Загиб кишечника у ребенка симптомы

Долихосигма

Загиб кишечника у ребенка симптомы

Долихосигма – аномальное увеличение длины сигмовидной кишки и ее брыжейки, приводящее к нарушению моторики и опорожнения толстого кишечника. Долихосигма проявляется хроническими запорами, метеоризмом, рецидивирующими болями в животе.

В диагностике долихосигмы главную роль играет ирригография и рентгенография пассажа бария по толстому кишечнику; вспомогательную – ректосигмоскопия, колоноскопия и др. При долихосигме назначается диета, массаж, ЛФК, физиотерапия; при длительных запорах – слабительные и клизмы.

В случае хронической непроходимости кишечника выполняется резекция долихосигмы.

Долихосигма – аномалия строения сигмовидного отдела толстой кишки, заключающаяся в его удлинении без изменения диаметра просвета и толщины стенок.

Удлиненная сигмовидная кишка при этом часто имеет повышенную подвижность, что сопровождается нарушением формирования и пассажа каловых масс.

Частота долихосигмы в популяции достигает 25%, однако предполагается, что из-за стертости клинических проявлений и сложности диагностики патология выявляется далеко не во всех случаях. В педиатрии долихосигма обнаруживается у 40% детей, страдающих запорами.

В норме у взрослого человека длина петли сигмовидной кишки в среднем равняется 24-46 см: такая кишка расценивается как нормосигма. При длине сигмовидной кишки менее 24 см говорят о брахисигме, при длине более 46 см – о долихосигме. Сочетание удлинения сигмовидной кишки с ее расширением и утолщением стенок обозначается как мегадолихосигма.

Долихосигма

Долихосигма может являться врожденным или приобретенным состоянием, при котором сигмовидная кишка имеет 2-3 дополнительные петли. Этиологическая обусловленность долихосигмы неясна.

Предполагается, что врожденное нарушение роста и фиксации сигмовидного отдела толстой кишки может быть связано с наследственностью; воздействием на плод неблагоприятных экологических, физических, химических факторов; инфекционными заболеваниями будущей мамы, приемом беременной некоторых лекарств.

Приобретенная долихосигма возникает вследствие нарушений пищеварения, связанных с процессами длительного брожения и гниения в кишечнике.

Обычно этому подвержены люди старше 45-50 лет, ведущие малоподвижный образ жизни, занятые сидячей работой, злоупотребляющие мясной пищей и углеводами, часто испытывающие стрессы.

Вместе с тем, некоторые авторы полагают, что долихосигма всегда является врожденной аномалией, а проблемы с пищеварением вызывают лишь манифестацию клинических проявлений при имеющихся анатомических предпосылках.

До настоящего времени в проктологии не решен вопрос о том, следует ли считать долихосигму пороком развития толстой кишки или индивидуальным вариантом нормы. С одной стороны, долихосигма встречается у 15% совершенно здоровых детей, что дает основание считать ее вариантом нормы.

С другой стороны, удлинение сигмовидной кишки часто сопровождается органическими и функциональными нарушениями дистального отдела толстой кишки, что заставляет думать об аномалии развития. Вероятно, что долихосигма является своеобразным фоном для развития клинической патологии.

Морфологическое исследование стенок кишки при долихосигме выявляет структурные нарушения, обусловленные кишечным стазом и хроническим воспалением: склеротические изменения брыжейки, гипертрофию мышечных волокон, миофиброз, поражение интрамуральных нервных ганглиев, дистрофию слизистой оболочки. Таким образом, в стенке кишки при долихосигме имеют место вторичные дегенеративные изменения, приводящие к нарушению ее моторной функции.

С учетом положения кишки в брюшной полости и ее размеров выделяют S-образную, однопетлистую, двупетлистую и многопетлистую сигмовидную кишку. Долихосигмой обычно считается удлиненная двупетлистая или многопетлистая сигмовидная кишка, имеющая патологическую подвижность, свободно перемещающаяся в брюшной полости и сохраняющая добавочные петли после опорожнения кишечника.

Клинические варианты долихосигмы могут быть вариабельными. В течении заболевания выделяют три формы, которые также рассматриваются как последовательные стадии долихосигмы:

  • Стадия компенсации характеризуется периодическими запорами длительностью до 3-х дней и болью в животе. Опорожнение кишечника достигается путем соблюдения специальной диеты и приема легких слабительных препаратов. Общее самочувствие ребенка остается нормальным.
  • Стадия субкомпенсации протекает с постоянными запорами, метеоризмом и болями в животе. Прием слабительных для регуляции стула малоэффективен, что заставляет родителей прибегать к регулярной постановке очистительных клизм.
  • Стадия декомпенсации является самой тяжелой клинической формой долихосигмы. Запоры длятся 7 и более дней, боли в животе беспокоят постоянно. Толстая кишка раздута и увеличена в размерах за счет скопления газов и каловых масс. Выражена интоксикация: отсутствие аппетита, тошнота, гнойничковые высыпания на коже. Могут возникать симптомы кишечной непроходимости. Для опорожнения кишечника эффективны только сифонные клизмы.

