Язвенный проктит симптомы лечение

Язвенный проктит

Язвенный проктит симптомы лечение

Язвенный проктит – это тяжелая форма воспаления прямой кишки, характеризующаяся образованием язв на слизистой оболочке. После заживления язв формируются рубцы, способные становиться причиной развития стеноза прямой кишки.

Патология проявляется гипертермией, нарушением общего состояния, тенезмами, болью, зудом, жжением, выделением крови, гноя и слизи с каловыми массами. Язвенный проктит диагностируется с учетом клинических проявлений, данных осмотра, ректального исследования, эндоскопии, биопсии и других диагностических методов.

Лечение консервативное, включает в себя диету, клизмы, ванночки, общую и местную медикаментозную терапию.

Язвенный проктит – одна из форм острого проктита, возникающая в результате инфекций, паразитарных заболеваний, травм и других воздействий и сопровождающаяся формированием глубоких дефектов на слизистой органа.

В отличие от эрозивной формы заболевания, при которой после выздоровления наблюдается полное восстановление слизистой оболочки, исходом язвенного проктита становится рубцевание кишечной стенки, способное вызывать стеноз прямой кишки.

Из-за различий в клинической симптоматике, течении и прогнозе в современной проктологии острые язвенные проктиты рассматриваются отдельно от проктитов при неспецифическом язвенном колите, которому посвящена отдельная статья данного медицинского справочника.

Язвенный проктит

Язвенный проктит является тяжелой формой острого проктита и обычно возникает при высокой интенсивности повреждающего воздействия либо при сочетании нескольких этиологических причин и предрасполагающих условий. Заболевание многофакторное, может возникать вследствие следующих причин:

  • Погрешности питания. Язвенный проктит, возникший вследствие нарушений пищевого режима, называется алиментарным. Эта форма воспаления может развиться при злоупотреблении крепкими алкогольными напитками, жирной пищей, копченостями, острыми, пряными и солеными продуктами.
  • Хронический запор. Провоцирует застойные язвенные проктиты. Непосредственной причиной развития воспаления в подобных случаях становятся постоянные повреждения нижних отделов толстого кишечника слишком плотными фекальными массами. Нарушения питания и застой кала часто сочетаются между собой или становятся отягчающими факторами, провоцирующими развитие язвенного проктита при других повреждающих воздействиях.
  • Механические травмы прямой кишки. Иногда язвенный проктит возникает после механической травмы (анального полового акта, введения в анус твердых или шершавых предметов, повреждения слизистой случайно проглоченными инородными телами), а также после операций по поводу трещины заднего прохода, геморроя и парапроктита.
  • Повреждение слизистой раздражающими веществами. Язвенный проктит может развиваться после клизм с использованием веществ, раздражающих и повреждающих стенку кишки: хлоридом калия, борной кислотой, йодом, гипертоническим раствором карловарской или поваренной соли. Дополнительными травмирующими факторами в подобных случаях становятся злоупотребление клизмами, использование слишком горячих или слишком холодных растворов.
  • Воздействие паразитов и инфекционных агентов. Иногда заболевание диагностируется на фоне дизентерии либо паразитарных инфекций. Особенно опасен в этом отношении власоглав (возбудитель трихоцефалеза), внедряющийся в стенку кишки. Кроме того, язвенный проктит может обнаруживаться при некоторых специфических инфекциях, например – при гонорейном поражении прямой кишки.
  • Лучевая терапия. Язвенные поражения кишки могут быть следствием чрезмерно интенсивного облучения области малого таза у пациентов с онкологической патологией. Чаще всего тяжелые язвенные проктиты диагностируются у больных раком тела и шейки матки. При злокачественных опухолях других органов малого таза язвы на слизистой оболочке образуются реже.

В числе факторов, способствующих развитию язвенного проктита, специалисты указывают иммунные нарушения, переохлаждение и воспалительные заболевания органов малого таза.

Клиническая симптоматика язвенного проктита соответствует другим формам заболевания. Характерно внезапное начало с гипертермией, слабостью, разбитостью, тенезмами, болями, зудом и жжением в области ануса. По мере развития язвенного проктита промежутки между актами дефекации сокращаются. Стул становится жидким.

У некоторых пациентов наблюдаются непрерывные позывы с отхождением небольшого количества жидкого кровянистого кала или крови и слизи без примесей фекальных масс.

Отличительными особенностями язвенного проктита являются более тяжелое течение и значительное количество крови в кале.

Кровь обычно красная, располагается на поверхности оформленного кала или содержится в жидких фекальных массах в виде хорошо различимых включений.

При крупных глубоких язвах и язвенном проктите с образованием участков некроза возможна перфорация стенки кишки с развитием калового перитонита.

В случае благополучного заживления язв на стенке кишки образуются рубцы.

Исходом обширного рубцевания может стать стеноз прямой кишки, требующий проведения реконструктивных хирургических вмешательств для восстановления нормального пассажа кишечного содержимого.

Диагноз язвенный проктит выставляется по результатам консультации проктолога, используются данные опроса, осмотра заднего прохода, ректального исследования, эндоскопию, биопсии и анализов кала.

