидит на широком основании и при небольшом прикосновении кровоточит. Иногда у опухоли нет четких границ, она словно расползается по слизистой толстой кишки.

Виды аденомы

Ворсинчатая аденома – новообразование доброкачественного характера с широкой ножкой. Опухоль заполняет просвет кишечника или покрывает его. Другие места для такой опухоли не отмечаются, но в медицинской практике зафиксированы несколько случаев обнаружения новообразования в восходящей ободочной кишке.

При формировании этой опухоли всегда появляется единичный вырост. Среди доброкачественных опухолей новообразование диагностируется в 2-8%. Впервые оно было обнаружено и выделено, как отдельное заболевание в 50-х годах 20 века.

Аденому покрывают ворсинки разного размера древовидного строения. У нее плотный цилиндрический эпителий из бокаловидных клеток. По форме новообразование – вытянутое округлое, поверхность бархатистая розово-красного оттенка.

Ворсинки светлее. Консистенция аденомы мягкая, податливая, опухоль легко сдвигается при касании.

Чаще всего ворсинчатая опухоль располагается в прямой кишке, но также ей подвержены отделы слепой, поперечной, восходящей ободочной и сигмовидной кишки.

Неоплазия различается на 2 вида в соответствии с характером формирования:

  • Узловая – диагностируется намного чаще второго вида. Она представлена опухолью с широким основанием,
  • Стелящаяся – разрастается по слизистой в толстой кишке, постепенно затрагивая все новые участки.
  • По периметру новообразования слизистая имеет здоровый оттенок, но иногда немного бледнеет при стелящейся ворсинчатой аденоме.

    Аденома может быть не только ворсинчатой, но и тубулярной, которая характеризуется самым благоприятным прогнозом. Зубчатая аденома характеризуется атипичной дисплазией в зоне опухоли. Все эти папиллярные опухоли являются доброкачественными, но медики отмечают их высокие риски перерождения в рак.

    Тубулярная аденома

    Причины развития

    Ворсинчатая опухоль чаще всего диагностируется у пациентов от 40 до 70 лет, по статистике только в 3% случаев пациенты моложе 40 лет. Пол, как правило, никак не влияет на опухолевое новообразование.

    Важно! Основных этиологических факторов развития новообразования не установлено. Врачи сходятся во мнении, что риск возникновения патологии повышается из-за наследственности или при соматических болезнях.

    Также большое влияние оказывает питание. Нехватка витаминов, большое количество жирной пищи в рационе и его высокая калорийность приводит к проблемам с прямой кишкой. Кроме того неоплазия кишечника развивается под влиянием вредных привычек.

    Вредные привычки

    Методы лечения

    Процесс лечения предполагает организацию оперативного вмешательства. При низкой локализации аденомы реализуется трансректальное удаление – процедура проводится через анальное отверстие без разрезов.

    Еще одна разновидность операции (проктотомия) проводится радикально с осуществлением разрезов. Она проводится в таких ситуациях:

    • если аденома находится на расстоянии 9 см от ануса,
    • если размер очень большой,
    • если ножка слишком широкая.

    Проктотомия реализуется под общей анестезией. Делается разрез в проекции расположения новообразования, затем оно удаляется. Если полип находится ближе к толстой кишке, то разрез в зоне живота, иногда требуется удаление части кишки.

    Если произошло злокачественное перерождение, то операция делается по тем принципам, как и при онкологиях кишечника. При поздней диагностике и попадании метастазов в органы подойдет только симптоматическая терапия.

    Оперативное вмешательство

    Способы лечения перерожденной аденомы предполагают осуществление таких мероприятий:

    • операция с удалением новообразования вместе с частью кишки,
    • лучевая терапия,
    • лекарственные средства химиотерапии.

    Злокачественный характер аденомы характеризуется положительными прогнозами выживаемости только в случае диагностики на первых этапах поражения. На второй стадии процент выживаемости равняется 60 %, на третьей – всего 10-20%, а на четвертой – стремится к нулю.