Клинические проявления долихосигмы обусловлены морфо-функциональными изменениями в толстой кишке, а также хронической каловой интоксикацией. Сроки развития симптоматики долихосигмы зависят от степени удлинения сигмовидной кишки, изменения ее тонуса и моторики, компенсаторных возможностей организма ребенка.

Ведущим проявлением долихосигмы служат упорные запоры, которые в большинстве случаев развиваются у детей в возрасте 6 мес.-1 года. Обычно это связано с введением прикорма или переводом ребенка на смешанное (искусственное) вскармливание, влекущее за собой увеличение количества и изменение консистенции каловых масс.

У 30-40% детей запоры появляются в возрасте 3-6 лет. Вначале запоры имеют эпизодический характер, стул отсутствует по 2-3 дня; в дальнейшем частота и продолжительность запоров увеличиваются. Длительные запоры сопровождаются дилатацией кишки, усугублением морфологических изменений, снижением рефлекса на дефекацию.

У части детей с долихосигмой отмечаются явления энкопреза.

Кал у пациентов с долихосигмой плотный, большого диаметра, иногда напоминает «еловую шишку»; часто имеет зловонный запах. Повреждение слизистой прямой кишки при прохождении твердых каловых масс может вызывать появление примеси алой крови в стуле.

Характерными клиническими признаками долихосигмы являются рецидивирующие боли в левой подвздошной или околопупочной области, метеоризм.

Эти явления усиливаются после обильного приема пищи, физических нагрузок и исчезают или уменьшаются после опорожнения кишечника.

Болевой синдром при долихосигме связан с рефлекторным спазмом кишки, рубцовыми изменениями брыжейки сигмы, воспалительным процессом в стенке кишки.

У большинства детей с долихосигмой выявляются нарушения функции других отделов ЖКТ: хронический гастродуоденит, дискинезия желчевыводящих путей, панкреатит, дисбактериоз, колит, дивертикулярная болезнь и т. д. Частыми спутниками долихосигмы у взрослых являются геморрой, варикозная болезнь.

Вследствие длительного отсутствия опорожнения кишечника у ребенка с долихосигмой могут формироваться каловые камни, развиваться каловая аутоинтоксикация, анемия, синдром раздраженного кишечника.

Одним из грозных осложнений долихосигмы является непроходимость кишечника вследствие узлообразования, заворота, перегибов, инвагинации сигмовидной кишки.

В этих случаях развивается картина острого живота.

Осмотр ребенка, страдающего долихосигмой, выявляет дефицит массы тела, отставание в физическом развитии, бледность кожных покровов. При пальпации брюшной полости определяются переполненные каловыми массами петли кишечника. При пальцевом ректальном исследовании обнаруживается пустая прямая кишка, даже в том случае, если у ребенка долгое время не было стула.

Решающим инструментальным методом в диагностике долихосигмы является ирригография, в ходе которой выявляется удлинение сигмовидной кишки, наличие дополнительных петель в виде «восьмерки», «двустволки», «узла», «улитки» и т. д. МСКТ толстой кишки позволяет детально исследовать ее расположение, форму, контуры, длину, ширину просвета, гауструацию, наличие добавочных петель.

Для оценки моторно-эвакуаторной функции толстой кишки у пациента с долихосигмой проводится рентгенография пассажа бария, электромиография, сфинктерометрия.

Эндоскопия у детей (ректосигмоскопия, колоноскопия), ультрасонография толстого кишечника, УЗИ брюшной полости, обзорная рентгенография брюшной полости в диагностике долихосигмы имеют вспомогательное значение.

Из лабораторных методов используется копрограмма; анализ кала на дисбактериоз, на скрытую кровь, на яйца гельминтов; клинический и биохимический анализы крови.

Долихосигму у детей следует дифференцировать от язвенного колита, болезни Крона, энтеробиоза, хронического аппендицита, болезни Гиршпрунга. С этой целью ребенок должен быть проконсультирован детским гастроэнтерологом, детским колопроктологом, детским хирургом.

На любых стадиях долихосигмы лечение начинают с комплексной консервативной терапии.

Ведущая роль в терапевтических мероприятиях отводится нормализации работы пищеварительного тракта с помощью диеты – дробного питания, употребления продуктов, богатых клетчаткой (овощей, цельнозернового хлеба, отрубей, фруктов, ягод, зелени), кисломолочных продуктов, растительных масел и др. В некоторых случаях назначаются слабительные и микроклизмы, однако при долихосигме крайне важно сформировать рефлекс к спонтанной дефекации.