При опросе обращают внимание на факторы, способные спровоцировать развитие язвенного проктита (лучевое лечение, травмы прямой кишки, хронические запоры и пр.

), давность появления симптомов и особенности течения заболевания.

  • Визуальный осмотр. При осмотре области ануса на начальных стадиях обнаруживают спазм, а в последующем – чрезмерное расслабление сфинктера. При отсутствии заболеваний заднего прохода перианальная зона в первые дни болезни не изменена. В последующем из-за зияния сфинктера у больных язвенным проктитом может выявляться загрязнение кожи калом, кровью, гноем и слизью с развитием мацерации. Ректальное исследование подтверждает наличие отека прямой кишки.
  • Эндоскопия прямой кишки. Наиболее информативной методикой при язвенном проктите является ректороманоскопия, позволяющая визуально оценить выраженность и распространенность воспаления, количество, размеры и глубину язв. При проведении эндоскопического исследования осуществляют биопсию.
  • Лабораторные тесты. Для определения причин развития язвенного проктита назначают копрограмму, анализы кала на бакпосев и на яйца глист. При подозрении на специфическую инфекцию (гонорею, сифилис) выполняют ПЦР и ИФА-диагностику, пациента направляют на консультацию к венерологу.

Лечение проводится в стационарных условиях. Пациента, страдающего язвенным проктитом, госпитализируют в отделение проктологии. Назначают постельный режим.

Исключают из меню продукты, оказывающие раздражающее действие на стенку кишки.

Рекомендуют отварное мясо и рыбу, бульон, рисовую и манную кашу на воде, кисели и отвары с обволакивающим действием (из подорожника либо семян льна). Осуществляется:

  • Этиотропная терапия. При лучевом язвенном проктите прекращают лучевое лечение. При кишечных инфекциях назначают антибактериальные препараты, при гельминтозах – антигельминтные средства.
  • Местная терапия. Используют теплые клизмы с настоем ромашки, рыбьим жиром, маслом облепихи, протарголом или колларголом. Применяют местные средства с обезболивающим, противовоспалительным и регенерирующим действием: свечи с прополисом, свечи с метилурацилом.

В процессе лечения язвенного проктита назначают повторные эндоскопические исследования для контроля за состоянием слизистой оболочки. В остром периоде хирургическое вмешательство показано только при перфорации кишки.

При возникновении рубцовых стриктур в отдаленном периоде осуществляют соответствующую терапию (физиотерапевтические процедуры, введение гормонов, расширение бужами Гегара), при неэффективности консервативных мероприятий рубцовую ткань иссекают.

Прогноз при язвенном проктите зависит от распространенности патологического процесса, количества, размера и глубины язв. Заболевание значительно снижает качество жизни, влияет на физическое самочувствие и психологический комфорт.

Однако правильное установление и полное устранение первопричины дает надежду на выздоровление.

Профилактика заключается в рациональном питании, своевременном опорожнении кишечника, предупреждении травм и повреждений слизистой, элиминации паразитов.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_proctology/ulcerative-proctitis

Всё о проктите — виды, симптомы, лечение

Язвенный проктит симптомы лечение
17.05.2020   ·   : 0   ·  На чтение: 7 мин   ·  Просмотры:

Проктит — воспалительный процесс, развивающийся в слизистой оболочке стенок прямой кишки. Заболевание достаточно распространённое, встречается у 30% всех пациентов с заболеваниями системы пищеварения и желудочно-кишечного тракта.

Развитию болезни подвержены женщины средней возрастной группы. У мужчин это заболевание встречается в среднем, старшем и пожилом возрастах. Иногда заболевание встречается и у детей, в основном у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, а также при запущенном гельминтозе у детей разного возраста.

Проктит и его симптомы серьёзно ухудшают качество жизни больного, негативно отражаются  на его психоэмоциональном состоянии. Отсутствие лечения приводит к хронизации воспалительного процесса и провоцирует осложнения.

Причины и классификация болезни

Проктиты могут быть вызваны целым рядом причин — от нерационального питания и инфекций до механических повреждений стенок кишки.

Виды проктитов в зависимости от первопричины развития заболевания

  1. Инфекционный. Заболевание вызывают различные возбудители: бактерии, грибки, вирусы (гонококковый проктит, герпетический проктит и др.).
  2. Паразитарный. Вызывается простейшими организмами (трихомонадами, дизентирийными амёбами и т.д.) или гельминтами (острицы, аскариды и др.).
  3. Алиментарный.

    Причина — неправильное питание (злоупотребление пряной, острой пищей, алкогольными напитками).

  4. Аллергический. Причина — аллергические реакции со стороны слизистой оболочки кишки на пищу, лекарственные средства и т.д.
  5. Лучевой. Заболевание возникает вследствие лучевой терапии опухолей, расположенных в органах малого таза.

  6. Застойный. Возникает при частых и хронических запорах.
  7. Травматический. Развивается на фоне травмирования стенок прямой кишки (механического, химического, термического и т.д.).

