Запор при колостоме что делать

Колостома: что такое, как жить с колостомой припеваючи

Запор при колостоме что делать

Итак, колостома: что это такое? Это искусственное анальное отверстие, которое медики называют Anus Preter Naturalis, представляет собой сформированное в ходе колостомии отверстие на животе, чаще слева, в которое выведен и подшит конец или петля ободочной или сигмовидной кишки.  Вывод колостомы необходим для оттока содержимого толстого кишечника в обход естественного пути прямой кишки, в том случае если имеется повреждение или непреодолимое препятствие выходного отдела.

По своему анатомическому расположению, толстая кишка почти вплотную прилегает к стенке брюшины. Намечая место вывода колостомы, хирург ориентируется на ближайший участок, под которым проходит и очаг нахождения поражения.

Формируют колостому немного выше патологического участка, чтобы предотвратить проникновение туда кала. Колостома может быть временной паллиативной или постоянной превентивной мерой, в зависимости от патологии и характера операции, предшествующей ее постановке.

Как жить с колостомой?

На взгляд человека далекого от медицины, нормальная жизнь с колостомой может показаться адом. Для некоторых больных не так страшен диагноз «Рак», как ужасна перспектива «жить с каловым мешком».

 На самом деле это не так, даже при постановке постоянной колостомы можно вести полноценную активную жизнь.

В статье о питании при стоме мы приводим результаты опроса стомированных больных о том, как они оценивают качество своей жизни?  Опрос показал, что жизнь с колостомой так же прекрасна, как и без нее, все зависит от человека!

Сколько лет можно жить с колостомой?

Долго, очень долго! У меня есть пациент, который живет с колостомой более 35 лет. Кстати, далеко не только рак является показанием для операции наложения стомы.

Виды колостом и показания к проведению колостомии

Заметьте, кишку удаляют не только при раке! Много других болезней приводят к операции колостомии. Необходимость в таком лечении – выведении колостомы возникает всегда по двум основным причинам, это:

  1. Если необходимо дать время отдохнуть и восстановиться прямой кишке или нижним отделам толстого кишечника, например, после сильного воспаления или перенесенной операции. Тогда устанавливается временный вывод, который буде удален методом закрытия колостомы по окончании восстановительного периода и полного заживления тканей.
  2. В том случае, если по ходу основной операции было проведено удаление части толстого кишечника (прямая, сигмовидная или ободочная кишки), после выполняется колостомия с выводом постоянной колостомы.

По тому, где планируется сформировать искусственный вывод, классифицируют виды колостом.

Поперечная колостома

Формируется в верхней левой части брюшной стенки, так как этот участок ободочной кишки менее иннервирован. Наложение поперечной стомы  делают при таких патологиях как:

  • Дивертикулит,
  • Рак ободочной кишки.
  • Травмы брюшной полости с поражением кишечника,
  • Врожденные патологии отделов толстого кишечника.

В подавляющем большинстве случаев поперечный вид колостомы формируется на короткое время для исключения риска осложнения после операции. Дальнейшее лечение сводится к восстановительной операции – удалению стом

Двуствольная колостома (петлевая)

Этот вид колостомы выполняется при необходимости временно отключить нижние отделы кишечника из процесса пищеварения, но оставить открытым доступ к пораженному участку.

В отверстие выводится петля ободочной кишки, надрезается поперек и формируется два отверстия. Одно из них служит для вывода кала, а второе для введения лекарств.

 Закрытие временной колостомы проводят после полного заживления “выключенных участков кишки”.

Двуствольная колостома формируется при таких заболеваниях как:

  • Болезнь Крона,
  • Неспецифический язвенный колит,
  • Тотальный полипоз,
  • Тяжелое инфекционное поражение нижних отделов кишечника.

Одноствольная колостома (концевая)

Это в большинстве случаев постоянная колостома, при которой на брюшную стенку подшивается полностью отрезанный конец кишки. Методика постановки одноствольной стомы проводится после полного удаления нижних отделов кишечника на фоне рака.

Рак прямой кишки, рак сигмовидной кишки и другие формы колоректального рака могут быть показанием для концевой колостомы, изредка семейные формы полипа в прямой кишке.

Преимущества и недостатки

Самым важным и весомым преимуществом, перекрывающим множество мелких недостатков «анус претер натуралис», является возможность нормальной жизни пациентов после радикальных операций по поводу рака прямой или сигмовидной кишки.