При спастических болях назначаются спазмолитики (дротаверин, платифиллин); при гипотонии кишечника – прозерин, массаж передней брюшной стенки, ЛФК, электростимуляция толстой кишки, гидроколонотерапия, иглорефлексотерапия. Пациентам с долихосигмой полезны курсы витаминотерапии (В6, В12, С, Е), бактериальных препаратов (пробиотиков и пребиотиков), лечения в санаториях Железноводска, Трускавца.

Показания к оперативному лечению долихосигмы у детей возникают крайне редко.

Хирургическое лечение показано при кишечной непроходимости, безрезультативности консервативной терапии, стойких запорах, прогрессирующей каловой интоксикации, наличии нерасправляемых петель и перегибов кишечника.

При долихосигме производится резекция сигмовидной кишки. В случае преимущественного поражения дистального отдела сигмовидной кишки операцией выбора служит проктосигмоидэктомия.

Обычно при выполнении всех врачебных рекомендаций удается добиться регулярного самостоятельного стула и приемлемого качества жизни. По мере роста ребенка многие нарушения могут компенсироваться; в некоторых случаях проблема долихосигмы беспокоит пациентов и во взрослом возрасте.

В последнем случае необходимо пожизненное соблюдение режима и качества питания, исключение развития алиментарных, психогенных и других видов запоров.

Дети с долихосигмой нуждаются в наблюдении педиатра, детского гастроэнтеролога, прохождении периодических курсов консервативной терапии, обследовании состояния толстого кишечника.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/dolichosigma

Загиб кишечника

Загиб кишечника у ребенка симптомы

Кишечника загиб – это непроходимость содержимого органов пищеварения к толстой кишке.

Подобное заболевание возникает из-за перекручивания петель кишечника или поворота его вокруг брыжейки, являющейся местом крепления кишечника к брюшной полости.

При проявлении симптомов заболевания необходимо сразу же обратиться к врачу, для установления диагноза. В отдельных случаях загиб органа может привести к летальному исходу.

Причины и симптомы возникновения заболевания

Правильно установить диагноз может только хирург и врач-гастроэнтеролог. Загиб имеет достаточно специфические симптомы. Установить диагноз может врач при проведении пальпации фонендоскопии.

Основным симптомов, по которому можно диагностировать заболевание является неравномерное вздутие живота, не проходящее в течении длительного времени и не зависящего от положения тела. Боли в области живота носят схваткообразный характер, повторяясь с нарастающей интенсивностью.

При приступах боли живот начинает увеличиваться в размерах. Также на более поздней стадии развития болезни  может возникнуть неожиданные тошнота и рвота, сопровождающиеся неприятным запахом кала.

Не забывайте о том, что загиб может иметь летальный исход. Поэтому при проявлении таких симптомов необходимо немедленно обратиться за оказанием квалифицированной медицинской помощи. Запущенность заболевания может привести к перитониту, возникновению генерализованной инфекции и гиповолемическому шоку.

Причины возникновения загиба кишечника:

  • Рефлекторное нарушение органов желудочно-кишечного тракта, оказывающих воздействие на моторную функцию органа;
  • Функциональное нарушение центральной нервной системы;
  • Нарушение электролитного и кислотно-щелочного баланса;
  • Спайки, возникшие на слизистой органа в результате воспалительного процесса или операции на нем;
  • Неправильное питание и малоподвижный образ жизни;
  • Усиленная перистальтика;
  • Сдавливание органа опухолью;
  • Закупорка пищеварительного тракта кусками пищи или паразитами (глистами);
  • Грыжа.

Отличить заболевания органов пищеварения одно от другого бывает очень сложно. В большинстве своем наличие заболевания устанавливается врачом (хирургом или гастроэнтерологом) при пальпации живота.

Специфическими симптомами загиба кишечника являются:

  1. Вздутие живота – происходит из-за закупорки толстого или тонкого кишечника. При закупорке толстой кишки живот раздувается равномерно. В случае закупорки тонкой кишки (встречается редко) вздутие ассиметрично.
  2. Схваткообразные боли – начинают проявляться редкой болью, затем степень боли, после «пика» идет на спад. 
  3. Сильное выделение слюны;
  4. Тошнота; 
  5. Рвота – имеет специфический запах;
  6. Запор – может держаться в течение одной и более недель; 
  7. Метеоризм.

Общими симптомами проявления загиба органа является отсутствие аппетита, отрыжка, икота, бледность, отвращение к еде, появление серого налета на языке, отвращение к еде, повышение температуры.

Очень часто загиб по симптоматике путают с нарушением работы кишечника или отравлением. Ни в коем случае нельзя доводить организм до интоксикации. При проявлении симптомов загиба или непроходимости кишечника, нужно сразу обратиться за специализированной медицинской помощью.

Установление диагноза и лечение

Установить диагноз может хирург и гастроэнтеролог. В любом случае, при обнаружении загиба, врач-гастроэнтеролог направит пациента на консультацию к хирургу.

При загибе кишечника, обнаруженного на начальной стадии, назначить хирургическое вмешательство могут не сразу. По возможности, пациентов лечат медикаментозно.