Спровоцировать развитие любого вида болезни могут имеющиеся в анамнезе пациента заболевания ЖКТ различной этимологии, ослабленный иммунитет, воспалительные заболевания и инфекции мочеполовой системы.

Классификация проктитов по форме течения и характеру патологических изменений

Заболевание может протекать в двух формах — острой и хронической.

Острая форма отличается внезапными, ярко проявленными симптомами. Патологические процессы изначально затрагивают только поверхностные слои эпителия прямой кишки (поверхностный проктит) и полностью обратимы при своевременно проведённом лечении. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует, в тканях слизистой развиваются необратимые нарушения, возможен переход заболевания в хроническую форму.

Хроническая форма проходит со слабо выраженной, но не исчезающей полностью симптоматикой. Патологические изменения постепенно распространяются на более глубокие слои слизистой.

Виды острого проктита

  1. Катаральный (катарально-слизистый) проктит. Слизистая отёчна, цвет ярко-красный, обильно выделяется слизь.
  2. Геморрагический (катарально-геморрагический) проктит. Отёчная слизистая с множественными очаговыми кровоизлияниями.
  3. Гнойный (катарально-гнойный) проктит.

    Отёчная, красная слизистая с гнойным отделяемым.

  4. Эрозивный проктит. При этой форме на слизистой оболочке стенок кишки развиваются эрозии. При проведении грамотного лечения эрозии исчезают без образования рубцов.
  5. Язвенный проктит.

    Форма, при которой формируются более глубокие, язвенные поражения слизистой оболочки, с формированием рубцов при заживлении. Эта форма может усугубиться некрозом тканей и стать причиной развития в будущем стеноза (сужения просвета) и перфорации (нарушения целостности) прямой кишки.

  1. Нормотрофический. Характеризуется отёчностью и покраснением слизистой, но толщина и нормальный рельеф стенок кишки при этом сохраняются.
  2. Атрофический. Слизистая оболочка стенок прямой кишки истончается. Рельеф сглаживается.
  3. Гипертрофический.

    Утолщение и рыхлость слизистой оболочки стенок кишки.

Атрофическая и гипертрофическая формы склонны протекать с образованием хронических эрозий и язв.

Проктит — симптомы

Течение всех форм болезни сопровождается местными симптомами и системными реакциями со стороны организма. Интенсивность и выраженность симптомов проктита обуславливается тяжестью заболевания (возможны лёгкая, средняя или тяжёлая форма течения).

Симптомы катарального проктита

  • боли в области таза, отдающие в пах, иногда в поясницу;
  • усиление боли при испражнении;
  • расстройства стула (возможен как понос, так и запор);
  • ложное чувство заполненности кишки и позывы к дефекации, при натуживании выделяется слизь, кровь, гной;
  • примесь крови, гноя или слизи в кале;
  • повышенная температура;
  • общее изнеможение и утомляемость;
  • понижение аппетита.

Симптомы эрозивного проктита

  • жжение, зуд вокруг анального отверстия;
  • ощущение наличия в анальном проходе инородного предмета;
  • постоянная, ярко выраженная боль в прямой кишке, паху;
  • частая диарея и позывы к опорожнению;
  • кровь, слизь в кале;
  • произвольное чередующееся расслабление и спазмирование ануса (на поздних стадиях возможно зияние ануса);
  • резкое повышение температуры;
  • слабость и утомляемость.

Симптомы язвенного проктита

  • жжение, зуд, сильная боль в области ануса;
  • внезапное повышение температуры;
  • сильная слабость, разбитость;
  • очень частый, более десяти раз в сутки, жидкий стул;
  • практически беспрерывный позыв к дефекации,  с кровянистыми выделениями при отсутствии кала;
  • наличие большого количества ярко-алой крови в кале.

Хронический проктит имеет такие же симптомы, но выражаются они в значительно более слабой форме, усиливаясь в острые периоды.

Симптомы проктита одинаковы для мужчин, женщин и детей.

Тяжёлая форма протекания заболевания часто является симптомом язвенного проктита.

Проктит — лечение

Основа лечения любой формы проктита — налаживание питания. Диета при проктите подразумевает полное исключение жирного мяса и рыбы, острых, пряных и солёных блюд, сладостей. Запрещены жареные блюда, волокнистые фрукты и овощи, каши с высоким содержанием клетчатки.

Основа рациона питания при проктите — это постное мясо и рыба (на пару или отварные), а также каши на воде из круп с небольшим содержанием клетчатки. Предпочтение нужно отдавать лёгким бульонам и пюрированым блюдам.

Алкоголь при проктите строго запрещён.

В стадии острого проявления симптомов болезни пациенту показан абсолютный покой, а также соблюдение постельного режима. Также пациент должен избегать сидячего положения.

После снятия острых симптомов больному показана лечебная физкультура и посильные физические нагрузки, что препятствует застойным явлениям в организме, благотворно влияет на функционирование ЖКТ, укрепляет иммунитет.