    Чтобы не произошло рецидива, аденома должна иссекаться вместе с ножкой в пределах здоровых тканей.

    Ворсинчатая опухоль толстой кишки

    Ворсинчатая аденома прямой кишки это рак

    Ворсинчатая опухоль толстой кишки – доброкачественное новообразование, происходящее из железистого эпителия слизистой оболочки. Чаще локализуется в прямой кишке. Со временем нередко подвергается злокачественному перерождению. Проявляется большим количеством слизистых выделений из прямой кишки.

    Иногда выделения окрашены кровью. Возможно чувство тяжести, запоры и ощущение инородного тела. При низком расположении опухоль может выпадать во время дефекации. Диагноз выставляется на основании клинической симптоматики, данных пальцевого исследования прямой кишки и результатов дополнительных исследований.

    Лечение оперативное.

    Ворсинчатая опухоль толстой кишки (ворсинчатый полип, ворсинчатая аденома, виллезная аденома, полипоидная аденома, папиллярная аденома, аденопапиллома) – доброкачественная опухоль, происходящая из эпителия слизистой оболочки.

    Составляет около 5% от общего количества полипов толстого кишечника, обычно возникает в пожилом возрасте. Чаще всего располагается в прямой кишке, второе место по распространенности занимают ворсинчатые опухоли сигмовидной кишки. Женщины страдают реже мужчин.

    Риск малигнизации по различным данным колеблется от 60 до 90%.

    Ворсинчатая опухоль толстой кишки обычно представляет собой компактный узел с широким основанием, однако могут выявляться и стелющиеся формы без образования явного опухолевого узла, почти циркулярно охватывающие стенку кишечника.

    Поверхность опухоли уязвима к механическим воздействиям, строма имеет большое количество кровеносных сосудов, поэтому новообразование часто кровоточит, и наличие кровотечений само по себе не является признаком озлокачествления.

    Лечение осуществляют специалисты в области онкологии и проктологии.

    Этиология и патогенез ворсинчатой опухоли толстой кишки

    Причины развития ворсинчатых опухолей пока не установлены.

    Исследователи указывают на рост количества доброкачественных опухолей толстого кишечника в течение последних десятилетий, связывая это явление с ухудшающейся экологической обстановкой и снижением уровня физической активности населения.

    Еще одним важным фактором, негативно влияющим на слизистую оболочку и увеличивающим вероятность развития ворсинчатых опухолей толстой кишки, является изменение характера питания.

    В рационе современного человека преобладают высококалорийные продукты с высоким содержанием жиров и малым количеством клетчатки. Это обуславливает снижение перистальтической активности кишечника.

    Жирные кислоты в процессе расщепления превращаются в канцерогенные вещества.

    Из-за медленного продвижения кишечного содержимого время контакта канцерогенов со слизистой оболочкой увеличивается, создаются условия, способствующие развитию опухолевых процессов.

    Патологическая анатомия ворсинчатой опухоли толстой кишки

    Ворсинчатая опухоль представляет собой губчатое розовато-красное образование на широком основании либо толстой ножке, четко отграниченное от неизмененных окружающих тканей.

    Поверхность образования покрыта тонкими бахромчатыми ворсинками, состоящими из волокон соединительной ткани, покрытых слоем эпителиальных клеток.

    Строма ворсинчатой опухоли толстой кишки представлена соединительной тканью, пронизанной большим количеством тонкостенных кровеносных сосудов. Средний размер новообразования – 1,5-5 см, в отдельных случаях полип может достигать 8-10 см.

    Реже выявляется стелющаяся форма ворсинчатой опухоли толстого кишечника, при которой новообразование не выступает в просвет кишечника, а плоско распространяется по поверхности кишки. В литературе описаны случаи стелющихся опухолей протяженностью более 60 см.

    Различают три вида ворсинчатых опухолей: без признаков пролиферации, с признаками пролиферации и с признаками малигнизации.