Установить диагноз возможно при проведении лабораторных анализов, клинической симптоматике и осмотре пациента. Очень часто, загиб возникает у пациентов, после полосной операции, спаечных процессов, опухоли, сдавливающей орган, глистной инвазии.

Для правильного установления диагноза понадобится влагалищный и ректальный осмотр, помогающий определить участок загиба. Достаточным для установления диагноза является  проведение первичного рентгенологического исследования брюшной полости. В случае если диагноз, все же не удается полностью установить, проводится дополнительное обследование:

  1. Наблюдение под рентгенологическим аппаратом;
  2. Ирригоскопия;
  3. Проведение рентгеноконтрастного обследования тонкой кишки при помощи сульфата бария.

При подтверждении диагноза, будет назначено операционное вмешательство или лечение при помощи дезонтоксикационной терапии. Лечение при помощи терапии направлено на устранение симптомов. Назначается оно при начальной стадии непроходимости кишечника. Лечение является безоперационным и не имеет тяжелых последствий для организма.

Кишечника загиб расправляется при помощи специального прибора, наполняющего кишечник воздухом. Осуществляется процедура под контролем рентгеновского аппарата.

При помощи газоотводной трубки, излишнее количество воздуха удаляется из полости кишечника.

В отдельных случаях, когда причиной возникновения загиба служат инородные организмы в полости органа (например, глисты), проводится хирургическое вмешательство, для устранения причины.

Помимо устранения газообразования, проводится и консервативное лечение загиба кишки. Такое лечение включает в себя:

  1. Клизму;
  2. Введение постоянного зонда;
  3. Снижение нагрузки на желудочно-кишечный тракт;
  4. Стимуляция перистальтики;
  5. Интубация кишечника.

В тех отдельных случаях, когда опухоль или грыжа являются причинами возникновения загиба кишечника, хирургическое вмешательство незаменимо.

В случае если понадобилось хирургическое вмешательство, будет необходима антибактериальная терапия, т.к. в случае необходимости удаляются поврежденные участки кишки. Таким образом, устанавливается дренаж, высасывающий  содержимое пищеварительного тракта. Помимо этого, в качестве лечения, будет назначено внутривенное введение восстанавливающих препаратов.

Благоприятный исход напрямую зависит от стадии развития заболевания, на которой вы обратились за медицинской помощью. После проведения операции будьте особо внимательны – при возникновении спаечных процессов возможен рецидив заболевания. Ухудшение состояния здоровья, после проведения операции или консервативного лечения, наблюдается и пожилых пациентов.

Правильное питание при приведенном заболевании является также главным фактором, влияющим на развитие болезни и состояние больного.  При «острой» стадии загиба кишечника назначается строгая диета, суть которой заключается в минимальной нагрузке на органы пищеварения. Категорически запрещается употреблять колбасные и копченные продукты, жирные сорта мяса, газированные напитки и грибы.

Малоподвижный образ жизни является одним из факторов, приводящих к непроходимости. Для того, чтобы предотвратить развитие заболевания, хирурги советуют укреплять брюшную стенку и вести активный образ жизни.

Источник: https://ozdravin.ru/bolezni-kishechnika/zagib-kishechnika.html

Необходимое лечение при первых симптомах непроходимости кишечника

Загиб кишечника у ребенка симптомы

Непроходимость – это состояние, при котором нарушается процесс передвижения пищи по кишечнику.

По клиническим симптомам различают острое и хроническое течение заболевания. По развитию патологии в медицине есть также два ее вида — динамическая и механическая.

В детском возрасте НК составляет порядка 2% всех болезней хирургического профиля.

Есть врожденное и приобретенное состояние, составляющее 25% и 75% соответственно.

Среди взрослых болезнь встречается в 1,5-2 случаях на 10 тыс. человек, что составляет 1,38 % среди всех патологий хирургического профиля.

Среди острых болезней хирургических болезней, процент заболевания среди взрослых составляет 4,50%.

НК поражает людей среднего возраста, особенно мужчин в соотношении 3:1.

В медицине виды болезни делятся по:

  • этиологии – врожденная или приобретенная форма заболевания;
  • причине возникновения – механическая и динамическая, которая, в свою очередь, бывает спастической и паралитической;
  • факторам нарушения функций корня брыжейки, сосуды которого питают кишку. Они бывают сдавливающими (странгуляционными), не сдавливающими (обтурационными) и сочетанными;
  • клиническому развитию – острая, подострая, полная, частичная и хроническая формы.

Причины

К причинам возникновения механической формы у взрослых относятся следующие нарушения:

  • Заворот кишки;
  • Узловое образование;
  • Спаечная болезнь;
  • Вход одной кишки в другую;
  • Ущемленная грыжа;
  • Закупорка кишки каловыми массами, клубком аскарид, новообразованием или инородным телом.