Медикаментозное лечение острого катарального и эрозивного проктитов (обострений хронической формы)

1. Основная медикаментозная терапия

Для лечения бактериальной инфекции, приведшей к заболеванию, применяются антибиотики в таблетированной или инъекционной форме. Антибиотики при проктите выбираются в зависимости от возбудителя (макролиды, цефалоспорины, пенициллин, метронидазол и т.д.)

Для лечения грибковых инфекций применяются антимикотики фунгицидного или фунгистатического действия. Противогрибковые фунгициды убивают возбудителя инфекции, а фунгистатики препятствуют размножению грибка.

Если причиной заболевания является вирусная инфекция, то используются, соответственно, противовирусные препараты.

При заражении организма гельминтами применяются противоглистные препараты.

2. Спазмолитики и антигистаминные (противоаллергические) средства

Применение этих медикаментов позволяет устранить болевой синдрома, снять мышечный спазм со стенок прямой кишки, облегчить дефекацию.

Также для обезболивания при проктите могут применяться ректальные спазмолитические свечи, в состав которых входят новокаин, лидокаин, прокаин и т.д.

3. Сопутствующая местная терапия (клизмы, свечи, сидячие ванночки)

Для удаления каловых масс из прямой кишки применяются очистительные клизмы.

Также пациентам ставятся лечебные клизмы. Это могут быть клизмы с отваром ромашки или календулы, с облепиховым маслом, различными антисептиками. Они устраняют воспаление, уничтожают возбудителей инфекции, снимают раздражение слизистой.

С этой же целью пациенту назначают свечи, в составе которых есть облепиха или календула.

Для усиления антисептического эффекта назначаются ванночки с марганцовкой.

Медикаментозное лечение острого язвенного проктита (при обострении хронической формы)

В схеме лечения язвенного проктита применяются те же препараты, что и при лечении катаральной и эрозивной формы заболевания. Отличие состоит в дополнительном применении препаратов, ускоряющих регенерацию и заживления тканей слизистой оболочки при проктите, таких как свечи с метилурацилом и декспантенолом.

При неспецифическом язвенном проктите может дополнительно назначаться гормональная терапия, эффективно подавляющая воспалительный процесс. Для этого используются глюкокортикоиды: гидрокартизон, бетаметазон, будесонид и др.

Лечение хронического проктита в не обострённой форме (стадии ремиссии)

Чтобы не допустить обострения хронического проктита (продлить стадию ремиссии), а также избежать осложнений заболевания, рекомендуется проводить его периодическое курсовое лечение. Такое лечение заключается в профилактических и общеукрепляющих процедурах.

Хорошо зарекомендовали себя такие курсовые процедуры, как грязетерапия, приём радоновых ванн, диатермическая физиотерапия, массажи. Также пациентам рекомендованы постоянные занятия лечебной физкультурой, строгое соблюдение диеты, приём минеральной воды «Ессентуки» и «Боржоми».

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство может потребоваться при развитии такого осложнения, как образование гнойных очагов (абсцессов) в жировых тканях, прилегающих к прямой кишке. Проводят пункцию гнойника, гной вымывают растворами антибиотиков. Процедура промывания проводятся в течение нескольких дней, до полного прекращения образования нагноений. Дальнейшее лечение проводится по показаниям.

Также хирургическим методом устраняется сужение канала кишки.

К операциям прибегают в тяжёлых случаях язвенных повреждений стенок кишки.

Лечение проктита народными средствами

Следует понимать, что проктит серьёзное заболевания, справиться с которым народными средствами не получится. Напротив, такое лечение может закончиться осложнениями.

Помочь справиться с заболеванием может только своевременное обращение к врачу и строгое соблюдение назначенного после диагностических процедур лечения.

Профилактика заболевания

Основными профилактическими мерами, предотвращающими развитие болезни, являются:

  • правильное сбалансированное питание;
  • подвижный образ жизни;
  • посильные регулярные физ. нагрузки;
  • исключение вредных привычек;
  • тщательные гигиенические процедуры после дефекации;
  • своевременное лечение кишечных инфекций;
  • поддержание здоровья органов малого таза.

Источник: https://zaporamnet.ru/raznoe/drugie-zabolevaniya-zhkt/proktit.html

Проктит: симптомы, причины и лечение. Чем лечить проктит

Язвенный проктит симптомы лечение

Проктит – это воспаление анального кольца и слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишок, находящихся на расстоянии не более 15 см от заднего прохода.

Этот отдел кишечника снабжен сильными мышцами, а просвет заполнен слизью, облегчающей скольжение каловых масс. При проктите нарушается не только пищеварение, но и страдает общее состояние человека.

Воспаление может быть разным: от легкого покраснения до эрозий и язв.

Прямая кишка соседствует у мужчин с мочевым пузырем и простатой, у женщин – с влагалищем и маткой. При проктите воспаление часто распространяется на эти органы. Частота проктита высокая, болеют до 30% всех людей, страдающих заболеваниями пищеварительного тракта. Болеют женщины среднего возраста и мужчины среднего, старшего и пожилого.