Современные удобные калоприемники, бандажи и другие приспособления позволяют практически не испытывать ни каких неудобств при наличии даже постоянной колостомы.

Психологический фактор

Депрессия? Нет место депрессии! Жизнь продолжается!

Некоторый пациенты со стомой ухитряются даже бизнес сделать из своего положения. Как говориться «красиво жить не запретишь!». Бодибилдер Блэйк Бэкфорд стал знаменитостью благодаря своей своему позитивному отношению к стоме!

Во избежание депрессии, перед выпиской врачи рассказывают, как проводить правильный уход за колостомой; что человек может чувствовать; и какие нюансы ему необходимо учитывать.

Запах

Еще не так давно самой большой проблемой было не допустить появление запаха. Неудобные резиновые накладки постоянно съезжали, натирали кожу, и пропускали выделения. Жизнь с колостомой действительно превращалась в сплошное мучение.

Но сегодня, когда имеются в свободной продаже калоприемники с магнитной крышкой, с фильтрами от запаха, специальные дезодоранты, исчезла не только проблема неприятного запаха, но и проблема частой смены калоприемника, и раздражения кожи.

Непроизвольные факторы

Люди с колостомой должны знать и всегда помнить, что у стомы нет сфинктеров, и поэтому может происходить непроизвольное опорожнение или выход газов.

Чтобы этого избежать, нужно скорректировать рацион питания и постараться контролировать работу кишечника.

А также нужно выходя из дома надевать эластичный бандаж, который поможет избежать неожиданных звуковых эффектов и поддержит калоприемник.

Запор и колостома

Частый вопрос, который беспокоит пациентов с колостомой, это возможность возникновения запора, которым они страдали до операции, или возникновения запора после операции. Этого фактора бояться не нужно.

Так как из работы исключены выходные отделы толстого кишечника, полного всасывания жидкости из химуса происходить не будет, поэтому кал, поступающий в калоприемник, всегда будет жидкой консистенции. Запоров как правило не бывает. Но если все-таки случился запор при колостоме, то ставят клизму.

Как делать клизму при колостоме, рассказано и показано (видео) в статье про уход за стомой.

Грыжа при стоме еще один неприятный момент. Грыжа может возникнуть и после восстановительной операции закрытия стомы. Чтобы предупредить образование грыжи не стоит поднимать больше 5 кг и рекомендуется ношение эластичного бандажа минимум на 6 месяцев после операции.

Виды калоприемников и аксессуары к ним

Сегодня калоприемники представлены двумя основными видами, однокомпонентные и двухкомпонентные.

Однокомпонентный калоприемник крепится липким слоем к коже вокруг отверстия стомы, после наполнения он удаляется, так как является одноразовым.

Двухкомпонентный вид калоприемника помимо клеящей пластины имеют соединенные фланцем стомные мешки. Преимущество этого приспособления в том, что можно, не отклеивая пластины несколько дней, менять только мешки. По инструкции клеящую пластину необходимо менять только когда появляется чувство дискомфорта или при значительном загрязнении.

Оба вида калоприемников имеют фильтры, не пропускающие запахи и выходящий из кишечника воздух.

В среднем смена калоприемников получается в таком режиме:

  • Однокомпонентные – через 8 часов;
  • Двухкомпонентные – один, два раза в неделю.

А для модников и модниц, разработаны дизайнерские мешки для колостомы. Некоторые мешки – это просто произведение искусства! И модные бандажи.

Уход за колостомой

Пока больной находится в стационаре, уход за колостомой выполняет специально обученная медсестра. Она меняет наполненные стомные мешки, обрабатывает мазями и кремами кожу, крепит чистые пакеты. Одновременно с этим она обучает пациента выполнять все манипуляции, так как после выписки ему придется делать это самостоятельно.

Сразу после колостомии из вывода удаляются каловые формирования, прилежащие участки кожи тщательно промываются и просушиваются салфетками. Потом колостома закрывается стерильной повязкой на 4 часа.  Только после того как пройдет полная реконструкция колостомы и полное заживление тканей, крепится калоприемник.

Основную обработку колостомы надо делать утром. Мешки снимают осторожно, не создавая напряжения на коже.

Затем удаляют следы кала, колостома промывается теплой водой, и обрабатывается раствором специальным моющим раствором Клинсером, который пенится и хорошо очищает кожу. Клинсер не надо смывать.

Не надо делать обработку спиртсодержащими антисептиками! После полного высыхания кожных покровов наносят адгезивная мазь с питательными свойствами, для лучшего прилипания калоприемника, а уже после этого крепится сам калоприемник.