Динамическая стадия развивается по следующим причинам:

  • Рефлекторные нарушения работы органов ЖКТ, воздействующих на моторную функцию кишечника;
  • Нарушение функционирования ЦНС;
  • Нарушения кислотно-щелочного и электролитного баланса.

Спровоцировать непроходимость кишечника могут спайки или сращения после полостных операций, воспалительных процессов.

Болезнь может развиваться в случае неправильного питания, усиленной перистальтики, сдавливания кишки при повышении давления внутри брюшной полости.

КН у детей чаще развивается вследствие механических препятствий. Реже это хирургическая болезнь связана с нарушениями двигательной способности кишки.

У детей болезнь может быть двух видов – врожденная или приобретенная. К причинам врожденной патологии относятся аномалии в развитии пищевода.

Причины приобретенной формы намного разнообразнее. В зависимости от причин у болезни есть две формы – механическая и динамическая.

Последняя развивается в двух формах, когда происходит длительное напряжение органа или наоборот, паралитическая, когда происходит полное расслабление стенок.

Ключевыми причинами развития непроходимости кишечника являются:

  • Послеоперационные осложнения;
  • Последствия или осложнения после приема лекарственных препаратов;
  • Осложнения после воспаления аппендикса.

К основным причинам развития механической формы относятся:

  • Спаечный процесс;
  • Сдавливание органа опухолью;
  • Попадание инородного тела;
  • Закупорка комком пищи или глистами;
  • Длительное голодание, прием большого количества пищи после;
  • Интеграция одной кишки в другую по причине неразвитости механизма перистальтики (возникает у детей до 10 месяцев).

У детей чаще встречается острое течение заболевания, кроме вариантов врожденной патологии.

У беременных встречаются все формы непроходимости кишечника, но чаще всего отмечается острая форма, выраженная в завороте тонкой кишки.

К причинам, способствующим развитию непроходимости кишечника, относятся:

  • Спаечные процессы после полостных операций или воспалительных процессов;
  • Длинная брыжейка;
  • Внутренняя грыжа;
  • Патологии в развитии органов ЖКТ;
  • Новообразования;
  • Растущая матка.

У беременных заболевание развивается во втором триместре или во время родов.

Классификация заболевания

Причины КН, многообразие ее форм создает некоторые затруднения при диагностике хирургического заболевания.

Исходя из клинических проявлений болезни, в медицине различают два вида его течения – острую непроходимость, которая является самой распространенной формой и хроническую форму, встречающуюся достаточно редко.

Механизм развития заболевания обуславливает все его разновидности.

Динамическая непроходимость кишечника часто встречается у пожилых людей, пациентов с острым инфарктом миокарда, при остром панкреатите, после перенесенных операций на брюшной полости.

Динамическое заболевание бывает спастической и паралитической формы.

Разделяется КН на обтурационную, когда происходит закупорка прохода к кишке каловыми массами желчными камнями или инородным телом и странгуляционную, возникающую при ущемлении, заворотах, узлах и сдавливающих сосудов брыжейки.

  • Полная КН – выраженная полнотой симптомов;
  • Частичная – с менее выраженными симптомами, так как орган не закупорен полностью и продолжает функционировать.
  • В динамике развития заболевания различают три стадии, в том случае, если помощь невозможна на первом или втором этапах.

    • Нерефлекторная стадия. Она продолжается от 6 до 12 часов. Проявляется схваткообразными болями, урчание, усиленной перистальтикой, рвотой, задержкой стула;
    • Интоксикационная стадия. Форма характеризуется сменой симптомов – уменьшение болей, но характер их становится постоянным, усиление рвоты, тахикардия, снижение артериального давления;
    • Стадия перитонита. Она возникает через 24 часа и проявляется тяжелой интоксикацией. У больного начинается рвота, массы которой имеют запах кала, наблюдается болезненный вздутый живот, увеличенное сокращение сердечного ритма, обострение черт лица.

    Основные симптомы гормонального сбоя у женщин — необходимое лечение при выявлении и профилактика данного заболевания.

    А вы слышали о таком заболевании у женщин, как уреаплазмоз? О признаках болезни, как лечится уреаплазма читайте здесь.

    Хронический цистит — женщины в зоне риска! Комплексное лечение цистита у женщин, снятие острой боли — узнаете в обзоре.

    Самостоятельно определить симптомы непроходимости кишечника достаточно трудно, так как для болезней органов брюшной полости они одинаковые.

    К специфическим симптомам заболевания относятся:

    • Вздутие живота. Если закупорка кишки произошла в толстой кишке, живот равномерно увеличивается, при закупорке в тонкой проявляется асимметричное вздутие живота;
    • Схваткообразные болевые ощущения, стихающие во время термальной фазы. Боль может возобновляться;
    • Запор;
    • Тошнота;
    • Рвота;
    • Сильное слюноотделение.