Классификация

Заболевание, при котором воспаляется слизистая оболочка прямой кишки, называют проктитом. Причины, которые могут приводить к тому, что в толстой кишке развивается воспалительный процесс, могут быть самые разные. В зависимости от них выделяют следующие формы заболевания:

  • Алиментарный проктит. Возникает при систематическом неправильном питании, употреблении слишком большого количества острых специй и алкоголя.
  • Гонорейный проктит. Причиной являются микроорганизмы – гонококки. Воспаление развивается при их попадании в прямую кишку и активном развитии там.
  • Паразитарный проктит развивается «при инфицировании прямой кишки дизентерийными амебами, трихомонадами, балантидиями.
  • Застойный проктит развивается «параллельно» с запорами при одновременном венозном застое крови в стенках прямой кишки. Все это приводит к повреждению слизистой оболочки толстой кишки.
  • Лучевой проктит развивается как следствие лучевой терапии направленной на злокачественные новообразования, развивающиеся в тазовой области.

Кроме того развитие воспалительных процессов в прямой кишке может вызвать ряд других факторов: переохлаждение, другие заболевания кишечника, геморрой, травмы прямой кишки, хроническое воспаление соседних органов, анальная трещина, простатит, вульвовагинит и др.

Различают также острый и хронический проктит.

Виды проктита

Виды проктита делятся по причинам болезни, а также механизмам развития:

  • Инфекционный – по причине проникновения инфекции: гонорейный, туберкулезный, паразитарный, сифилитический и пр.
  • Травматический – развивается после повреждения целостности прямой кишки.
  • Алиментарный – результат неправильного питания.
  • Лучевой – после лучевой терапии в большом количестве.
  • Застойный – развивается при запорах и застоях крови в венах.

По форме течения выделяют:

  1. Острый – постоянный и беспокоящий характер. Имеет такие виды:
      Катарально-геморрагический – отечность, покраснение, кровоизлияния.
  2. Катарально-гнойный – отечность, имеется гной.
  3. Катарально-слизистый – отечность, покраснение, выделяется обильная слизь.
  4. Полипозный – образования (полипы).
  5. Эрозивный – формируются эрозии.
  6. Язвенный – глубокие дефекты в виде язв.
  7. Язвенно-некротический – наличие язв, слизистая омертвляется и отторгается.
  8. Гнойно-фибринозный – образуется пленка в виде гнойно-фибринозного налета.
  9. Хронический – волнообразное течение болезни, при котором симптоматика не беспокоит, пока не наступит обострение. Имеет такие виды проктита:
  • Гипертрофический – утолщение слизистой.
  • Нормотрофический – слизистая не подвергается изменениям.
  • Атрофический – сглаживание слизистой.

перейти наверх

Причины возникновения

К основным причинами развития проктита относятся следующие:

  • Инфекционные – воспаление слизистой различной степени могут вызывать бактерии, вирусы, грибы, простейшие.
  • Паразитарные инвазии также нередко в значительной степени могут разрушать стенку прямой кишки, вызывать стойкие запоры, и не сопровождаться характерным выделением крови и слизи. Нередко при колоноскопии выявляются огромные конгломераты паразитов, локализующихся в слепой, сигмовидной и реже в прямой кишке. Даже при достаточно отдаленной локализации гельминтов от прямой кишки, возникает ее катаральное воспаление (катаральный проктит), что связано с воздействием на ее стенки продуктов жизнедеятельности червей, а также нарушением трофики.
  • Травматические – повреждения слизистой оболочки прямой кишки могут появляться при приеме внутрь несъедобных предметов (рыбьи кости, скрепки, гвоздики и т.д.). Обычно, случайно (реже специально) проглоченные предметы вызывают эрозивный проктит, реже язвенный. Также травмы могут быть нанесены и снаружи, при неправильном использовании клизм, анальном сексе, при проведении врачебных манипуляций. В последнее время травматический проктит все чаще наблюдается у мужчин, которые массажируют простату, лечат геморрой, мастурбируют с помощью не предназначенных для этого предметов. Следует помнить, что таким образом можно не только занести инфекцию в полость кишки, но и пробить ее стенку, что приведет к каловому перитониту и летальному исходу.
  • Сосудистая – одна из самых опасных причин проктита у взрослых (чаще в виде проктосигмоидита). В результате прекращения кровообращения в нижней брыжеечной артерии, питающей толстую кишку, развивается асептический некроз ее тканей. При этом возникает нестерпимая боль в животе, длящаяся обычно 2-3 часа, появляется рвота и понос. Спустя 3 часа боли утихают – это называется периодом «мнимого благополучия», так как в этот момент развивается некроз. Спустя 2-3 часа, больной находится в сопоре или уже в коме, поднимается температура тела, пульс учащается, давление падает – развивается разлитой перитонит. Своевременное обращение за медицинской помощью в первые два часа от начала заболевания сохраняет жизнь. При обращении спустя 6 и более часов летальность составляет 90%. Единственным методом лечения этой патологии является хирургическая операция.
  • Опухоли – достаточно частая причина проктита. Опухоли толстого кишечника в нашей стране стоят на 2-3 месте по частоте, уступая лишь раку молочных желез и простаты. Онкология прямой кишки, составляет 25-30% от общего числа рака толстого кишечника. Опухоль даже небольших размеров нарушает трофику и проходимость в прямой кишке
  • Эндогенные причины – болезнь Крона и НЯК.