Для качественной обработки колостомы, помимо калоприемника необходимо иметь:

  • Поддерживающий бандаж,
  • Смягчающие, питательные мази,
  • Тальк,
  • Раствор моющего средства,
  • Дезодорант,
  • Стерильные салфетки.

Особенности питания при колостоме

Первые недели после колостомии назначается диета с низким содержанием клетчатки. Это необходимо, чтобы исключить образование больших объемов кала, что может повлечь за собой запор, так как крупные каловые образования не смогут выйти через отверстие колостомы. Подробности в статье о питании при стоме.

 В дальнейшем необходимо придерживаться здоровой сбалансированной диеты, состоящей из свежих овощей и фруктов, полужидких крупяных блюд, постных сортов диетического мяса, нежирной рыбы и яиц всмятку.

Обязательно в ежедневный рацион нужно включить курагу, изюм и чернослив. Исключить белый хлеб и сдобу, заменив его выпечными изделиями из муки грубого помола, желательно с добавлением отрубей.

Лечение разных болезней кишечника может потребовать специальных диет, с учетом стомы. Особенности диеты при раке кишечника и химиотерапии определяет врач онколог. Западные ученые склоняются к исключению или ограничению мяса (животного белка) в лечении и питании больных колоректальным раком.

Лечебная гимнастика

Обязательный компонент лечения – специально подобранные упражнения, выполняемые под руководством опытного тренера, способствуют восстановлению функции кишечника и быстрому заживлению послеоперационных ран. Помимо этого, полезны занятия в бассейне. Так как все калоприемники водонепроницаемы, плаванье не стоит под запретом.

Работа

После полного заживления тканей можно возвращаться к своей привычной жизни и работе. В том случае, если профессиональная деятельность требует физического напряжения, необходимо носить бандаж. В любом случае н «анус претер натуралис» никак не повлияет на ваши профессиональные качества, и нет никакого повода отказываться от любимой работы.

Др. Светлана Сривастава

Источник: http://zaporpobedim.ru/bolezni-i-simptomy/kolostoma-chto-takoe-i-kak-zhit-s-kolostomoj.html

Что вам нужно знать о колостоме. Часть 1

Запор при колостоме что делать

Вы выписались из больницы после операции. Что теперь делать, если в ворохе информации врач оставил вам невыясненными ответы на некоторые возникающие вопросы?

Эта статья является результатом бесед со специалистами и пациентами, которые перенесли схожую операцию. Она поможет вам взглянуть на предстоящие нюансы жизни со стомой и вернуться к нормальной жизни.

В первой части мы рассмотрим следующие вопросы:

– Изменит ли стома форму и размеры?

– Можно ли позволить стоме подтекать?

– Что делать с раздражением на коже вокруг стомы?

– Советы по удалению волос вокруг стомы

– Разновидности калоприемников

– Что делать при запоре?

– Что делать при диарее?

– Что следует знать о моче?

– Может ли стома перестать функционировать?

– Что делать при осложнениях?

Изменит ли стома форму и размеры?

В результате операции стома будет претерпевать некоторые изменения – в начале она распухшая и большая, но с течением времени она уменьшится в размерах по мере возвращения к норме состояния брюшной полости. Форма стомы также может меняться, поворачиваться, и кроме этого на её состояние будет влиять и набранный или сброшенный вес тела – это естественно.

Время от времени сверяйте совпадение трафарета с формой и размерами стомы.

Можно ли позволить стоме подтекать?

Не стоит допускать этого. Если такое происходит – вам необходимо обратить внимание на плохое прилегание калоприемника.

Что делать с раздражением на коже вокруг стомы?

Кожный покров должен не отличаться от кожи на всём теле. После того, как мешок снят, порой, кожа может выглядеть немного покрасневшей (или наоборот, светлее) – это нормально.

Но если это не проходит со временем – стоит обратиться к специалисту. Не стесняйтесь этого – около половины пациентов сталкиваются с раздражением.

Это может быть связано с неправильно подобранным типом калоприемника или несоответствием трафарета.

Имейте в виду, что обычные косметические средства вроде кремов могут не подойти. Вам нужны специальные средства для ухода за кожей вокруг стомы.

Советы по удалению волос вокруг стомы:

Выбирайте чистые одноразовые станки, предпочтительнее женские.