    Вместе с классической симптоматикой могут наблюдаться следующие дополнительные симптомы:

    • Отсутствие аппетита;
    • Отвращение к еде;
    • Бледность;
    • Повышенная или пониженная температура;
    • Язык, обложенный серым налетом;
    • Икота;
    • Отрыжка.

    Есть ряд симптомов и признаков при непроходимости кишечника у взрослых и детей, которые выявляются хирургом при прощупывании и прослушивании брюшной полости, лечение которых требуется срочно.

    При подозрении на это опасное состояние, срочно нужно вызвать «скорую помощь». Заболевание развивается достаточно быстро, и срок поступления больного в медицинское учреждение определяет исход заболевания.

    Тактика лечения НК зависит от причин, вызывавших состояние. Большинство случаев не обходится без срочного полостного вмешательства.

    Но при динамическом развитии заболевании применяются консервативные методы лечения.

    В любом случае при выраженной симптоматике нужно обратиться к врачу, который назначит адекватную терапию.

    Меры диагностики

    Диагноз ставится на основании следующих критериев:

    • Анамнез заболевания;
    • Клиническая симптоматика;
    • Данные осмотра;
    • Лабораторные анализы.

    Большое значение при установке диагноза имеют заболевания, которые могли способствовать возникновению непроходимости.

    К ним относятся грыжи, полостные операции, спаечные процессы, заболевания желчного пузыря, глистная инвазия, опухоли и др.

    При обследовании проводится ректальное и влагалищное исследование, позволяющее определить воспалительный участок, опухоль или закупорку прямой кишки.

    Отдельное место отводится рентгенологическому исследованию брюшной полости. Обычно первичной рентгенографии бывает достаточно для установления диагноза.

    В некоторых случаях применяются дополнительные меры диагностики, к которым относятся:

    • Наблюдение под рентгенологическим аппаратом;
    • Рентгеноконтрастное обследование тонкой кишки при помощи сульфата бария;
    • Ирригоскопия.

    Хирургическое вмешательство

    После подтверждения диагноза больной переводится в стационар. Операция проводится только при начавшемся перитоните.

    В остальных случаях назначается консервативное лечение, которое направлено на:

    • Снятие болевого синдрома;
    • Борьбу с интоксикацией;
    • Восстановление электролитного баланса;
    • Удаление застойных каловых масс.

    Пациенту предписывает голод и покой, после проводят неотложные мероприятия:

    • Ввод гибкого зонда через нос, для освобождения верхних отделов пищеварительной системы от застойных масс, таким образом удается остановить рвоту;
    • Внутривенное введение растворов для восстановления электролитного баланса;
    • Назначение обезболивающих и противорвотных средств;
    • При усиленной перистальтике назначаются спазмолитики;
    • Для стимуляции моторики кишечника проводится подкожное ведение прозерина.

    При паралитической непроходимости назначаются лекарственные препараты, которые стимулируют сокращение мускулатуры, что способствует продвижению пищи.

    Паралитическая форма является временным состоянием, при правильном лечении ее симптомы могут исчезнуть.

    Если консервативное лечение не приносит результата, проводится хирургическая операция. Она направлена на устранение закупорки, удаление пораженного отрезка и предотвращение повторного случая.

    Если у ребенка возникли сильные боли в брюшной области, необходимо срочно отправиться на консультацию с врачом.

    Самолечением заниматься опасно, так как потерянное время только усугубит состояние и лечить непроходимость кишечника будет намного труднее.

    Выбор метода лечения зависит от сроков обращения в медицинское учреждение. При диагностике врожденной патологии проводится хирургическое вмешательство.

    Операция проводится и при выявлении спаечных процессов. В случае позднего обращения, начинает развиваться некроз кишки, который подлежит срочному удалению.

    При развитии перитонита назначается комплексное лечение:

    • Антисептические препараты;
    • Обезболивающие средства;
    • Витамины.

    Кроме того проводится дезинтоксикационная терапия. Весь комплекс направлен на устранение симптомов.

    В случае раннего обращения назначается консервативное лечение непроходимости кишечника без операции и, соответственно, последствий.

    Специальным прибором в кишечник нагнетается воздух для расправления загиба кишки.

    Процедуру делают под рентгеновским аппаратом. Лишнее количество воздуха удаляется через газоотводную трубку.

    При глистной инвазии, которая вызывает закупорку, проводится хирургическая операция по удалению паразитов.

    Если диагностирована динамическая форма, то назначается консервативное лечение.

    Для этого проводятся следующие манипуляции:

    • Стимуляция перистальтики;
    • Клизмы;
    • Электростимуляция кишечника;
    • Восполнение недостатка калия;
    • Снижение нагрузки на ЖКТ;
    • Интубация кишечника;
    • Введение постоянного зонда.

    Так как у беременных наблюдается чаще острая КН, то лечение проводится совместно с хирургом.

    Лечебные мероприятия начинаются с консервативного лечения:

    • Стимуляция моторики кишечника;
    • Борьба с парезом;
    • Дезинтоксикационная терапия.