Виды заболевания

В зависимости от возбудителя проктит делится на:

  • Паразитарный
  • Алиментарный (вызванный неполноценным питанием)
  • Застойный (появляется при длительных расстройствах пищеварительной системы)
  • Лучевой
  • Гонорейный
  • Хламидийный и т.д.

В зависимости от хода болезни выделяют острый, подострый и хронический проктит.

Острый проктит

Острый проктит всегда начинается внезапно.

Признаками заболевания выступают запоры, ложные позывы к опорожнению кишечника, сильные боли, раздражающие ощущения тяжести и жара, выделения крови и слизи, повышенная температура, ухудшение общего состояния и перегревание организма. Острая форма нередко перетекает в хроническую разновидность. Но проктит можно излечить, если вовремя обратиться за медицинской помощью.

Лечение острого проктита включает нормализацию питания с помощью диеты, устранение воспаления местными средствами, клизмами, сидячими ваннами, приемом антибиотиков и гормональных препаратов.

Разновидности острого проктита в зависимости от типа воспаления:

  • Язвенный. Слизистая покрывается глубокими язвами.
  • Эрозивный. Слизистая покрывается поверхностными эрозиями.
  • Язвенно-некротический. Вместе с язвами клетки слизистой оболочки прямой кишки начинают отмирать.
  • Катарально-слизистый. Слизистая отекает и краснеет. Из анального отверстия обильно выделяется слизь.
  • Катарально-геморрагический. К кровеносным сосудам конечного отдела пищеварения обильно приливается кровь, поэтому слизистая краснеет и отекает. На поверхности возникает большое количество кровоизлияний.
  • Гнойно-фибринозный. Слизистая оболочка сильно воспаляется, меняет цвет, а на ее поверхности возникает гнойно-фибринозная пленка, которую сложно снять.
  • Полипозный. Слизистая покрывается небольшими отростками, напоминающими полипы.
  • Катарально-гнойный. Кроме отечности и покраснений слизистой из ануса выделяется гной.

Хронический проктит

При хроническом течении проктита нередко встречается и проктосигмоидит. Болезнь характеризуется постоянными болями в зоне анального отверстия. Пациент ощущает регулярный дискомфорт, зуд, раздражение, жжение. Вместе с калом выходят слизистые, гнойные и кровяные выделения. При обострении хронического проктита неприятные ощущения усиливаются, повышается температура тела до 37,1-38,0 °C.

Чтобы излечить заболевание, требуется нормализовать работу ЖКТ с помощью диеты. Проктологи используют медикаментозные и немедикаментозные методы, чтобы устранить воспаление слизистой оболочки прямой кишки.

Разновидности хронической формы проктита:

  • Нормотрофический. Изменяется цвет слизистой оболочки, но ее толщина и форма остаются неизменными.
  • Гипертрофический. Наблюдается отек складок и увеличивается их глубина. При осмотре наблюдаются псевдополипы – разрастание отдельных участков прямой кишки.
  • Атрофический. Уменьшается глубина складок. Слизистая оболочка обретает бледный оттенок и становится тоньше, поэтому сквозь нее начинают просвечиваться кровеносные сосуды.

Атрофические и гипертрофические разновидности хронического проктита всегда сопровождаются ухудшением состояния слизистой оболочки крайнего отдела кишечника. На ее поверхности могут появляться кровоточащие язвы и эрозии.

Из-за рубцового изменения ткани возникают сквозные отверстия в стенке кишечника и уменьшение естественного просвета кровеносных сосудов. При лучевом проктите появляются язвы, напоминающие распад онкологических опухолей.

Лучевой проктит

При лечении онкологии органов малого таза с помощью радиационного облучения может образоваться лучевой проктит. При этом возникают сильные боли в области анального отверстия. Также наблюдаются выделения слизи, крови и гноя. Общее состояние больного ухудшается – появляется слабость, лихорадка.

Источник: https://gb4miass74.ru/bolezni/proktit-lechenie.html

Эрозивный проктит: полный обзор патологии

Язвенный проктит симптомы лечение

Эрозивный проктит – это воспалительная патология прямой кишки, при которой образуются дефекты слизистой оболочки этого отдела ЖКТ – эрозии. При данном заболевании дефекты не зарастают рубцовой тканью.

Без должного лечения со временем эрозии переходят в язвы, которые склонны к обильным кровотечениям, перфорации кишечника (образование свища между кишечником и полостью малого таза) и перерождению ткани в злокачественное новообразование.

Эрозивный проктит – это полиэтиологическое заболевание, т. е. патология, в возникновении которой играют роль множество причин. Обычно это патогенная флора, которая оказывает свое пагубное воздействие на слизистую оболочку прямой кишки при наличии предрасполагающего фактора. К таким микроорганизмам относят:

  • аскариды,
  • кишечная палочка,
  • острицы,
  • протей,
  • стафилококки,
  • стрептококки,
  • шигеллы и т. д.