При бритье следует защитить стому от повреждений – например, накрыть салфетками или картонной втулкой от туалетной бумаги.

Брейтесь не чаще раза в неделю, чтобы реже раздражать кожный покров.

При сильном раздражении лучше будет подрезать волосы, не сбривая их.

Прежде, чем пробовать новые способы по удалению волос, рекомендуем вам обратиться к специалисту за консультацией.

Разновидности калоприемников

Калоприемники бывают однокомпонентными и двухкомпонентными. Рассмотрим эти разновидности подробнее:

Однокомпонентные калоприёмники состоят из мешка со встроенной несъёмной пластиной.

Их преимущества и особенности:

Простые в использовании

При смене калоприемник снимается целиком

Имеют широкие вариации размеров

Более гибкие

Влагоустойчивы

Лёгкие

Не пропускают запахи

Незаметны под одеждой

Двухкомпонентные калоприемники состоят из пластины и мешка, надёжно соединённых друг с другом.

Преимущества и особенности двухкомпонентных систем:

Нет необходимости снимать пластину при смене мешка

С одной пластиной могут соединяться мешки разных размеров, например, более объёмные для ночного времени

Влагоустойчивы

Лёгкие

Не пропускают запахи

Что делать при запоре?

В этой ситуации обратите внимание на диету и способы, которые помогают индивидуально для вас. Помочь может как простое увеличение потребления жидкости, так и специальные диеты, которые вам может назначить специалист. Если стул не наблюдался в течение трёх-четырёх дней, вам могут прописать слабительное.

Что делать при диарее?

При разовых случаях роль может сыграть непереносимость употребившегося продукта, но при регулярных и частых ситуациях рекомендуем обратиться к специалисту, так как это может привести к обезвоживанию организма.

Вам может помочь обычное средство от диареи, а также рекомендуем воспользоваться препаратами для регидратации – они необходимы для приготовления раствора, восстанавливающего водно-солевой баланс организма.

Из продуктов, помогающих при диарее можно отметить: белый рис, лапшу (макароны), зефир или мармелад (без сахарного песка), недозрелые бананы, натуральный йогурт, яблочный сок, картофельное пюре.

Что следует знать о моче?

Обращайте внимание на цвет и прозрачность мочи – при их изменении следует обратиться к врачу, так как это может быть симптомом важных патологий.

Может ли стома перестать функционировать?

Колостома может не проявлять функционирование до 48 часов. Если вас что-то беспокоит, обратитесь к специалисту за советом или средствами, способствующими опорожнению кишечника. Обязательно в достатке пейте прозрачные жидкости.

Что делать при осложнениях?

Иногда наблюдаются такие осложнения, как выпадения стомы (чрезмерное выступание наружу) или ретракция – втянутость. Обязательно при этом обратитесь к врачу.

Вторая часть статьи “Что вам нужно знать о колостоме”

Данная статья основана на материалах компании Coloplast, датского производителя товаров для ухода за стомой.

Источник: https://prozabota.ru/kolostoma-uhod-za-stomoy-1.html

Стома: что такое, виды, что происходит с больными, что делать при запоре, закрытие, диета, реабилитация

Запор при колостоме что делать

При лечении некоторых заболеваний кишечника появляется необходимость удаления части кишечника. Для свободного выхода каловых масс устанавливают стому. Пациенту при этом требуется правильно выполнять процедуру по ее очищению и соблюдать правила гигиены.

Что такое стома

Стомирование пациентов осуществляется при заболеваниях, когда происходит поражение кишечника, когда при оперативном вмешательстве происходит удаление части органа.

Стома представляет собой отверстие, которое делают в брюшной полости. Через него вводят кишку. Она не имеет нервных окончаний, а процесс выхода кала не контролируется организмом.

Виды

В медицине выделяют несколько типов стом, предназначенных для вывода кала или входа воздуха в трахею.

В зависимости от того, где располагается рана в стенке брюшной полости, выделяют колостому и илистому. Первый тип используется при поражении толстой кишки. Выход экскрементов проводится дважды в сутки или при появлении дискомфорта.

При поражении тонкого кишечника устанавливают илистому. У пациентов при этом отмечается нарушение стула, регулярно возникает диарея. В результате ухудшается общее состояние, нарушается водно-солевой баланс.

Илистома формируется из тканей подвздошной кишки. Ее формируют в брюшной полости с правой стороны.

В соответствии с формой разреза брюшной стенки, выделяют выпуклые, выпуклые и втянутые стомы. Также она может формироваться на определенное время или для постоянного функционирования.