    Если в течение двух часов не наблюдается улучшения, то проводится операция, при помощи которой устраняют закупорку и опорожняют кишечник.

    После операции назначается антибактериальная терапия, вставляется дренаж. Проводится постоянное высасывание кишечного содержимого и назначается внутривенное введение восстанавливающих препаратов.

    О симптомах непроходимости кишечника, особенностях проявления врожденного заболевания у новорожденных рассказывает известный доктор медицинских наук Елена Малышева:

    Прогноз и профилактика

    Благоприятный исход болезни зависит от сроков оказания медицинской помощи.

    На вопрос «что делать при первых симптомах непроходимости кишечника?» есть простой ответ — нужно обратиться к врачу, так как неблагоприятный прогноз отмечается в случаях поздней диагностики, у пожилых или ослабленных пациентов, а также у больных неоперабельной злокачественной опухолью.

    При наличии в брюшной полости спаечных процессов случаются рецидивы.

    К мерам профилактики относятся своевременное обнаружение и удаление новообразований, выведение глистов, предупреждение спаечных процессов и травм.

    Не забывайте правильно питаться.

    Источник: https://beautyladi.ru/neproxodimost-kishechnika/

    Загиб кишечника у ребенка и взрослого человека – причины и лечение

    Загиб кишечника у ребенка симптомы

    Кишечник чаще других органов страдает от различных патологических процессов. Это связано с тем, что именно по пищеварительному тракту проходит все то, что человек употребляет внутрь. Одной из неприятных патологий считается загиб кишечника.

    Этот процесс относится к кишечной непроходимости и характеризуется перекручиванием кишечных петель. Если у человека появились первые симптомы патологии, то нужно срочно вызывать Скорую помощь.

    Ведь при отсутствии своевременного лечения все может закончиться смертельным исходом.

    Причины развития недуга

    Перегиб кишечника сложно установить самостоятельно в домашних условиях. Провести точную диагностику по жалобам больного может только хирург или гастроэнтеролог.

    Загиб кишечного канала опасен тем, что при отсутствии оперативного вмешательства ведет к смертельному исходу.

    Перекручивание петель заканчивается разрыванием стенок, перитонитом, попаданием инфекции в брюшную полость, а потом гиповолемическим шоком.

    Врачами выделяется несколько причин в виде:

    • рефлекторного нарушения органов ЖКТ;
    • функционального нарушения работы центральной нервной системы;
    • нарушения электролитного и кислотно-щелочного баланса;
    • образования спаек в кишечнике;
    • нерационального питания и малоподвижного образа жизни;
    • усиленной перистальтики пищеварительного тракта;
    • сдавливания органа опухолевидным образованием;
    • закупоривания пищеварительного тракта кусочками пищи или паразитами;
    • образования грыжи.

    Установить патологию можно только при пальпировании живота, опираясь на симптоматическую картину.

    Перегиб толстой, тонкой или прямой кишки бывает:

    • частичным;
    • полным;
    • приобретенным;
    • врожденным.

    Этот процесс ведет к развитию кишечной непроходимости. Поэтому принято выделять:

    • низкую непроходимость;
    • высокую непроходимость;
    • толстокишечную непроходимость;
    • тонкокишечную непроходимость.

    В детском возрасте чаще диагностируется врожденный перегиб кишечника. Этот процесс возникает еще во внутриутробном периоде, когда на плод воздействуют неблагоприятные факторы.

    Клинические проявления болезни

    Загиб кишки в одинаковой степени может встретиться у детей и взрослых. Частой причиной становится переедания и отсутствие отдыха после еды. Дети начинают активно двигаться, что ведет к смещению заполненного органа. Такой процесс сопровождается неприятными симптомами в виде:

    • вздутия живота. Если закупоривается толстый кишечник одновременно, то живот надувается равномерно. При поражении тонкой кишки живот приобретает асимметричную форму;
    • болезненного чувства в животе схваткообразного характера. Сначала боль проявляется сильно, но потом неприятный симптом идет на спад;
    • сильного отделения слюны;
    • тошноты и рвотных позывов. Рвотные массы характеризуются специфическим запахом;
    • запора. Наблюдается дольше 3 дней. При этом мучает чувство распирания и позывы к дефекации;
    • метеоризма.

    Есть и общие симптомы, которые могут указывать не только на перегиб кишечного канала.

    Сюда относят:

    • отсутствие аппетита;
    • отрыжку;
    • побледнение кожного покрова;
    • отвращение к пище;
    • образование налета сероватого оттенка в области языка;
    • повышение температурных значений.

    Зачастую симптомы загиба прямой кишки имеют схожесть с пищевым отравлением или нарушением функциональности кишечного канала. Но в таком случае нельзя допускать развитие интоксикации.