Виды эрозивного проктита

Учитывая факторы риска развития данного заболевания, выделяют такие виды эрозивного проктита:

  1. Алиментарный. Связан с особенностью рациона питания пациента. Обычно подобную патологию вызывает острая, пряная, жирная пища и алкоголь, которые оказывают ярко выраженный раздражающий эффект.
  2. Застойный. Хронические запоры способствуют развитию целого ряда заболеваний прямой кишки (в том числе и возникновению эрозивного проктита). Твердые каловые массы, проходя по прямой кишке, травмируют ее слизистую оболочку, что приводит к образованию микротрещин, ранок и эрозий. Кроме того, данный процесс ведет к венозному застою в органах малого таза, что также негативно сказывается на состоянии слизистой оболочки.
  3. Лучевой. Различные виды лучевой терапии, направленной на борьбу с онкологическим процессом в малом тазу, могут приводить к подобной проблеме. Это связано с контактной гамма-терапией. Реже встречаются лучевые эрозивные проктиты, образовавшиеся в результате проведения рентгенотерапии и дистанционной гамма-терапии.
  4. Паразитарный. Продукты обменных процессов паразитов (аскарид, остриц) являются крайне токсичными и опасными для организма человека. Они оказывают ярко выраженный раздражающий эффект на слизистую оболочку прямой кишки, что приводит к образованию на ней эрозивных дефектов.
  5. Специфический. Этот вид эрозивного проктита обычно вызван каким-либо специфическим возбудителем, при этом может встречаться при гонорее, сифилисе, туберкулезе и т. д. Обычно он связан с ведением беспорядочной половой жизни, наличии патогенного возбудителя во влагалище женщины.
  6. Травматический. Может развиваться при регулярной, некорректной постановке клизм, необходимости часто проводить эндоскопическое обследование прямой кишки. Также травматизация происходит при анальном половом контакте или при прохождении острых предметов по прямой кишке (рыбья кость, игла и прочее) в результате их заглатывания.

Симптомы

Эрозивный проктит отличается внезапным, острым началом с бурным развитием клинической картины.

Основные симптомы эрозивного проктита:

  • зуд, жжение;
  • нарушение акта дефекации (диарея);
  • общие нарушения (слабость, недомогание, повышение температуры тела до 37ºС);
  • ощущение инородного тела в прямой кишке, чувство тяжести;
  • появление патологических примесей в каловых массах;
  • тенезмы (частые позывы на дефекацию);
  • ярко выраженный болевой синдром.

Боли локализуются в прямой кишке, иногда иррадиируют в крестец, поясницу, промежность, область проекции мочевого пузыря. Они могут быть жгучими, ноющими или давящими. Они ярко выражены, иногда невыносимые для пациента. С самого начала заболевания боль постоянная.

В течение дня пациент может замечать в каловых массах примеси:

Следует заметить, что значительно страдает ментальное состояние пациентов. Они становятся раздражительными, агрессивными.

С какими другими заболеваниями можно спутать

Необходимо проводить дифференциальную диагностику эрозивного проктита с такими патологическими состояниями и заболеваниями, как:

  • анальная трещина;
  • внутренний геморрой;
  • злокачественное новообразование прямой кишки;
  • неэрозивный проктит;
  • язвенный проктит.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз эрозивный проктит, необходимо провести комплексное, всестороннее исследование, которое включает в себя:

  • физикальные методы исследования;
  • лабораторные;
  • инструментальные.

Физикальные методы исследования

Первый осмотр врач проводит в гинекологическом кресле. Он может обратить внимание на спастические сокращения сфинктера, зияние ануса, из которого могут вытекать кровь, слизь или гной. Данные выделения могут раздражать кожу, что проявляется ее покраснением, мацерацией.

Затем проводится пальцевое исследование, при котором проктолог может почувствовать отечность слизистой оболочки прямой кишки, отметить болевой синдром. На перчатке могут остаться патологические примеси.

Лабораторные исследования

Чтобы уточнить особенности течения процесса, выявить его природу, пациент должен сдать ряд анализов:

  1. Общий анализ крови. Определяется рост количества лейкоцитов и СОЭ, что говорит о воспалительном процессе.
  2. Копрограмма. Поможет определить наличие в каловых массах патологических примесей (крови, слизи или гноя).
  3. Анализ кала на скрытую кровь. Помогает выявить эритроциты, которые указывают на незначительные кровоизлияния, не видимые невооруженным глазом.
  4. Анализ на яйца глистов. Необходим для исключения/подтверждения глистной инвазии.
  5. Бактериоскопическое исследование кала. Изучение кала под микроскопом помогает точно исследовать природу процесса, найти патогенных бактерий, гельминтов или других возбудителей заболевания.