Временная

Показанием является отсутствие возможности у пациента совершить акт дефекации до проведения операции. Стома данного типа чаще устанавливается при опухолях и спайках, которые имеют большие размеры и перекрывают просвет органа.

После операции по иссечению новообразования осуществляется процедура по закрытию стомы, так как орган после терапии начинает нормально функционировать.

Постоянная

Используется в случаях, когда при помощи операции восстановить утраченную функцию органу невозможно по определенным обстоятельствам.

Также специалист может сформировать один или два ствола стомы.

Для чего нужна стома

Искусственно созданное в стенке брюшной полости отверстие выполняют с целью вывода каловых масс при нарушениях работоспособности кишечника, непроходимости или сильном запоре.

Стома предполагает использование специального калоприемника. Он устанавливается как непосредственно перед удалением кала, так и постоянно.

Показания

Стомирование не относится к распространенным методам оперативного вмешательства. Чаще всего специалисты ищут иные пути решения проблемы.

Наложение стомы осуществляется только при наличии серьезных медицинских показаниях. Операция проводится только при отсутствии возможности применения другого метода.

Искусственно созданное отверстие в стенке брюшной полости выполняют при тяжелом течении злокачественного заболевания, которое стало причиной нарушения работоспособности кишечника.

Стома накладывается при травмах органа, колите неспецифического или ишемического характера, недержании различного типа.

Выведение части органа осуществляется в случаях непроходимости кишечника, установления наличия заболеваний, ставших причиной нарушения функционирования выводящей системы.

Стома может быть установлена только в случаях, когда отсутствуют иные пути решения проблемы.

Подготовка

Процедура по установке стомы всегда является заключительным этапом иной процедуры, когда хирург устраняет непроходимость или удаляет часть пораженного органа.

Пациенту назначаются колоноскопия, анализ крови и мочи, флюорография, электрокардиограмма. Также показаны осмотр терапевта и при необходимости других узких специалистов. Перед проведением процедуры необходимо очистить кишечник. Для этого назначается клизма.

Если больной находится в тяжелом состоянии, наблюдаются истощение или анемия, перед операцией проводится переливание плазмы, крови, восстанавливается водно-солевой баланс.

Минимальная подготовка используется в экстренных случаях, когда у больного стремительно развивается кишечная непроходимость. В этом случае места наложения стомы подбирается врачом. Чаще всего ее располагают выше, чем это необходимо.

Проведение процедуры

Этапы проведения процедуры зависят от назначения стомы. Временное или постоянное отверстие в брюшной стенке осуществляют в соответствии с типом заболевания.

Диета

После установления стомы кишечника пациентам следует соблюдать диету. Специальный рацион питания разрабатывается при наличии медицинских показаний. В остальных случаях больным нужно ограничить употребление определенных продуктов.

При наличии стомы необходимо учитывать воздействие определенной пищи на вывод фекальных масс. Специалисты рекомендуют ограничить количество газированных напитков, бобовых, лука, грибов.

Также не рекомендуется есть в больших количествах рыбу, чеснок, пряности, сыр. Они усиливают запах каловых масс. Принимать пищу нужно небольшими порциями и часто.

Осложнения

При отсутствии должного ухода за стомой могут возникать различные осложнения. У пациентов наблюдаются:

  1. Утечка каловых масс. При этом они попадают в брюшную полость.
  2. Ишемия стомы.
  3. Воспаление.
  4. Инфекционное поражение раны.
  5. Нагноение тканей.
  6. Некроз.

В результате налипания частичек пищи происходит блокировка устья отверстия, что приводи к отечности тканей. При этом возникают тошнота, рвота. В некоторых случаях возникает запор при стоме.

В случаях когда проявляются симптомы блокировки или выделения приобретают патологический характер, следует обратиться к специалисту.

Период реабилитации

После наложения стомы организму требуется время, чтобы произошло приживление кишки. Реабилитация проходит не только в медицинском учреждении.

Больной и дома должен соблюдать правила гигиены. На протяжении нескольких дней назначается парентеральное питание. Через сутки больному разрешено пить. Нетвердую пищу можно принимать только на 3-4 сутки. В рацион включают супы, каши, пюре.

В стационаре пациент находится под наблюдением специалистов на протяжении двух недель. В течение данного времени врач объясняет правила ухода за стомой, применения калоприемника.