    Эпителиальные клетки опухоли без признаков пролиферации имеют четкие границы, светлую цитоплазму и интенсивно окрашенные ядра. У новообразований с признаками пролиферации клетки расположены более тесно, границы размыты, ядра вытянутые.

    При малигнизации морфологическая структура клеток явно изменена, клетки полиморфные, участки эпителия проникают в подлежащие ткани.

    Ворсинчатая опухоль толстой кишки

    Заболевание долгое время может протекать бессимптомно. Основным проявлением являются обильные тягучие стекловидные слизистые выделения, напоминающие яичный белок. Количество слизи при опухолях большого размера в отдельных случаях достигает 3 литров в сутки.

    Скопления выделений в прямой кишке провоцируют позывы на дефекацию, пациент может несколько раз в день опорожняться одной слизью. Возможны мацерация и зуд в области ануса. При травматизации поверхности ворсинчатой опухоли толстой кишки каловыми массами слизистые выделения окрашиваются кровью.

    При частых кровотечениях развивается анемия.

    Пациенты предъявляют жалобы на запоры и ощущение дискомфорта в прямой кишке. При крупных опухолях, создающих препятствие движению фекальных масс, может возникать болевой синдром.

    Низко расположенные опухоли иногда выпадают во время дефекации, и больным приходится вправлять их пальцами. Значительные потери белка и электролитов при гигантских новообразованиях могут становиться причиной диспротеинемии и нарушений водно-солевого баланса.

    В отдельных случаях возможна частичная или полная кишечная непроходимость вследствие инвагинации.

    Диагноз устанавливается проктологом на основании анамнеза, клинических проявлений и данных объективных исследований. Низко расположенную ворсинчатую опухоль толстой кишки можно обнаружить в процессе обычного пальцевого исследования.

    При высоком расположении новообразования требуется ректороманоскопия или колоноскопия.

    О злокачественном перерождении свидетельствует деформация просвета кишечника, потеря подвижности изгибов кишки, повышенная кровоточивость, наличие язвочек, фиброзных и некротических масс на поверхности полипа.

    При недоступности эндоскопических методов исследования больных с подозрением на ворсинчатую опухоль толстой кишки направляют на ирригоскопию, однако, данная методика может давать ложноотрицательные результаты из-за пропитывания опухоли бариевой массой.

    В сомнительных случаях ирригоскопию повторяют через 1,5-2 месяца.

    Окончательный диагноз выставляют по результатам гистологического исследования образца, взятого во время эндоскопического исследования, или микроскопии оторвавшихся участков опухоли, найденных при исследовании кала.

    Дифференциальный диагноз ворсинчатой опухоли толстой кишки проводят с проктоколитами и другими видами полипов. При проктоколите выделения серозно-слизистые, в слизи может обнаруживаться примесь гноя.

    Характерен постоянный болевой синдром, периоды ухудшений кратковременные, разделены светлыми промежутками. При других разновидностях полипов обильные стекловидные выделения отсутствуют.

    Выявляются отличия в эндоскопической, гистологической и микроскопической картине болезни.

    Лечение оперативное, осуществляется в плановом порядке в условиях стационара. Небольшие полипы прямой кишки удаляют эндоректально с использованием петли, электроножа либо электрокоагуляции.

    При крупных новообразованиях выполняют ректотомию или колотомию.

    В некоторых случаях (при гигантских опухолях, отсутствии полной уверенности в доброкачественности новообразования) приходится прибегать к резекции участка толстого кишечника.

    Прогноз при ворсинчатых опухолях толстой кишки благоприятный. После хирургического вмешательства обычно наступает полное выздоровление, в отдельных случаях возможны рецидивы. Пациентов помещают под диспансерное наблюдение.

    В течение первого года после операции эндоскопические исследования проводят ежеквартально, в последующем – ежегодно.

    При отсутствии лечения существует высокая вероятность злокачественного перерождения в течение нескольких лет после появления опухоли.

    Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/oncologic/colon-villous-tumor

    ЛечимЖКТ
    Добавить комментарий