    Диагностика загиба кишечника

    Если имеются подозрения на загиб кишечника, симптомы, лечение нужно определять скорее, так как эта патология опасна своими осложнениями. Постановка диагноза осуществляется хирургом или гастроэнтерологом. При обнаружении начальной стадии врачи применяют медикаментозные способы лечения.

    Заподозрить перегиб кишечного канала можно с помощью лабораторных методов, клинической картины и осмотра пациента. Зачастую патологический процесс встречается у тех людей, которые перенесли полостную операцию, образование спаек или опухолей.

    Чтобы точно поставить диагноз, потребуется осмотр влагалища и аноректальной области. Это позволит определить загиб прямой кишки или другого участка. Также пациенту назначают рентгеноскопию органов брюшной полости.

    Если постановка диагноза затрудняется, то используются дополнительные методики исследования в виде:

    • наблюдения под рентгенологическим аппаратом;
    • ирригоскопии;
    • осуществления рентгенографии с применением контрастного раствора.

    Если есть подозрение на загиб кишечника у ребенка, то используются более безопасные методики в виде ультразвуковой диагностики и компьютерной томографии.

    В обязательном порядке врачом осуществляется дифференциальная диагностика. Необходимо отличить патологию от язвенного поражения двенадцатиперстной кишки, аппендицита, холецистита и воспаления гинекологического характера у женской половины населения.

    Лечение загиба кишечника

    Когда диагноз подтверждается, врач подбирает схему лечения. На ранних стадиях недуга применяется медикаментозная терапия.

    Пациенту рекомендуется:

    • регулярно ставить очистительные клизмы;
    • понизить нагрузку на пищеварительный тракт при помощи лечебной диеты;
    • принимать препараты для стимуляции кишечника.

    Загиб кишечника у ребенка и взрослого можно устранить при помощи одной методики. В таких случаях применяется специальный прибор, который заполняет кишечный канал воздухом. Процедура проводится под контролем рентгеновского аппарата. После этого используется газоотводная трубочка, которая убирает лишний воздух из полости.

    В более запущенных случаях потребуется оперативное вмешательство. Перед этим в условиях стационара осуществляется антибактериальная терапия.

    Через несколько дней проводится операция, во время которой удаляются поврежденные ткани и причина возникновения недуга в виде спаек, опухолей, узлов. После операции устанавливается дренаж. Этот прибор всасывает содержимое пищеварительного тракта.

    В качестве дополнительного лечения назначаются внутривенные введения восстанавливающих медикаментов.

    После хирургического вмешательства проводится восстанавливающая терапия. Она правлена на соблюдение лечебной диеты. В течение суток после процедуры нельзя ничего есть и пить. Нужно дать пищеварительному тракту немного отдохнуть.

    Если больной чувствует себя хорошо, можно постепенно вводить жидкие блюда в виде супов, бульонов, компотов. Порции должны быть маленькими. Это позволит снизить нагрузку на ЖКТ, выработать необходимое дозирование желудочного сока и желчных кислот, облегчить работоспособность толстого и тонкого кишечника.

    Больным после операции нельзя есть холодную и горячую пищу. Под запрет попадают грубые сорта продуктов, так как их тяжело переварить. В первый месяц пища перетирается до пюреобразного состояния.

    Пациенту разрешается есть:

    • манку, гречку, рис, овсянку;
    • нежирные сорта рыбы и мяса в отварном и паровом виде;
    • овощи после термического обрабатывания;
    • творог с малой долей жирности;
    • компоты и кисели из некислых ягод и фруктов.

    Привести к вздутию, метеоризму и запору могут:

    • жирные сорта мяса и рыбы;
    • пшенка, перловка и ячка;
    • бобовые культуры и грибы;
    • копчености, соления, специи и пряности;
    • колбасные изделия;
    • газированные, спиртные и кофеиносодержащие напитки;
    • кондитерские и мучные изделия;
    • капуста;
    • яблоки;
    • кефир, сметана, твердые сорта сыров, сливки и молоко.

    Если игнорировать симптомы загиба прямой кишки у взрослого и ребенка и не проводить должного лечения, то разовьются серьезные осложнения в виде некроза тканей.

    Происходит их отмирание, что ведет к нарушению кровообращения в пищеварительном тракте. Через несколько суток после острого закупоривания органа начинаются негативные процессы в виде перфорации кишечного тракта.

    Происходит скопление каловых масс, но выйти они никак не могут, на фоне чего стенки становятся эластичными.

    Перфорация грозит развитием перитонита. При таком осложнении происходит заражение всей брюшной полости. В некоторых случаях больного удается спасти, но после этого требуется длительное восстановление.

    Предотвратить возникновение загиба можно, если вести активный образ жизни, правильно питаться и избегать травмирования живота. При появлении первых признаков перегиба стоит срочно вызвать Скорую помощь и не предпринимать других мер.

    Советы и рекомендации

    Источник: https://zivot.ru/kishechnik/zagib.html

    ЛечимЖКТ
    Добавить комментарий