Еще до проведения оперативного вмешательства важен психологический настой. Больные тяжело воспринимают новость о том, что приходится жить с искусственным отверстием.

Но с колостомой возможно прожить длительное время. Полноценная жизнь возможна благодаря современным системам приема каловых масс.

Самостоятельный уход

С целью исключения развития осложнений в виде запоров, непроходимости и других, важно правильно ухаживать за стомой и калоприемником.

В первую очередь, важно соблюдать правила гигиены. Несвоевременно проведенные водные процедуры приводят к воспалению, раздражению.

Калоприемники следует менять по мере необходимости. Если процедуру проводит регулярно, это может стать причиной раздражения и повреждения кожного покрова вокруг разреза.

Меняют мешки для приема фекальных масс, если в однокомпонентной системе содержимое более половины. Также процедуру осуществляют при появлении дискомфорта.

Если установлена двухкомпонентная система, клеящую платину заменяют каждые три дня. Перед процедурой и после ее проведения обязательно нужно вымыть руки.

Как удалить кал

Калоприемники надевают перед процедурой дефекации, после чего снимают. Стома очищается мыльным раствором и промакивается салфетками насухо. Это позволит снизить риск раздражения и появления других неприятных симптомов.

Затем стому смазывают назначенным врачом препаратом. Чаще всего используется «Стомагезив».

С целью исключения появления микротрещин на слизистой кишечника поверхность обрабатываю вазелином. Процедуру нужно проводить аккуратно, чтобы избежать повреждения тканей вокруг искусственно созданного выхода.

Салфетка, предварительно сложенная в несколько слоев, накладывается на стому и фиксируется с помощью пластыря. После этого можно надеть белье.

Что делать, если стома не работает

Когда возник запор, стома забилась и не функционирует, рекомендуется предпринять несколько действий. В первую очередь специалисты советуют принять душ. Теплая вода позволит мышцам расслабиться.

Также снять напряжение мышечной ткани позволит массаж. Для снятия напряжения мышц и активирования работоспособности кишечника нужно принять коленно-локтевую позу или подтянуть ноги к животу.

Если стома не работает, следует проверить наличие или отсутствие отечности тканей разреза. Важно при запоре соблюдать правильное питание и увеличить физическую активность.

Стомированным пациентам запрещено принимать слабительные средства. Это обусловлено тем, что провокатором запора может являться болезнь кишечника. При этом необходимо получить консультацию специалиста.

Клизму делают также в медицинском учреждении под контролем врача. Самостоятельно выполнять процедуру категорически запрещено.

Если стома не работает и рекомендуемые меры не принесли должного результата, нужно обратиться к специалисту. После проведения исследования он установит причину подобного состояния и назначит лечение.

Формирование стомы осуществляется в редких случаях, когда провести лечение иным способом невозможно. Она представляет собой разрез в брюшной полости, через которое выводят петлю кишечника. Это позволяет больному осуществлять акт дефекации.

Стома требует специального ухода. При его отсутствии могут возникать различные осложнения. Именно поэтому пациентам важно соблюдать все требования врача и внимательнее относиться к своему рациону питания. При появлении дискомфорта или болей нужно обратиться к специалисту.

Источник: https://onkologia.ru/onkogastroenterologiya/stoma/

Что делать с запором при стоме кишечника

Запор при колостоме что делать

С проблемами пищеварительной системы сталкиваются практически все, в том числе и люди со стомой. Если возник запор при стоме что делать? Как решить проблему? Можно ли предотвратить констипацию? Данная статья ответит на эти вопросы.

Стома кишечника – это выведенный наружу участок кишки, который служит искусственным анальным отверстием. Стома кишечника бывает 2 видов это колостома и илеостома.

Илеостома – это выведенная из отверстия в брюшной полости тонкая кишка (подвздошная). Дефекация при этом виде стомы происходит часто, стул бывает жидким или кашицеобразным. Колостома- это выведенная через брюшную стенку ободочная кишка (часть толстой кишки).

Оба вида стомы кишечника характерны тем, что человек не может контролировать выделение кала, поэтому необходимо ношение калоприемника, в котором накапливаются экскременты.

Стома формируется по следующим причинам:

  1. Врожденные аномалии толстого кишечника.
  2. Колоректальный рак. При операции по резекции прямой кишки.
  3. Угроза перитонита при злокачественных новообразованиях толстой кишки.
  4. При состоянии угрожающем жизни пациента, когда нет возможности провести другое лечение формируют стому.
  5. Рецидив раковой опухоли с образованием инфильтратов неподдающихся удалению.
  6. Гнойные и воспалительные процессы, вызванные операциями на толстой и прямой кишке.
  7. Энкопрез вызванный удалением прямой кишки в брюшно-анальной области.
  8. Язвенный колит.
  9. Гранулематозный энтерит.
  10. Травмы.