Инструментальные методы исследования

Для окончательного установления диагноза и определения тактики лечения проводят:

  1. Ректоскопию. В просвет прямой кишки вводят специальное зеркало. Врач может определить особенности изменения слизистой в виде ее покраснения, наличия эрозий, трещин, патологических примесей.
  2. Ректороманоскопию. В прямую кишку водят специальный эндоскопический инструмент (ректороманоскоп), который позволяет изучить состояние слизистой более подробно (вплоть до ее перехода в сигмовидную кишку);
  3. Биопсию. При проведении предыдущего исследования есть возможность провести забор небольшого участка мягких тканей для проведения микроскопического и гистологического исследований, что позволяет окончательно поставить корректный диагноз.

Лечение

Лечение эрозивного проктита консервативное, при этом должно проводится в условиях терапевтического или гастроэнтерологического стационара. Оно должно быть комплексным и всесторонним, не только устранять неприятные симптомы, но и воздействовать на причину патологии. Для этого пациент должен соблюдать определенную диету, принимать медикаменты.

Диета

Основной вектор диетического питания при этой патологии – ограничение клетчатки. Именно она способствует расстройству стула, постоянным диареям, которые значительно ухудшают течение заболевания.

https://www.youtube.com/watch?v=NroXH4umxDU\u0026list=PLu2n2RxNrSWR34wM2tAI96SkGy76hogth

Пациентам необходимо полностью исключить из своего меню:

  • бобовые продукты;
  • жирное, а также жаренное мясо;
  • капусту;
  • колбасы, сардельки;
  • консервы;
  • острое и соленое.

Пациентам стоит сделать акцент на нежирных кисломолочных продуктах и поддержании адекватного водного баланса. Питаться необходимо дробно, т. е. небольшими порциями 5-6 раз в день

Медикаментозная терапия

Стандартная схема терапии эрозивного проктита включает в себя такие группы медикаментов, как:

  1. Антибактериальные препараты. Именно эта группа медикаментов направлена непосредственно на борьбу с причиной патологии. Подбирают антибиотик в зависимости от вида бактерий.
  2. Спазмолитики. Эти препараты способствуют устранению болевого компонента, нормализуют стул, помогают уменьшить тенезмы. .
  3. Антигистаминные препараты. Снимают отек, уменьшают болевой компонент, раздражение кожных покровов в перианальной области. Актуальны при глистной инвазии, поскольку паразиты приводят к общей аллергической реакции организма.

Народные методики

Народная медицина не должна полностью заменять консервативную схему лечения, но может стать эффективным дополнением к ней. Наиболее популярными народными методиками при эрозивном проктите являются:

  1. Клизмы. Активно применяют масляные и лекарственные микроклизмы. К теплой воде можно добавлять отвар коры дуба, цветков календулы или настой корня конского щавеля. Они не только способствуют очищению прямой кишки от патогенной флоры, но и устраняют боль, зуд, жжение.
  2. Ванночки. Сидячие ванночки активно применяются в проктологической практике. Рекомендуют сидеть в теплой ванне, в которую можно добавить отвар из травы полевой сосенки, настои ромашки, спорыша, эвкалипта, бессмертника. Процедура не должна длится более 30 минут.
  3. Настои и отвары. Прием лекарственных напитков во внутрь поможет стимулировать иммунитет, улучшит общее состояние пациента, нормализовать его душевное состояние. Подойдут настои из ромашки и календулы, отвар из малины, валерианы, череды, пижмы. Принимать их следует 4-5 раз в сутки.

Прогноз

Прогноз во многом зависит от индивидуальных особенностей пациента, типа патогенной флоры, вызвавшей заболевание, тяжести течения патологии, срока, на котором был обнаружен проктит и того, насколько добросовестно пациент выполняет рекомендации лечащего врача. Возможны такие исходы:

  • выздоровление пациента;
  • трансформация в язвенный процесс;
  • хронизация патологии;
  • развитие осложнений.

Какие осложнения могут быть

Наиболее часто в клинической практике встречаются такие осложнения эрозивного проктита, как:

  • массивное кровотечение;
  • парапроктит;
  • свищи в смежные органы;
  • стеноз прямой кишки;
  • трансформация в злокачественный онкологический процесс;
  • язвенный проктит.

Профилактика

Чтобы не предупредить развитие эрозивного проктита и его осложнений, необходимо:

  1. Ликвидировать факторы риска развития заболевания.
  2. Своевременно лечить инфекционные заболевания ЖКТ.
  3. Избегать травматизации слизистой оболочки прямой кишки.
  4. Избегать нарушений стула. Это достигается нормализацией питания и соблюдением нестрогой диеты.
  5. Регулярно проходить профилактические осмотры у терапевта, гастроэнтеролога и проктолога.
  6. Если есть первые симптомы заболевания, немедленно обращаться к врачу.

Эрозивный проктит – это неприятное заболевание, которое приносит множество страданий пациентам, при этом значительно снижает их качество жизни. Чтобы предупредить развитие патологии, необходимо своевременно обратиться к специалисту и пройти адекватный курс терапии.

Статьей можно поделиться со своими друзьями в социальной сети:

Далее стоит прочитать: Острый парапроктит и методика его лечения

Источник: https://proktoinfo.ru/proktit-i-paraproktit/erozivnyj-proktit-polnyj-obzor-patologii

ЛечимЖКТ
Добавить комментарий