При удалении прямой, ободочной или сигмовидной кишки выводится постоянная колостома. Если есть необходимость послеоперационного восстановления прямой кишки или нижним отделам толстой кишки, то производится временный вывод колостомы, который будет закрыт после восстановительного периода и регенерации тканей.

Для предотвращения обстипации людям со стомой необходимо соблюдать диету и следить за работой пищеварительной системы. Запор мешает работе стомы и может вызвать блокаду стомы, а также констипация в послеоперационный период ведет к возникновению грыжи живота.

Причины запора

Запор при колостоме имеет следующие причины:

  • Отсутствие аппетита. Снижение употребления воды и пищи.
  • Ограничение двигательной активности (паралич, слабость, отечность).
  • Множественные поражения ЖКТ. Хронические заболевания ЖКТ.
  • Нарушение диеты.
  • Медикаментозные препараты (атропин, опиоидные анальгетики, антидепрессанты, психотропные препараты и др.).
  • Спазмы кишечника.
  • Курение.
  • Стресс.
  • Употребление слишком горячей пищи.
  • Усталость и переутомление.
  • Большие промежутки времени между приемами пищи.
  • Нарушения в работе колостомы.

Что делать если стома не функционирует

Если возник запор, колостома забилась и не работает, то могут помочь следующие действия:

  1. Примите душ. Теплая вода способствует расслаблению мышц пресса.
  2. Массаж живота.
  3. Примите коленно-локтевое положение, подтяните ноги к животу эти позы снимут напряжение мышц и активизируют работу стомированного кишечника.
  4. Проверьте нет ли отека сосочка стомы. Отверстие калоприемника должно подходить по размеру и не вызывать отека стомы.
  5. Урегулировать рацион питания.
  6. Повысьте физическую активность

Самостоятельный прием слабительных противопоказан, так как причиной запора может быть заболевание кишечника, что требует консультации врача. Также нельзя самостоятельно проводить ирригацию (клизму) стомы, процедура должна проводится в медицинском учреждении под наблюдением врача.

Рекомендации по питанию

Чтобы макро и микроэлементы лучше усваивались нужно тщательно пережевывать пищу, это не только улучшит пищеварение, но и снизит вероятность закупорки желудочно-кишечного тракта. Ешьте небольшими порциями 5-6 раз в день. Рацион должен включать жиры, витамины, белки, углеводы и минералы.

Равнодушие к питанию влечет за собой проблемы с пищеварением, если кишечник не может переварить продукты, то возникают запоры. Чтобы восстановить нормальное пищеварение больной со стомой должен знать каким действием обладают различные продукты, это необходимо для регуляции рациона.

Питание при запоре

  • Увеличьте потребление жидкости (вода, компот).
  • Фрукты, овощи, соки и пюре из них (морковь, слива, свекла, чернослив).
  • Кефир, йогурт, сливки, свежая сметана.
  • Масло (растительное, животное).
  • Каша (пшеничная, гречневая).
  • Хлеб из муки второго сорта с отрубями.
  • Мясо варенное, запеченное или на пару.
  • Можно использовать слабительный чай, кору крушины, сенну.

Объем каловых масс увеличивают простые углеводы (вредные углеводы) поэтому их рекомендуется полностью исключить или ограничить в рационе.

  • Сахар
  • Сиропы
  • Мед
  • Фруктовые соки
  • Кондитерские изделия

Продукты, снижающие частоту дефекаций

  • Сложные углеводы (макароны, грибы, хлебобулочные изделия из муки второго сорта, картофель, овес, фасоль, бурый рис, ячмень, горох, пшено, чечевица, киви, гречиха, грейпфрут, зеленные яблоки, лимон, брюссельская капуста, перец, помидор, брокколи, огурец, шпинат и др.).
  • Бананы
  • Варенный рис
  • Соленные блюда
  • Сыры

Продукты, не влияющие на частоту дефекаций

  • Мясо на пару
  • Рыба
  • Яйцо
  • Отчищенные фрукты и овощи. А также фрукты и овощи прошедшие термическую обработку.
  • Пшеничный хлеб второго сорта

Продукты, которые могут вызвать спазмы кишечника

  • Кожура яблок и помидоров
  • Цитрусовые
  • Орехи
  • Огурцы
  • Кукуруза

Эти продукты следует употреблять с осторожностью они могут вызывать спазмы и боли в животе.

Продукты, вызывающие газообразование

  • Пиво
  • Напитки, насыщенные углекислым газом
  • Шпинат
  • Все виды капусты
  • Бобовые
  • Огурцы
  • Чеснок, лук
  • Корнеплоды
  • Абрикосы
  • Бананы
  • Груши
  • Грибы

Питьевой режим

Для предотвращения обезвоживания пациентам со стомой необходимо соблюдать питьевой режим. Пациентам со стомой необходимо употреблять не меньше 1 литра чистой питьевой воды в сутки, если присутствуют признаки обезвоживание, то 2 литра воды в сутки.

Признаки обезвоживания:

  • Жажда
  • Сухость ротовой полости
  • Сухость кожи губ (трещины на губах)
  • Малое количество выделяемой мочи
  • Головные боли
  • Слабость
  • Учащенное сердцебиение
  • Мышечные спазмы

У пациентов со стомами нет специальных диет, для них идеальным вариантом является возвращение к обычному рациону, но это возможно лишь в том случае если установилось регулярное опорожнение кишечника.

Но в первые недели после формирования стомы нужно исключить из меню пациента некоторые продукты, которые через 6-8 недель можно постепенно вводить в рацион питания. При негативных реакциях организма на введение этих продуктов следует их полностью исключить из рациона. 

Продукты, которые следует исключить или употреблять с осторожностью

  1. Мясо (с приправой, кожей, колбасу, сосиски)
  2. Моллюски
  3. Орехи, семена
  4. Фрукты (на первых порах можно употреблять только в запеченном виде)
  5. Соки
  6. Сухофрукты
  7. Консервированные фрукты
  8. Чернослив, изюм
  9. Овощи (можно употреблять овощи бланшированные, на пару, варенные, запеченные)
  10. Квашенная капуста
  11. Бобовые
  12. Ягоды
  13. Отруби
  14. Кунжут
  15. Пряности
  16. Джемы
  17. Напитки, насыщенные углекислым газом

При составлении рациона нужно соблюдать 4 принципа, это:

  1. Регулярность – один из важнейших принципов, он помогает улучшить пищеварение и абсорбцию питательных веществ налаживая выработку желудочного сока в одно и то же время. Чем регулярней питается человек, тем лучше его пищеварение и более контролируемей работа стомы. Если придерживаться этого правила, то можно добиться дефекации в одно и то же время.
  2. Осторожность – этот принцип касается продуктов, которые вы употребляете в послеоперационный период. В это время необходимо исключить или употреблять с осторожностью продукты, перечисленные ранее.
  3. Постепенность – этот принцип говорит о том, что новые продукты в рацион нужно вводить постепенно чтобы избежать негативной реакции организма. Людям со стомой нужно вести журнал приема пищи это поможет определить какие продукты вам подходят. В журнале нужно указывать сам продукт, его количество, какую реакции он вызвал в организме (боль, вздутие, колики или же все хорошо), когда произошло испражнение после введения этого продукта и какой консистенции стул. Это поможет в правильном составлении рациона.
  4. Умеренность – этот принцип просто незаменим для хорошего пищеварения. Питаться нужно 5-6 раз в сутки небольшими порциями. А также не переедать какой-нибудь продукт даже если о хорошо принимается вашим организмом, нужно соблюдать норму во всем.

Также при стомах кишечника стоит отказаться от употребления алкоголя, в том числе и пива, бросить курить, исключить из рациона квас и газированные напитки.

Большое влияние на частоту испражнений и состояние пищеварительной системы оказывает рацион больного. Поэтому необходимо регулировать свое питание учитывая влияние продуктов на пищеварение.

Реабилитация пациента со стомой включает в себя лечебную гимнастику, это специальные упражнения для укрепления брюшного пресса, улучшения пищеварения и заживления послеоперационных швов. А также больному рекомендуют посещение бассейна, что оказывает благотворное влияние на весь организм.

Продолжительность жизни пациентов со стомами составляет более 35 лет. При соблюдении всех рекомендаций по питанию и гигиене люди со стомой могут вести полноценную жизнь.

Источник: https://zaporx.ru/bolezni/stoma.html

ЛечимЖКТ
Добавить комментарий